). Опасное падение АД при кровотечении и шоке вызывает повышение секреции АДГ и, как следствие, подъём АД.При гипофункции нейронов, выделяющих АДГ, возникает несахарный диабет, симптомами которого служат жажда и полиурия (диурез до 10—12 л) при отсутствии гипергликемии. Для окситоцина органами-мишенями служат мышцы матки и миоэпителий молочной железы. Он усиливает перистальтику органов ЖКТ, стимулирует сокращение мышц матки, способствует быстрому родовому акту и стимулирует выделение грудного молока.
ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНАЯ СИСТЕМА
Функция большинства желёз внутренней секреции регулируется гормонами передней доли гипофиза. На выделение этих гормонов влияют гормоны гипоталамуса.Рилизинг-гормоны гипоталамуса действуют на аденогипофиз через кровь и способны как стимулировать, так и тормозить выработку
274 гипофизом тропных гормонов. В случае стимуляции образования тропных гормонов рилизинг-гормоны называют либеринами, а если они обладают тормозящим действием — статинами. Таким образом, выделение каждого гормона гипофиза регулируется как минимум двумя рилизинг-гормонами — стимулирующим и тормозящим.Секреция рилизинг-гормонов в кровь, в свою очередь, регулируется содержанием в крови гормонов периферических эндокринных желёз по принципу отрицательной обратной связи. Общий принцип регуляции заключается в уменьшении выброса соответствующих рилизинг-гормонов при повышении в крови уровня гормонов периферических эндокринных желёз. Обратная связь в системе регуляции может быть обеспечена и самими гормонами гипоталамуса и аденогипофиза. Эта регуляция, в которой задействованы гипоталамус, гипофиз и эндокринные железы, сохраняется и при отсутствии влияний со стороны ЦНС (при отделении медиального гипоталамуса от остального мозга). Роль ЦНС заключается в приспособлении этого уровня регуляции к потребностям организма. Так, при чрезмерных требованиях к организму во время стресса секреция кортизола корой надпочечников возрастает, поскольку возрастает активность гормонов медиального гипоталамуса, секретирующих АКТГ и рилизинг-гормоны.
НАДПОЧЕЧНИКИ
Надпочечники — парный орган массой 12—13 г, прилежащий к верхнему полюсу почек и состоящий из коркового и мозгового вещества. Мозговой слой представляет видоизменённый симпатический ганглий, клетки которого вырабатывают катехоламины в виде смеси гормонов: адреналина (80%) и норадреналина (20%). В состоянии покоя в мозговом слое надпочечников человека катехоламины вырабатываются с интенсивностью 8—10 нг/кг в минуту. В экстремальных ситуациях и при изменении эмоционального состояния организма (эмоциональном стрессе) эти гормоны оказывают на организм метаболическое действие. В таких условиях выброс катехоламинов в кровь увеличивается в 10 раз по сравнению с нормой.Адреналин увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, сужает периферические сосуды, а сердечные и лёгочные — расширяет; тормозит перистальтику пищеварительного тракта, расширяет зрачок, влияет на углеводный обмен, повышая уровень глюкозы в крови. Он ускоряет окислительные процессы в клетках, увеличивает силу мышечных сокращений, мобилизует организм к немедленной реакции на изменения во внешней среде. Именно поэтому адреналин
275Учебный модуль 10. Железы внутренней секреции Анатомия и физиология называют аварийным гормоном. Норадреналин поддерживает тонус кровеносных сосудов, способствует расщеплению гликогена и жиров, снижает частоту сердечных сокращений.Реакции сосудов и внутренних органов на экстремальные воздействия и эмоциональный стресс называют стрессорными реакциями. Они регулируются симпатическим отделом ВНС, мозговым слоем надпочечников (симпатоадреналовой системой) и гипоталамусом.В соответствии с гистологическим строением, в корковом слое выделяют три обособленные зоны:
наружную клубочковую;
среднюю пучковую;
внутреннюю сетчатую.
