овогенгез) начинается ещё до рождения девочки. В ходе овогенеза яйцеклетка проходит этапы деления, роста и созревания. Этап роста может длиться годами. В препубертатном периоде эстрогены блокируют секрецию гонадотропных гормонов, действуя на гипоталамо-гипофизарную систему. Эстрогены способствуют развитию вторичных половых признаков, подготавливают организм к беременности. Они действуют на гипофиз, тормозя секрецию ФСГ и повышая секрецию ЛГ и др. лютеотропных гормонов. При низкой концентрации эстрогенов в крови девочки у клеток, секретирующих ЛГ и ФСГ, низка чувствительность к РГ. Небольшое количество эстрогена угнетает секрецию ЛГ и ФСГ.Зрелый вторичный фолликул называют также везикулярным (пузырчатым) яичниковым фолликулом (граафовым пузырьком), его диаметр 6-12 мм. Стенка везикулярного фолликула состоит из наружного слоя плотной соединительной ткани, кровеносных капилляров и внутреннего зернистого слоя, состоящего из клеток фолликулярного эпителия, которые вырабатывают и выделяют в кровь женские половые гормоны — эстрогены (важнейший из них — эстрадиол).Полость зрелого фолликула заполнена фолликулярной жидкостью, насыщенной эстрогенами. Внутри фолликула, на яйценосном холмике, находится яйцеклетка (овоцит I порядка). Во время созревания яйцеклетки происходят два деления (мейоз), в результате образуется овоцит II порядка — зрелая яйцеклетка с гаплоидным (одинарным) набором хромосом. Регулярно, раз в 28 дней (лунный месяц), иногда 21-30 дней, очередной зрелый фолликул разрывается, и током фолликулярной жидкости яйцеклетка выбрасывается из яичника в полость брюшины. Этот процесс называется
овуляцией. Выброшенная яйцеклетка попадает в маточную трубу.Гормональная регуляция овуляции зависит от гонадотропных гормонов гипофиза и гормонов яичника: эстрогена и прогестерона. Эстрогены и прогестерон влияют на гипофиз и гипоталамус по принципу обратной связи. Гонадотропные гормоны гипофиза: ФСГ и ЛГ, стимулирующие рост первичных фолликулов, стимулируют и образование эстрогенов в фолликуле. По мере созревания фолликула концентрация эстрадиола повышается и непосредственно перед овуляцией становится настолько высокой, что чувствительность к РГ гипофизар 486
ных клеток, секретирующих ЛГ и ФСГ, возрастает. Одновременно усиливается и секреция рилизинг-гормона гипоталамусом. Повышение концентрации ЛГ приводит к овуляции и разрыву фолликула.
Жёлтое тело образуется на месте лопнувшего фолликула из остатков его стенки. При этом зернистые клетки усиленно размножаются, увеличиваются, в них накапливается жёлтый пигмент — лютеин. Жёлтое тело обладает внутрисекреторной функцией, продуцируя гормон прогестерон. Лютеотропные гормоны (вместе с лактотроп- ным гормоном гипофиза) ответственны за секрецию молочных желез и функцию жёлтого тела. Прогестерон, в свою очередь, тормозит выделение ФСГ и ЛГ.Различают менструальное жёлтое тело и жёлтое тело беременности. Если яйцеклетка не оплодотворяется, то образуется менструальное жёлтое тело, функционирующее около двух недель. При оплодотворении образуется жёлтое тело беременности, функционирующее длительное время. При атрофии жёлтого тела на его месте остаётся соединительнотканный рубец. Когда жёлтое тело начинает атрофироваться, количество гормонов яичников уменьшается, в результате снимается подавляющее влияние прогестерона на ФСГ, и его продукция увеличивается.
У девушек с наступлением половой зрелости и у небеременных женщин каждые 28—30 дней (лунный месяц) слизистая оболочка матки претерпевает цикл изменений, тесно связанный с процессами, происходящими в яичниках (овуляцией и образованием жёлтого тела). Выделяют три фазы маточного цикла, в ходе которых изменяется эндометрий. -
Менструальная фаза (фаза десквамации), длится около 4-х дней — функциональный слой эндометрия отторгается с разрывом сосудов, в результате появляются кровянистые выделения. После менструации остаётся базальный слой эндометрия с сохранившимися маточными железами.
