Ночные страхи у детей чаще наблюдают в 3—8-летнем возрасте, реже — в пубертатном периоде. Они проявляются внезапным криком во время сна: ребёнок при этом сидит в постели, глаза широко открыты, лицо бледное, покрыто холодным потом, дыхание затруднено. Проснувшись, он успокаивается и засыпает. У взрослых нечто подобное встречается в виде кошмаров и сонного ступора при пробуждении и засыпании, могут быть при этом пугающие галлюцинации, исчезающие при пробуждении.Бессонницей страдает около 15% людей, большинству из которых кажется, что они не спят совсем или спят мало. По данным специальных исследований, обычно такие люди спят больше, чем осознают. Именно поэтому считают, что бессонница, не сопровождаемая резким укорочением общего периода сна в течение длительного времени, обычно не угрожает здоровью, и назначение снотворных следует разумно ограничивать.Сокращение сна до 4—5 ч в сутки в течение многих недель, по мнению некоторых ученых, лишь в минимальной степени влияет на самочувствие. Немало выдающихся людей, например, Бехтерев, Гёте, Шиллер, Наполеон, спали всего 5 ч в сутки, а Эдисон спал всего 2—3 ч. Тем не менее большинство врачей считают хроническую бессонницу безусловно отрицательным явлением, вредным для здоровья.Во сне память хуже, чем в бодрствующем состоянии: ведь запоминается лишь последнее сновидение, поэтому методики обучения и запоминания во сне обычно неэффективны. С другой стороны, сон (особенно парадоксальный, активный) облегчает закрепление уже усвоенного материала.Механизмы сна и бодрствованияТаким образом, сон — сложный циклический процесс, характеризующийся чередованием двух основных фаз сна (с включением быстрого сна и без него) несколько раз в течение ночи в определён 310
ной последовательности. Как уже сказано, в основе теории, объясняющей механизм цикла «сон-бодрствование», лежит представление о циркадных ритмах.
Однако до сих пор существуют нерешенные вопросы, неясны и механизмы, отвечающие за включение и смену различных фаз цикла. Следовательно, биологическое значение сна пока окончательно не установлено.
Наиболее обоснована ретикулярная теория сна и бодрствования.
Как обнаружено в конце 40-х гг. XX в., высокочастотное электрическое раздражение ретикулярной формации спящих кошек приводит к их моментальному пробуждению. Повреждение же ретикулярной формации, напротив, вызывает у них глубокий сон. С тех пор ретикулярную формацию стали рассматривать как своеобразное «зарядное устройство» для мозга, которое поддерживает уровень его активности, необходимый для бодрствования, благодаря восходящим стимулирующим импульсам. Следовательно, сон возникает при снижении активности ретикулярной формации (пассивно или под влиянием внешних факторов).
С позиций серотонинэргической теории сна, серотонин, выделяемый как медиатор в некоторых образованиях мозга, напрямую связан со сном. По данным последних исследований, серотонин служит и медиатором в процессе пробуждения, и «гормоном сна» в бодрствующем состоянии, стимулируя синтез или высвобождение факторов сна.
Эндогенные факторы сна (нейропептиды) — продукты обмена веществ, которые накапливаются в крови длительно бодрствующего человека, вызывая неодолимое желание спать. Впрочем, не исключено, что эти вещества выделяются и накапливаются во сне.
Функциональное значение сна
Если будить человека в одной из стадий сна, то можно исследовать влияние этой стадии на жизнедеятельность организма. Установлено, что при полном лишении человека ночного сна на следующую ночь увеличивается только время медленноволнового сна, а на 2-3-ю ночь возрастает и время быстрого сна.
Польза медленного сна в том, что в эту фазу в организме протекают анаболические процессы, компенсирующие катаболические процессы, характерные для периода бодрствования. Кроме того, дельта-сон отвечает за сохранение в оперативной памяти выученного перед сном.
При лишении фазы быстрого сна отмечается повышенная возбудимость, агрессивность, излишняя двигательная активность. При длительном периоде выключения фазы быстрого сна наблюдается эмоциональная и поведенческая расторможенность, галлюцинации и психотические состояния. Недаром З. Фрейд считал, что сновидения служат предохранительным клапаном для эмоций, не отреагированных
311
Учебный модуль 11. Аспекты высшей нервной (психич
Анатомия и физиология
по разным причинам. Предположительно, быстрый сон нужен для адаптации к необычной, эмоционально значимой ситуации (например, перед ответственным экзаменом студенту необходим полноценный сон).
НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОЗНАНИЯ
Сознание связано со сложными нейронными структурами головного мозга и предполагает наличие высокодифференцированной нервной системы. В филогенезе сознание в той или иной форме возникло тогда, когда более примитивные формы нервной деятельности уже не обеспечивали регуляцию и адаптацию организмов. В животном мире существует множество различных форм и уровней сознания. Человек обладает его наиболее сложной разновидностью. Таким образом, возникновение сознания — важный этап эволюции, необходимый высшим организмам для оптимального приспособления к окружающей среде.