Гормоны коркового слоя носят общее название кортикостероидов. К ним относят три группы гормонов:
минералокортикоиды, образуемые в клубочковой зоне;
Минералокортикоиды (важнейший из них — альдостерон) регулируют минеральный состав крови и, в первую очередь, концентрацию натрия и калия в плазме крови. Задерживая натрий в крови, они способствуют выделению калия с мочой, повышают АД и усиливают воспалительные процессы. При гиперфункции клеток, выделяющих минералкортикоиды, возникает мышечная слабость, гипертония, полиурия и нарушение солевого обмена (синдром Кона). При гипофункции клеток, выделяющих минералокортикоиды, возникает болезнь Аддисона. К её ранним признакам принадлежит тёмная окраска кожи, особенно на руках, шее и лице. Характерна повышенная утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота и гипотония.
Глюкокортикоиды (кортикостерон, кортизол, гидрокортизол, кортизон) регулируют углеводный, жировой и белковый обмен. Они способствуют усилению синтеза глюкозы в печени, повышают уровень сахара в крови. При стрессе они быстро снабжают организм энергетическим материалом. При остром стрессе уровень кортизола в крови моментально повышается. Только в присутствии кортизола, который сам по себе не влияет на скелетные мышцы, адреналин и норадреналин коры надпочечников усиливают тонус гладких мышц кровеносных сосудов, обеспечивая приток крови к скелетным мышцам во время стресса. Глюкокортикоиды ослабляют воспалительные процессы: уменьшая выработку медиаторов воспаления (гистамина и серотонина), повышают устойчивость к инфекции.При избытке глюкокортико ид ов наблюдается синдром Кушинга, который характеризуется гиперглюконеогенезом (чрезмерным пре276 вращением белков в углеводы) — с потерей мышечной массы, гипергликемией, деминерализацией костей, повышенным жироотложением на теле (руки и ноги при этом худые)
Половые гормоны играют существенную роль в развитии половых органов в детском возрасте. У мужчин надпочечники выделяют третью часть суточной дозы андрогенов. Гиперфункция половых гормонов вызывает изменения в половой сфере: у детей развивается раннее половое созревание. При повышенной секреции андрогенов у женщин появляются симптомы вирилизации (рост волос по мужскому типу, увеличение клитора, облысение).
АДАПТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ
Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система — важнейшее звено адаптационного синдрома, описанного Г. Селье. Под
адаптационным синдромом понимают совокупность реакций организма, возникающих при повторном воздействии неблагоприятных для организма раздражителей, вызывающих внутреннее напряжение — стресс. Это могут быть физические факторы (высокая или низкая температура, травмы) или психические воздействия (угрожающе сильный звук). При этом в организме возникают однотипные неспецифические изменения, проявляющиеся быстрым выделением кортикостероидов под влиянием АКТГ. Г. Селье выделил три фазы адаптационного синдрома.
Фаза тревоги (от нескольких часов до нескольких суток): мобилизация защитных сил организма. Повышается активность коры надпочечников, вследствие чего увеличивается секреция адреналина, и повышается концентрация сахара в крови. Таким образом, активизируется система «гипоталамус—гипофиз-надпочечники».
Фаза сопротивляемости: повышается устойчивость организма к внешним воздействиям. Усиливается секреция кортикостероидов надпочечников (особенно глюкокортикоидов), и организм обнаруживает повышенную устойчивость к действиям неблагоприятных факторов среды.
Фаза стабилизации состояния (либо фаза истощения) наступает при длительном воздействии отрицательных факторов. В фазе истощения резко снижается уровень кортизола в крови и сопротивляемость организма, появляются патологические изменения, например, в ЖКТ возникают язвы, в миокарде — мелкоочаговые некрозы. Возможна и гибель организма.
277Учебный модуль 10. Железы внутренней секреции Анатомия и физиология
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи ниже щитовидного хряща, состоит из двух долей, соединённых перешейком (рис. 10-4). Её масса составляет 15—30 г. Структурнофункциональная единица щитовидной железы — фолликул. Клетки фолликулов поглощают йод из крови и способствуют синтезу гормонов