183 Учебный модуль 6. Функциональная анатомия централ
Анатомия и физиология
При разрушении медиальных отделов мозжечка нарушается равновесие, и возникают такие вестибулярные симптомы, как приступы головокружения, тошнота, рвота и нистагм (спонтанные колебательные движения глазных яблок). Таким больным трудно стоять и ходить, особенно в темноте, когда отсутствует зрительный контроль положения тела в пространстве. Эту недостаточную координацию движений рук и ног называют мозжечковой атаксией.Полушария мозжечка относятся к латеральным, эволюционно более молодым образованиям. Получая информацию от коры головного мозга через ядра моста и олив, они участвуют в подготовке и программировании движений, приспосабливая характер движения к условиям внешней среды.При повреждении полушарий мозжечка выполнение целенаправленных движений нарушается из-за недостаточности информации, поступающей от коры больших полушарий. Когда человек с такими нарушениями пытается дотронуться до предмета, его рука дрожит тем сильнее, чем ближе находится предмет. Соответственно, такой пациент не может выполнить пальценосовую или пяточно-коленную пробу. При проведении указанных проб человека просят в позе стоя прикоснуться к носу, или в позе лёжа провести пяткой одной ноги по грани большеберцовой кости другой ноги до колена. Глаза при этом должны быть закрыты для устранения зрительного контроля. Нарушается сложная последовательность выполнения движений (синергия), затруднено чередование противоположных движений и чёткое произношение слов (дизартрия). Речь становится замедленной и монотонной. Таким образом, удаление или повреждение мозжечка нарушает корковый механизм произвольных движений, но не приводит к параличу.
ПЕРЕШЕЕК РОМБОВИДНОГО МОЗГАЭтот отдел образован верхними мозжечковыми ножками, верхним мозговым парусом и треугольником петли. Верхний мозговой парус — тонкая пластинка, расположенная между мозжечком сверху и верхниминожками мозжечка по бокам. Ножки мозга и парус формируют переднюю часть крыши IV желудочка. Треугольник петли ограничен впереди ручкой нижнего холмика, сверху и сзади — верхней мозжечковой ножкой, сбоку — латеральной бороздкой на наружной поверхности ножки мозга. В толще треугольника петли расположена латеральная (слуховая петля) — часть проводящего слухового пути. 184
СРЕДНИЙ МОЗГ
Средний мозг, расположенный позади промежуточного мозга,
состоит из крыши и ножек (рис. 6-6).
Крыша среднего мозга (четверохолмие) образована четырьмя холмика-
ми, верхними и нижними. Между верхними холмиками находится шиш-
ковидное тело. От каждого холмика кнаружи отходит валик — ручка
холмика. Ручка верхнего холмика направляется к латеральному коленча-
тому телу, а ручка нижнего холмика — к медиальному коленчатому телу.Ножки мозга расположены на основании мозга в виде двух белых
толстых валиков, соединяющих мост с большими полушариями. Чёр-
ное вещество (чёрная субстанция) делит ножки мозга на дорсальный
отдел — покрышку среднего мозга и вентральный отдел — основание
ножки мозга. На медиальной поверхности ножек из своей борозды
выходят корешки IIIпары черепных нервов, кнаружи от них —
корешки -
пары черепных нервов.
Серое вещество представлено несколькими парными ядрами: -
чёрной субстанцией;
-
красными ядрами;
-
промежуточным ядром
ретикулярной формации;
-
ядрами холмиков (верхних
и нижних);
-
ядрами III—IV пар череп-
ных нервов;
-
среднемозговым ядром
тройничного нерва.
Нейроны чёрного вещества
содержат меланин.Красные ядра, расположенные
в покрышке, и чёрное вещество
участвуют в регуляции мышеч-
ного тонуса и проявлении уста-
новочных рефлексов, обеспечива-
ющих сохранение правильногоположения тела в пространстве. При отделении заднего мозга от
среднего в эксперименте тонус мышц-разгибателей повышается,
конечности животного вытягиваются, голова запрокидывается.