Сознание тесно связано с интеллектом. Интеллект — мера способности индивидуума добиваться цели в различных обстоятельствах.Структурные и функциональные аспекты сознания. Асимметрия и взаимодействие полушарий мозга у человекаКак ныне установлено, для сознания необходим некоторый промежуточный уровень активности нейронов, соответствующий десинхронизированной ЭЭГ при бодрствовании. Слишком низкая (при коме или наркозе) или слишком высокая активность нейронов (при электрошоке или эпилептическом припадке) с сознанием несовместима. Для сознания необходимо взаимодействие коры и подкорковых структур. Видимо, основную роль здесь играет ретикулярная формация.Важные данные о структурных основах сознания получены при наблюдениях за больными, у которых для прерывания тяжёлых эпилептических припадков было рассечено мозолистое тело и передняя спайка («рассечённый мозг»). У таких больных отсутствует связь между полушариями в связи с пересечением соединяющих их комиссураль- ных волокон. Каждое полушарие выполняет собственные функции.Вследствие полного перекреста большинства проводящих путей левое полушарие отвечает за двигательные и сенсорные функции правой половины тела, и наоборот. Правая половина полей зрения проецируется в левое полушарие, а левая — в правое полушарие. Благодаря частичному перекресту центральных слуховых путей каждое полушарие получает слуховые сигналы от рецепторов и правого, и левого уха.
312
Повседневное поведение и умственные способности таких больных с «расщеплённым мозгом» внешне не изменяются, но психологические тесты выявляют существенные различия полушарий мозга. Изолированное левое полушарие обрабатывает информацию последовательно, аналитически, путём математических построений и решения логических задач, выделяя характерные признаки для кодирования. С левым полушарием связывают абстрактное мышление, устную и письменную речь, положительные эмоции. Правое полушарие обрабатывает информацию в целом, синтетически, с использованием конкретного, образного мышления. С ним связывают анализ звуковых сигналов, интонации и образности речи, восприятие музыки, пения, отрицательные эмоции. Правое полушарие превосходит левое в восприятии пространственных построений, особенно зрительных. Считают, что обработка информации начинается в правом полушарии, так как оно принимает и обрабатывает поступающие сигналы быстрее, чем левое.Как отмечено ранее, речевые центры расположены, в основном, в левом полушарии. Именно поэтому левое полушарие считали доминантным. Это доминирование распространялось и на другие функции. Хорошо известна асимметрия двигательных функций. Большинство людей — правши, поэтому считали, что у левшей речевые центры находятся в правом полушарии. Однако по данным последних исследований, проведённых на «расщеплённом мозге», речевые центры у левшей расположены в правом полушарии либо в обоих полушариях. К тому же с определёнными заданиями правое полушарие справляется лучше левого. В связи с этим правильнее говорить нео доминировании полушарий, а об их специализации с преобладанием речевых функций, как правило, у левого полушария.В норме правое и левое полушария постоянно обмениваются информацией. При этом левое полушарие анализирует сигналы, поступающие из новой коры и подкорки, и определяет их причины. В результате двигательная, эмоциональная или вегетативная реакция, не соответствующая потребности организма, корректируется.Функциональная асимметрия полушарий, возникшая в процессе эволюции, в примитивной форме обнаружена у животных. Однако только у человека сформировалась выраженная специализация функций левого и правого полушария (с сохранением возможностей для взаимной компенсации функций). В процессе эволюции появились и морфологические различия полушарий. Так, в левом полушарии соотношение серого вещества к белому больше; корковые поля сенсорного и моторного анализаторов речи в левом полушарии имеют
более высокую степень вертикальной организации, чем в правом; увеличен объём затылочной доли.
313
Учебный модуль 11. Аспекты высшей нервной (психич
Анатомия и физиология
Дисфункция полушарий мозга
У больных с поражением правого полушария часто наблюдают эмоциональную тупость или эйфоричную расторможенность. При патологии левого полушария возникают «катастрофические идеи» и глубокая депрессия. Как доказали нейрофизиологические исследования, поражение одного полушария приводит к перевозбуждению второго путём растормаживания. При депрессивных состояниях патологически повышена электроэнцефалографическая активность правой лобной области, а при маниакальных состояниях — левой.
НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕЧИ Функция речи
Речь — специфическая функция, возникшая в результате длительного культурно-исторического развития человечества. Язык — система знаков, с помощью которых люди общаются, познают мир и самоё себя, хранят и передают информацию, руководят поведением друг друга. Язык, возникший в результате общения людей, неразрывно связан с сознанием.
Большинство наших знаний о нейрофизиологии речи основано на клинических наблюдениях, когда прижизненные нарушения речи сравнивали с патологическими изменениями мозга, обнаруженными патологоанатомами или во время нейрохирургических операций при электрическом воздействии на головной мозг бодрствующих больных, при изучении больных с «расщеплённым мозгом». Установлено, что речь осуществляется путём взаимодействия различных зон коры большого мозга, в том числе вторичных, третичных и ассоциативных областей лобных и теменно-височных долей мозга, составляющих единую функциональную систему.
При реализации речевой функции важны афферентные и эфферентные связи мозга для анализа и синтеза поступающей информации. На этой основе происходит восприятие речевого сообщения, выделение слов, связи слов и смысла фраз. Передача речевого сообщения начинается с формирования его замысла и становится возможной при чёткой артикуляции звуков речи и смысловой, логической связи между словами.