Материал: Список сокращений 11 Учебный модуль

Центры речиВ XIX в. П. Брока впервые обнаружил, что левостороннее поражение нижних отделов нижней лобной извилины приводит к утрате речи (моторной афазии), когда больные понимали обращённые к ним

314
слова, но отвечали неуверенно и очень кратко («телеграфная речь»). Такое состояние названо моторной афазией, а область мозга в районе нижней лобной извилины (рядом с двигательной зоной коры) — центром речи Брока.Вскоре К. Вернике описал другой тип афазии, характеризующийся нарушением понимания речи при сохранении в основном её моторной функции. Такая сенсорная афазия связана с поражением задней части левой верхней височной извилины (рядом со слуховой зоной). Как установлено в настоящее время, центры речи расположены в одном (чаще левом) полушарии, а зоны коры, обеспечивающие артикуляцию (произнесение слов), — в обоих полушариях. На ударения и интонацию речи, видимо, влияет правое полушарие.При поражении зоны Вернике нарушается подбор слов, и возникает дефицит информации, необходимой для формирования речи. При поражении центра Брока утрачивается сама способность складывать фразы из слов. Если повреждены обе зоны (и Брока, и Вернике), снабжаемые кровью из средней мозговой артерии, то возникает полная афазия, при которой страдает и образование речи, и её восприятие. При повреждении зон, расположенных рядом с зоной Брока, больные не могут дать развёрнутого ответа или написать сочинение на заданную тему в результате нарушения регуляции произвольной деятельности (в том числе речи). При поражении теменно-затылочных областей левого полушария возникают трудности при чтении.Афазия как результат постепенного (при атеросклерозе) или внезапного (при инсульте) поражения центров речи приводит к социальной изоляции больного. У ребёнка, уже умеющего говорить, поражение речевой области левого полушария вызывает полную афазию. Однако примерно через год речь восстанавливается в связи с перемещением этой зоны в правое полушарие. Такая передача речевого доминирования возможна только до десятилетнего возраста. При исследовании функции речи отдельно анализируют устную речь, письмо и чтение.ЭМОЦИИПод эмоциями понимают наши чувства и настроения, а также их проявления в поведении, реакциях ВНС и эндокринной системы.Фундаментальные эмоцииВ настоящее время нет единой общепризнанной научной теории эмоций. Несмотря на мнение многих физиологов о трудности и даже невозможности классификации эмоций,

попытки такой классификации


315


Учебный модуль 11. Аспекты высшей нервной (психич



Анатомия и физиология


существуют. Так, в результате исследования эмоциональных реакций человека выделены следующие фундаментальные (базисные) эмоции:

• 
  удовольствие, радость;
  
• 
  интерес, возбуждение;
  
• 
  удивление;
  
• 
  горе, страдание;
  
• 
  гнев, ярость;
  
• 
  отвращение, омерзение;
  
• 
  презрение, пренебрежение;
  
• 
  страх, ужас;
  
• 
  стыд, застенчивость;
  
• 
  вина, раскаяние.
  

Благодаря сочетанию этих эмоций возникает всё потрясающее многообразие эмоциональных реакций человека.Эмоции контролируются лимбической и гипоталамо-гипофизар- ной системой, а также ретикулярной формацией и лобной корой. В пользу этого свидетельствуют клинические наблюдения над больными с нарушениями именно этих областей мозга, эмоциональное поведение которых изменено. Каждая фундаментальная эмоция находит характерное отражение в мимике, моторике, позе и деятельности внутренних органов (благодаря участию ВНС).Причины эмоцийПричины эмоций многообразны. Ими могут стать различные впечатления, память о событиях в прошлом, происшествия в настоящем, реальные или воображаемые события в будущем либо мысли о них. Эмоции гораздо шире, чем вызывающие их причины. Эмоции возникают только тогда, когда их причина значима для конкретного человека. Мы можем осознать её и благодаря речи сообщить о нашем настроении другому человеку.Проявления эмоций в основном обусловлены наследственными врождёнными механизмами. Эти проявления очень важны с точки зрения эволюции, так как они служат сигналами при общении не только особей одного вида, но и разных видов. Следовательно, эмоциональное поведение можно рассматривать как аспект видоспецифического поведения. К тому же благодаря такому поведению особь приспосабливается к изменениям окружающей среды, вырабатывает новые реакции.Возникновение эмоций у млекопитающих и человека связано с их познавательными способностями, то есть с восприятием и оценкой сенсорных сигналов и механизмом памяти. С одной стороны, двигательные, вегетативные и эндокринные реакции можно рассматривать

316
как проявление таких познавательных процессов, а с другой стороны, эти реакции могут влиять на эмоции по принципу обратной связи.

