чувствительная, спускается в лучевой борозде между плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья и иннервирует кожу тыла кисти в области двух с половиной пальцев с лучевой стороны. Глубокая ветвь смешанная, расположена между поверхностными и глубокими разгибателями предплечья, иннервирует кожу и мышцы разгибатели задней области предплечья.ПЕРЕДНИЕ ВЕТВИ ГРУДНЫХ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВДвенадцать пар межрёберных нервов (ThI—ThXII) , сплетений не образуют. Они расположены в рёберной борозде между наружной и внутренней межрёберными мышцами.I межрёберный нерв тонкий, так как его большая часть участвует в образовании плечевого сплетения. Под XII ребром находится XII нерв (подрёберный нерв), который участвует в образовании поясничного сплетения. По межрёберным промежуткам шесть пар верхних нервов достигают края грудины, а шесть пар нижних нервов переходят на переднюю стенку живота, иннервируют межрёберные мышцы, мышцы живота, кожу груди и живота. 211
Учебный модуль 7. Функциональная анатомия периферической
Анатомия и физиология
ПОЯСНИЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ
Поясничное сплетение образовано передними ветвями ThXII—LIV
спинномозговых нервов. Сплетение лежит в толще большой поясничной мышцы и на передней поверхности квадратной мышцы поясницы. От него отходят длинные и короткие ветви.Длинные ветвиЛатеральный кожный нерв бедра выходит из-под паховой связки на бедро и иннервирует кожу его латеральной поверхности.Смешанный бедренный нерв проходит по латеральному краю большой поясничной мышцы, иннервирует подвздошно-поясничную мышцу, проходит под паховой связкой на бедро, ложится в бедренную борозду, иннервирует мышцы передней поверхности бедра и кожу над ними. Нерв даёт ветви к тазобедренному суставу, бедренной кости и коленному суставу. Его самая длинная ветвь — длинный подкожный нерв голени (n.saphenus) — иннервирует кожу передней, медиальной и частично задней поверхности голени, а также кожу медиального края на стопе.Смешанный запирательный нерв выходит через запирательный канал на бедро, иннервирует тазобедренный сустав, заднюю поверхность бедренной кости, запирательные мышцы, кожу и мышцы медиальной области бедра и коленного сустава.Короткие ветвиПодвздошно-подчревный нерв выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы и разветвляется в коже нижней части живота. Иннервирует мышцы и кожу переднебоковой стенки живота над лобком.Подвздошно-паховый нерв идёт ниже и параллельно предыдущему нерву, проходит паховый канал. Иннервирует нижние края мышц живота, кожу области лобка, наружных половых органов, пахового сгиба и верхнемедиальной части бедра.Бедренно-половой нерв проходит через толщу большой поясничной мышцы ниже предыдущего нерва, проходит паховый канал и делится на две ветви:
бедренную и половую. Первая выходит под паховой связкой на бедро и иннервирует кожу верхней трети бедра под паховой связкой. Вторая ветвь проходит через паховый канал, иннервирует мышцу, поднимающую яичко, кожу больших половых губ и мошонки.КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕКрестцовое сплетение образовано передними ветвями части LIV и LV—SIIV спинномозговых нервов. Это самое мощное соматическое
212
сплетение, имеющее форму треугольной пластинки, расположено в полости малого таза, на передней поверхности грушевидной мышцы. Из сплетения выходят короткие и длинные ветви.
Короткие ветви
Мышечные нервы (грушевидный, внутренний запирательный, нерв квадратной мышцы бедра) иннервируют грушевидную, запирательные, близнецовые мышцы и квадратную мышцу бедра.Верхний ягодичный нерв выходит над грушевидной мышцей, иннервирует среднюю и малую ягодичную мышцу, а также напрягатель широкой фасции бедра.Нижний ягодичный нерв выходит из полости малого таза под грушевидной мышцей, разветвляется в толще большой ягодичной мышцы, иннервирует её, капсулу тазобедренного сустава и квадратную мышцу бедра.Половой (срамной) нерв проходит через большое седалищное отверстие, огибает седалищную ость, возвращается в полость таза через малое седалищное отверстие и иннервирует кожу и мышцы промежности, наружных половых органов, нижнюю часть прямой кишки.Длинные ветвиЗадний кожный нерв бедра выходит из полости таза под грушевидной мышцей, иннервирует кожу задней поверхности бедра и подколенной ямки и кожу нижней части ягодичной области.Седалищный нерв — самый толстый нерв тела. Он выходит из таза через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей на заднюю поверхность бедра, где иннервирует квадратную мышцу бедра, заднюю группу мышц бедра, большую приводящую мышцу и капсулу тазобедренного сустава. В верхнем углу подколенной ямки седалищный нерв делится на две ветви: большеберцовый и общий малоберцовый нерв.Ветви седалищного нерва
Большеберцовый нерв ложится между глубоким и поверхностным слоями мышц сгибателей на голени (в голеноподколенный канал). Располагается позади медиальной лодыжки, на середине расстояния между ней и ахилловым сухожилием. Его конечными ветвями являются медиальный и латеральный подошвенный нерв. Большеберцовый нерв иннервирует мышцы задней группы голени, коленный, голеностопный суставы и кости голени. В области подколенной ямки от него отходит медиальный кожный нерв икры (голени), иннервирующей кожу заднемедиальной сторны голени и пяточную область. 213
Учебный модуль 7. Функциональная анатомия периферической
Анатомия и физиология
Медиальный подошвенный нерв иннервирует мышцы возвышения большого пальца (кроме латеральной головки короткого сгибателя большого пальца и мышцы, приводящей большой палец стопы), две медиальные червеобразные мышцы, короткий сгибатель пальцев, кожу медиального края стопы и большого пальца и кожу обращённых друг к другу поверхностей I—Iv
пальцев стопы и суставы стопы.Латеральный подошвенный нерв иннервирует мышцы возвышения -
пальца, латеральную головку короткого сгибателя большого пальца и мышцу, приводящую большой палец стопы, все межкостные мышцы, две латеральные червеобразные мышцы, квадратную мышцу подошвы, кожу подошвы и латеральной поверхности V пальца и обращенных друг к другу сторон IV—V пальцев, суставы стопы.
Общий малоберцовый нерв огибает головку малоберцовой кости, проникает на переднюю поверхность голени, делится на малоберцовые нервы, поверхностный и глубокий. Общий малоберцовый нерв отдаёт латеральный кожный нерв икры (голени), который иннервирует кожу латеральной стороны голени и стопы, капсулу коленного сустава.