Различают две группы тонических рефлексов: статические и стато-
кинетические. Статические рефлексы возникают при изменении
положения тела и головы в пространстве. Статокинетические 6
Рис. 6-6. Поперечный срез среднего мозга (схема): 1 — ножка мозга; 2 — чёрное вещество; 3 — пластинка крыши; 4 — красное ядро; 5 — ядро глазодвигательного нерва; 6 — глазодвигательный нерв; 7 — водопровод мозга
185 Учебный модуль 6. Функциональная анатомия централ
Анатомия и физиология
рефлексы проявляются при перемещении тела в пространстве, при изменении скорости движения (вращательного или прямолинейного).Белое вещество состоит из восходящих (чувствительных) проводящих путей, расположенных в покрышке и нисходящих (двигательных), расположенных в основании ножек.Полость — водопровод среднего мозга (сильвиев водопровод) — узкий канал длиной 1,5 см, соединяющий полости III и IV желудочков, расположенный между таламусами.Функции среднего мозгаВ среднем мозге находятся центры ориентировочных рефлексов (зрения и слуха). Подкорковые центры зрения, расположенные в верхних холмиках, и подкорковые центры слуха — в нижних холмиках, осуществляют ориентировочные реакции, которые И.П. Павловым названы «рефлексом что такое?».Другие структуры среднего мозга (чёрное вещество и красные ядра, связанные с мозжечком, вестибулярными ядрами продолговатого мозга и моторными нейронами спинного мозга) обеспечивают регуляцию мышечного тонуса при реализации автоматических тонических рефлексов, возникающих при изменении положения тела и головы в пространстве. Чёрные ядра контролируют также и вегетативные функции: жевание, глотание, дыхание, АД.РЕТИКУЛЯРНАЯ ФОРМАЦИЯВ центральных областях продолговатого, среднего мозга, моста, в верхних шейных сегментах расположена сеть нейронов — ретикулярная формация, состоящая из огромного числа нейронов различной формы и размеров. Их отростки ветвятся в восходящем и нисходящем направлениях, а сами нейроны формируют более 40 ядер. В ретикулярную формацию входят ответвления чувствительных проводящих путей и отростки нейронов из различных отделов мозга.Ретикулярная формация регулирует движения, позу и вегетативные рефлексы, поддерживает тонус коры, учасвует в регуляции уровней сознания, контролирует состояние сна и бодрствования, вегетативных функций, внимание и проявления ориентировочных рефлексов. Влияние на кору может быть как возбуждающим, так и тормозящим.
ПЕРЕДНИЙ МОЗГПередний мозг состоит из промежуточного мозга и конечного мозга — больших полушарий. 186
ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ
Промежуточный мозг расположен между большими полушариями и средним мозгом. Имеет четыре части: таламус, эпиталамус, метаталамус и гипоталамус.
Таламус — парное образование овальной формы. Сверху и медиально от таламуса расположен III желудочек, снизу и латерально к нему прилежат полушария головного мозга. Переднюю часть таламуса называют передним бугорком, а заднюю — подушкой таламуса. Таламус состоит из серого вещества, формирующего до 40 ядер (передних, медиальных и задних).Специфические ядра получают импульсы почти от всех рецепторов (кроме обонятельных). В таламусе происходит постепеная загрузка информации, её сопоставление, оценка её биологического значения. Часть информации уничтожается, а остальная по таламокортикаль- ным пучкам направляется в определённые участки коры больших полушарий.Неспецифические ядра участвует в организации процессов внимания, обеспечивая кратковременное повышение тонуса отделов коры, выполняющих конкретную функцию.Ассоциативные ядра тоже неспецифические: при их раздражении возбуждением охватываются большие отделы коры переднего мозга, а не строго определённые области. Эти ядра получают импульсы от ядер таламуса и связаны с ассоциативными зонами коры больших полушарий.Таламус — коллектор почти всех видов чувствительности (кроме обонятельной). Он получает импульсы от всех рецепторов (кроме обонятельных). В таламусе происходит сопоставление информации, оценка её биологического значения и передача наиболее важной информации в кору больших полушарий. Таламус участвует в регуляции эмоционального поведения и организации процессов внимания, повышая тонус конкретных отделов коры. При повреждении таламуса отмечают локальное выпадение чувствительности вследствие нарушения афферентных проводящих путей. Таламус участвует в возникновении ощущений и формировании болевой чувствительности. Синхронная работа таламуса и других отделов мозга отвечает за память.