Распространённым эмоциональным нарушением, с которым часто сталкивается врач, является состояние тревоги. Для него характерно беспокойство и возбуждение. Больной считает, что ему угрожает опасность, бороться с которой он бессилен. Состояние тревоги проявляется в таких двигательных нарушениях, как чрезмерная жестикуляция и мимика, и таких вегетативных расстройствах, как повышенная потливость, тахикардия, аритмия, гипертония, диарея, бессонница и расширение зрачков. Впрочем, состояние тревоги может быть выражено нечётко, проявляясь лишь каким-либо одним симптомом вегетативной дисфункции.ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. 
   Рефлекторная теория И.М. Сеченова, И.П. Павлова.
   
2. 
   Значение безусловных, условных рефлексов, инстинктов.
   
3. 
   Образование условных рефлексов и их виды.
   
4. 
   Виды торможения условных рефлексов.
   
5. 
   Принципы условно-рефлекторной деятельности больших полушарий.
   
6. 
   Понятие о динамическом стереотипе.
   
7. 
   Понятие о взаимной и последовательной индукции.
   
8. 
   Значение I и II сигнальных систем.
   
9. 
   Типы ВНД по И.П. Павлову.
   
10. 
    Физиологические основы интегративных функций.
    

Учебный модуль 11. Аспекты высшей нервной (психичУЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 12
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АНАТОМИИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА

Студент должен знать:

• 
  общий план строения системы органов кровообращения;
  
• 
  строение и расположение сердца (камеры, отверстия, клапаны);
  
• 
  проводящую систему сердца;
  
• 
  фазы сердечного цикла;
  
• 
  функциональные показатели сердечной деятельности и механизмы её регуляции.
  
• 
  виды сосудов;
  
• 
  функциональные группы сосудов;
  
• 
  систему микроциркуляции, её значение;
  
• 
  основные показатели кровообращения;
  
• 
  факторы, влияющие на кровообращение; Студент должен уметь:
  
• 
  показывать на муляжах, таблицах, в атласах структуры сердца, сосудов;
  
• 
  использовать латинские анатомические термины.
  

1. 
   ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
   

Сердечно-сосудистая система объединяет все органы, системы и аппараты органов в единое целое. Она обеспечивает постоянную циркуляцию крови и отток лимфы, гуморальную регуляцию функций органов и тканей, снабжение их

питательными веществами и кис-
лородом, выведение продуктов
обмена, температурный режим и
постоянство внутренней среды.
В зависимости от жидкости, про-
текающей по сосудам (кровь или
лимфа), и некоторых особенно-
стей строения, выделяют крове-
носную и лимфатическую систе-
му (рис. 12-1).

Кровеносная система включает
сердце и кровеносные сосуды: арте-
рии, капилляры и вены, образую-
щие замкнутые круги кровообра-
щения: большой и малый, по кото-
рым кровь движется непрерывно
от сердца к органам и обратно.
Общая площадь всех сосудов тела
человека составляет 7000 м² при
общей длине 150—200 тыс. км.
Центральное место в системе кро-
вообращения занимает сердце —
своеобразный насос, мышечный
орган, осуществляющий кровоо-
бращение.

Рис. 12-1. Схема кровообращения и
тока лимфы: 1 — сеть капилляров в
лёгких; 2 — аорта; 3 — сеть капил-
ляров внутренних органов; 4 — сеть
капилляров нижних конечностей и
таза; 5 — воротная вена; 6 — сеть
капилляров в печени; 7 — нижняя
полая вена; 8 — грудной лимфати-
ческий проток; 9 — лёгочный ствол;
10 — верхняя полая вена; 11 — сеть
капилляров головы и верхних конеч-
ностей

Масса сердца мужчины равна 300 г, женщины — 250 г, что составляет примерно 5% массы тела. Сердце расположено в грудной полости, в нижнем отделе переднего средостения, в основном слева от срединной плоскости. В сердце выделяют верхушку и основание. Верхушка направлена вниз, вперёд и влево, а основание — вверх и назад. Сердце повёрнуто налево вокруг продольной оси на 45°, поэтому правые камеры расположены больше 12.2. СТРОЕНИЕ СЕРДЦАСердце — полый мышечный орган, который нагнетает кровь в артериальные сосуды и возвращает её по венозным сосудам. Ритмично сокращаясь и расслабляясь, сердце обеспечивает кровообращение (рис. 12-2). 319
Учебный модуль 12. Общие вопросы функциональной анатомии системы кровообращения. Анатом
Анатомия и физиология