176
стороны (проводящие спинота-
ламические пути (рис. 6-2) боле-
вой, температурной, тактильной
чувствительности)
СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ КО-
РЕШКОВ
Различают передние и задние
корешки спинномозговых нервов.
Передние корешки образованы
аксонами двигательных нейро-
нов передних рогов и симпати-
ческих нейронов боковых рогов
(в крестцовом отделе — аксоны
парасимпатических нейронов).Таким образом, передние кореш-
ки состоят из двигательных сома-
тических и вегетативных нервных
волокон. После односторонней
перерезки всех передних кореш-ков возникает паралич мышц конечностей соответствующей поло-
вины тела при сохранении чувствительности. Воспаление кореш-
ков — радикулит.Задние корешки отходят от спинномозговых узлов, расположенных в межпозвоночных отверстиях, и состоят из чувствительных псевдоу- ниполярных нейронов.Таким образом, задние корешки состоят из чувствительных волокон, образующих синапсы на нейронах задних рогов. Часто эти волокна, в составе канатиков, минуя задние рога, поднимаются к центрам головного мозга. Перерезка задних корешков с одной стороны приводит к утрате чувствительности (анестезии) соответствующей половины тела (при сохранении движений). Перерезка всех задних корешков приводит и к нарушению движений, потому что импульсы от проприорецепторов мышц не поступают в спинной мозг из-за нарушения обратной связи с работающими мышцами.СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ И СЕГМЕНТЫКорешки отходят от спинного мозга, отклоняясь вниз с начала грудного отдела.
Рис. 6-2. Поперечный срез грудного отдела спинного мозга: 1 — задний корешок; 2 — передний корешок; 3 — передний рог; 4 — боковой рог; 5 — задний рог; 6 — передняя срединная щель; 7 — задняя срединная борозда; 8 — передний канатик; 9 — боковой канатик; 10 — задний канатик
177 Учебный модуль 6. Функциональная анатомия централ
Анатомия и физиология
Передние и задние корешки соединяются в межпозвоночных
отверстиях, образуя спинномозговые нервы, связывающие спинной
мозг с сосудами и тканями туловища, конечностей и шеи (частично).
От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов, обозна-
ченных римскими цифрами. I спинномозговой нерв выходит между
основанием черепа и атлантом, VI спинномозговой нерв — между V и -
шейным позвонком и т.д.
Часть спинного мозга, соответствующая каждой паре корешков
(правых и левых), называется спинномозговым сегментом.Различают 31—34 сегмента: -
8 шейных (cervicalis, С1—та1);
-
12 грудных (thoracalis ThI—XII);
-
5 поясничных (lumbalis, LI—V);
-
5 крестцовых (sacralis, SI—V);
-
1—3 копчиковых (coccygeus, Со1—111).
РЕФЛЕКТОРНАЯ ФУНКЦИЯ СПИННОГО МОЗГАСпинной мозг выполняет две функции: рефлекторную и проводни-
ковую.
