Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует латеральную группу мышц голени, кожу медиального края стопы, медиальной стороны I пальца и обращенных друг к другу сторон II—V пальцев.Глубокий малоберцовый нерв иннервирует мышцы-разгибатели голени, капсулу голеностопного сустава, мышцы тыла стопы и кожу I межпальцевого промежутка.КОПЧИКОВОЕ СПЛЕТЕНИЕКопчиковое сплетение образовано передними ветвями SV—CoI спинномозговых нервов. Сплетение лежит на копчиковой мышце, отдавая ветви к коже области копчика и заднепроходного отверстия.
ОБРАЗОВАНИЕ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
Нервы, отходящие от ствола головного мозга, получили название черепных (ЧН) (рис. 7-2). У человека различают двенадцать пар черепных нервов, обозначаемых римскими цифрами в порядке расположения. Каждый черепной нерв имеет собственное название:
Черепные нервы различают по функции и по составу нервных волокон. Одни из них (I, II и VIII пары) чувствительные, другие (III, IV, VI, XI, XII пары) — двигательные, третьи (V, VII, IX, X пары) — смешанные.215 Учебный модуль 7. Функциональная анатомия периферической Анатомия и физиология
ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ И ОБЛАСТИ ИХ ИННЕРВАЦИИ
Обонятельный нерв (I) — чувствительный, образован центральными отростками обонятельных клеток, расположенных в слизистой оболочке обонятельной области полости носа. Обонятельные волокна не образуют единого нервного ствола; они собираются в 15—20 тонких обонятельных нитей, которые проходят через отверстия решётчатой пластинки и вступают в обонятельную луковицу.
Зрительный нерв (II) — чувствительный, состоит из нервных волокон, являющихся отростками ганглиозных нейронов сетчатки глазного яблока. Из глазницы через зрительный канал нерв проходит в полость черепа, где образует частичный зрительный перекрёст с нервом противоположной стороны и продолжается в зрительный тракт. Тракты подходят к подкорковым зрительным центрам: латеральным коленчатым телам.Глазодвигательный нерв (III) — двигательный, состоит из двигательных соматических и эфферентных парасимпатических нервных волокон. Эти волокна — аксоны нейронов, составляющих ядра нерва: двигательное ядро и добавочное парасимпатическое ядро, которые находятся в покрышке среднего мозга. Нерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу. Двигательные волокна иннервируют верхнюю, медиальную, нижнюю прямую и нижнюю косую мышцы глазного яблока, а также мышцу, поднимающую верхнее веко. Парасимпатические волокна переключаются в ресничном узле и иннервируют ресничную мышцу и сфинктер зрачка.Блоковый нерв (IV) — двигательный, состоит из нервных волокон, отходящих от двигательного ядра, локализованного в среднем мозге. Нерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.Тройничный нерв (V) смешанный, состоит из чувствительных и двигательных нервных волокон. Чувствительные нервные волокна — дендриты нейронов тройничного узла, лежащего в собственном вдав- лении пирамиды височной кости и состоящего из чувствительных нейронов. Эти нервные волокна образуют три ветви нерва:
первая — глазной нерв;
вторая — верхнечелюстной нерв;
третья — нижнечелюстной нерв.
Аксоны нейронов тройничного узла составляют чувствительный корешок тройничного нерва, который направляется к чувствительным ядрам
, расположенным в мосту, покрышке среднего мозга, продолговатом мозге и верхних шейных сегментах спинного мозга. Двигательные волокна тройничного нерва — отростки нейронов его двигательного216ядра, локализованного в мосту. Эти волокна присоединяются к его третьей ветви — нижнечелюстному нерву.
Глазной нерв — 1-ая, чувствительная ветвь тройничного нерва, проникает в глазницу через верхнюю глазничную щель и образует несколько ветвей. Они иннервируют кожу лба и верхнего века, конъюнктиву верхнего века, оболочки глазного яблока, часть ячеек решётчатой кости, слизистую оболочку лобной и клиновидной пазух, а также часть твёрдой мозговой оболочки. Самая крупная ветвь глазного нерва — лобный нерв. Одна из его ветвей — надглазничный нерв — через надглазничную вырезку выходит из глазницы, иннервирует кожу лба.
Верхнечелюстной нерв — вторая, чувствительная ветвь тройничного нерва, выходит из полости черепа через круглое отверстие в крылонёбную ямку, где образует несколько ветвей. Самая крупная ветвь — подглазничный нерв. Он проходит по одноимённому каналу верхней челюсти и выходит на лицо в области клыковой ямки через подглазничное отверстие. Область иннервации ветвей верхнечелюстного нерва:
кожа среднего отдела лица (верхней губы, нижнего века, скуловой области, наружного носа);
слизистая оболочка верхней губы, верхней десны, полости носа, нёба, верхнечелюстной пазухи и части ячеек решётчатой кости;
верхние зубы;
часть твёрдой оболочки головного мозга.
Нижнечелюстной нерв — третья, смешанная ветвь тройничного нерва. Из полости черепа через овальное отверстие нерв проходит в подвисочную ямку, где делится на несколько ветвей. Чувствительные ветви иннервируют кожу нижней губы, подбородка и височной области, слизистую оболочку нижней губы и десны, щеки, тела и кончика языка, нижние зубы и часть твёрдой мозговой оболочки головного мозга. Двигательные ветви иннервируют все жевательные мышцы, челюстно-подъязычную мышцу, переднее брюшко двубрюшной мышцы, мышцу, напрягающую барабанную перепонку и мышцу, напрягающую нёбную занавеску. Нижний альвеолярный нерв проходит в канале нижней челюсти и выходит из него как подбородочный нерв через одноимённое отверстие к подбородку.
Для поражения тройничного нерва (невралгии) характерны сильнейшие лицевые боли (каузалгия), возникающие внезапно в зонах иннервации ветвей этого нерва.Отводящий нерв (VI) — двигательный, состоит из нервных волокон, отходящих от нейронов двигательного ядра нерва, расположенного