-
Постменструальная фаза, длится с 5-го по 14—15 день (фаза пролиферации), совпадающая с фолликулярной фазой, протекающей в яичнике: функциональный слой эндометрия восстанавливается под воздействием эстрогена, выделяемого развивающимся фолликулом. В это время под влиянием ФСГ растёт новый графов пузырёк, овуляция происходит к 14-му дню. ЛГ влияет на образование жёлтого тела.
-
секреторная фаза: прогестерон, выделяемый жёлтым телом, стимулирует секрецию слизи в матке и подготавливает её к возможному принятию оплодотворённого яйца.
Ко времени перемещения яйцеклетки из маточной трубы в матку слизистая оболочка матки разрастается и набухает. Если произошло 487 Учебный модуль 20. Процесс репродукции
Анатомия и физиология
оплодотворение (см. Модуль 2 «Эмбриогенез человека»), развивающийся в маточной трубе зародыш на 6—7-й день развития имплантируется (погружается) в разрыхлённый эндометрий, и с этого времени беременность продолжает развиваться в матке. Затем между зародышем и маткой образуются более тесные контакты, способствующие обмену питательными веществами и кислородом. На более поздних этапах формируется плацента — орган, состоящий из клеток матери и плода.Если оплодотворения не произошло, то функциональный слой эндометрия отторгается. При этом разрываются кровеносные сосуды, и происходит кровотечение из матки —
менструация. Обычно она длится 3—7 дней, после чего эндометрий полностью восстанавливается, и цикл повторяется.У женщин половая функция сохраняется до 40—45 лет. Во время каждого менструального цикла овулирует обычно один фолликул. В среднем, в год бывает 13 овуляторных циклов.У женщин старше 45—50 лет (иногда позднее) наступает климактерический период (климакс), во время которого нарушаются функции яичников: созревание фолликулов, овуляция и образование жёлтых тел становятся нерегулярными, а затем прекращается. Одновременно прекращаются и менструации.Половой цикл женщиныПоловой цикл женщины, как и мужчины, регулируют сложные комплексы рефлекторных реакций, включающих афферентную импуль- сацию симпатической, парасимпатической, соматической нервной системы и эфферентные влияния этих отделов на половые органы.Различают четыре стадии цикла сексуальных реакций женщин: возбуждение, плато, оргазм и спад. Временные характеристики этих фаз подвержены индивидуальным колебаниям. Наиболее длительны стадии возбуждения и спада, стадии плато и оргазма значительно короче. Длительность и интенсивность полового цикла женщин значительно более вариабельна, чем у мужчины.ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ -
Понятие о мочеполовом аппарате.
-
Строение внутренних мужских половых органов (яичка; придатка яичка; семявыносящего протока; семенного канатика; семенных пузырьков; предстательной железы; бульбоуретраль- ных желёз).
-
Строение наружных мужских половых органов: полового члена и мошонки.
488 -
Физиология мужских половых органов, гормональная регуляция сперматогенеза.
-
Мужской половой цикл, его регуляция.
-
Строение внутренних женских половых органов (яичников; маточных труб; матки; влагалища).
-
Строение наружных женских половых органов: женской половой области, половых губ и клитора.
-
Строение промежности (мочеполовой диафрагмы, диафрагмы таза).
-
Половые признаки.
-
Физиология женских половых органов: маточно-яичниковый цикл.
-
Женский половой цикл, его регуляция.
Учебный модуль 20. Процесс репродукции
учебный СИСТЕМА ЗАЩИТЫмодуль 21 ОРГАНИЗМА Студент должен знать:
-
что такое иммунитет, антигены и антитела;
-
классификация иммунитета;
-
общий план строения иммунной системы;
-
специфические и неспецифические факторы иммунитета;
-
механизмы клеточного иммунитета;
-
механизмы гуморального иммунитета;
-
сущность и значение иммунной памяти. Студент должен уметь:
-
применять анатомические и медицинские латинские термины;
-
показывать на муляжах и в атласе органы иммунной системы и детали их строения;
-
пальпировать регионарные лимфатические узлы.
-
ПОНЯТИЕ ОБ ИММУНИТЕТЕ
Иммунитет — способ защиты организма от генетически чужеродных веществ, белков и клеток, попавших в организм. Иммунная система контролирует также собственные клетки организма с целью уничтожения изменённых клеток с чужеродными антигенами (клетки опухолей).
Нарушения деятельности иммунной системы отражаются на состоянии многих органов и систем, что, в свою очередь, способствует