Рефлекторную функцию осуществляют нейроны серого вещества
спинного мозга, получающие афферентные импульсы от рецепторов
кожи, проприорецепторов опорно-двигательного аппарата, интероре-
цепторов кровеносных сосудов, пищеварительных, выделительных и
половых органов. Эфферентные импульсы от спинного мозга направ-ляются к скелетным мышцам (за
исключением лицевой мускулатуры),
в том числе к межрёберным мышцам
и диафрагме, к кровеносным сосудам
и потовым железам. Двигательные
нейроны спинного мозга возбужда-
ются от чувствительных импульсов, а
также от эфферентных влияний цен-
тров головного мозга, в частности,
коры больших полушарий, ядер экс-
трапирамидной системы, ретикуляр-
ной формации и мозжечка (рис. 6-3).Рис. 6-3. Схема сегментарной иннерва-
ции кожи тела человека: Ш — шейный
отдел спинного мозга, Г — грудной отдел,
П — поясничный отдел. Цифры рядом с
указанными буквами указывают, на уров-
не каких позвонков находится соответ-
ствующий отрезок спинного мозга 178Рефлекторные центры спинного мозгаНейроны, имеющие одинаковое строение и близкие функции образуют ядра и рефлекторные центры спинного мозга. В шейном утолщении находятся центры диафрагмального нерва, мышц верхних конечностей, груди, спины, живота. В боковых рогах на уровне CVIII-LII — центры потоотделения и спинальные сосудодвигательные центры. В задних столбах расположены чувствительные ядра, образованные вторыми нейронами проводящих путей поверхностной чувствительности. В поясничном отделе —
центры мышц нижних конечностей, в крестцовом отделе — центры дефекации, мочеиспускания, половой функции.Спинной мозг самостоятельно обеспечивает простые безусловные, врождённые рефлексы: сгибательные и разгибательные (например, коленный, ахиллов). Их называют рефлексами растяжения. Коленный рефлекс заключается в разгибании голени в коленном суставе. Его вызвают лёгким ударом по сухожилию четырёхглавой мышцы бедра ниже надколенника. Простая рефлекторная дуга этого рефлекса включает два нейрона и замыкается на уровне LII—LIV. Рефлексы растяжения замыкаются на разных уровнях спинного мозга и имеют диагностическое значение. Они регулируют длину мышц, что особенно важно для сохранения тонуса мышц, поддерживающих позу.Однако гораздо чаще возбуждение передаётся сначала на один — два вставочных нейрона, а затем — на двигательный нейрон — и далее, в вышележащие отделы ЦНС по сложной рефлекторной дуге.В настоящее время установлено, что на уровне спинного мозга обеспечиваются не только простейшие автоматические двигательные акты (формирование «шагательных» движений и др.), но и более сложные акты — координированная ходьба, сохранение равновесия, контроль скорости и направления движения. Они не всегда основаны на рефлексах, а управляются особыми программами собственных нейронных сетей спинного мозга, находящихся под влиянием сенсорных обратных связей. Успехи в изучении этих программ позволяет надеяться на более успешную реабилитацию спинальных больных в будущем.По мере созревания ЦНС в онтогенезе головной мозг подчиняет спинной мозг. В связи с процессом энцефализации у человека спинной мозг в значительной степени утратил способность к самостоятельной деятельности.
Тетраплегия, характеризующаяся параличом всех произвольных движений мышц рук и ног, наступает при разрыве спинного мозга в шейном отделе. Параплегия с параличом нижних конечностей отмечается при травме в грудном отделе (ThII—Th
XII).
179 Учебный модуль 6. Функциональная анатомия централ
Анатомия и физиология
РЕЦИПРОКНОЕ ТОРМОЖЕНИЕ
В регуляции движений участвуют мышцы-сгибатели и разгибатели, состоящие в реципрокных (антагонистических) отношениях. От чувствительных нейронов спинномозговых ганглиев отходят волокна, которые ветвятся в спинном мозге. Одни из них возбуждают нейроны, иннервирующие мышцы-сгибатели; другие в то же время активируют вставочные нейроны, которые тормозят мотонейроны мышц-разгибателей.
ПРОВОДНИКОВАЯ ФУНКЦИЯ СПИННОГО МОЗГА
Осуществляется афферентными и эферентными проводящими путями, составляющими канатики белого вещества спинного мозга и соединяющими его с головным мозгом (см. 6.4. Проводящие пути головного и спинного мозга).
-
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Головной мозг с окружающими его оболочками располагается в полости мозгового черепа. Он состоит из следующих отделов: переднего мозга (конечный мозг или большие полушария и промежуточный мозг), среднего, ромбовидного мозга (задний мозг — мост, мозжечок) и продолговатого мозга. Между ромбовидным и средним мозгом расположен перешеек ромбовидного мозга. Масса мозга взрослого человека составляет 1100—2000г, в среднем 1500 г. Считается, что поведение и одарённость личности никак не зависят от особенностей рельефа мозга или его массы.
Промежуточный, средний, ромбовидный, продолговатый мозг расположены под большими полушариями, на основании мозгового черепа (рис. 6-7).
Эти отделы имеют дорсальную и вентральную поверхности. В