С. Срочная лапаротомия после предоперационной подготовки

Д. Плановая лапаротомия

Е. Консервативная интенсивная терапия

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 3

Больной Л., 45 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34.

Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения диагноза?

А. Термография

В. Сонография органов брюшной полости

С. Обзорная рентгенография брюшной полости

Д. Пневмоперитонеум

Е. Лапароцентез

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 4

Больной Ю., 25 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34.

Поставьте предварительный диагноз?

А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки, внутреннее

Кровотечение

В. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы,

внутреннее кровотечение

С. Закрытая травма живота, разрыв левой почки, внутреннее

Кровотечение

Д. Закрытая травма живота, разрыв желудка

внутреннее кровотечение

Е. Закрытая травма живота, разрыв печени, внутреннее

Кровотечение

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 5

Больной Б., 19 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34.

О повреждение какого органа необходимо думать? а. Селезенка

В. Левый купола диафрагмы

С. Левая почка

Д. Желудок

Е. Печень

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 6

Больной М., 26 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34.

Что надо срочно определить?

А. Уровень белка крови

В. Трансаминазы

С. Группу крови, резус принадлежность

Д. Лейкоциты крови

Е. Билирубин крови

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 7

Больной У., 45 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 т/л, Нb-118 г/л, Нt-0, 37 Лейкоциты- 14,6 Г/л.

О повреждение какого органа необходимо думать?

А. Селезенка

В. Брыжейка тонкой, толстой кишки

С. Левая почка

Д. Тонкая, толстая кишка

Е. Печень

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 8

Больной З., 26 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37. Лейкоциты- 14,6 Г/л.

Каким синдромом обусловлена тяжесть состояния больного?

А. Интоксикационный

В. Диспептический

С. Геморрагический

Д. Респираторный

Е. Синдром длительного сдавления

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 9

Больной Н., 46 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брю-шины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0, 37. Лейкоциты- 14,6 Г/л.

Какая тактика лечения больного?

А. Динамическое наблюдение

В. Экстренная операция

С. Срочная операция

Д. Плановая операция

Е. Консервативная интенсивная терапия

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 10

Больной Б., 36 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37. Лейкоциты- 14,6 Г/л.

Какой метод исследования наиболее информативен?

А. Термография

В. Сонография органов брюшной полости

С. Клинические анализы крови и мочи

Д. Пневмоперитонеум

Е. Лапароцентез

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 11

Больной Д., 35 лет, избит неизвестными 10 суток назад. За 4 часа до обращения отмечает появление схваткообразных болей по всему животу, вздутие живота, тошноту, рвоту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный во всех отделах. Перистальтика усилена в верхних отделах, положительные с-мы Кенига, Склярова, Шланге. Симптомы раздра-жения брюшины отрицательные. Печеночная тупость сохранена. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37 Лейкоциты- 14,6 Г/л. При ретгеноскопии грудной клетки – неоднородное затемнение в нижних отделах слева от 3 ребра.

Поставьте предварительный диагноз?

А. Закрытая травма живота, повреждение органов брюшной

полости, внутреннее кровотечение

В. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы.

С. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы,

ущемленная посттравматическая диафрагмальная грыжа

Д. Закрытая травма живота, повреждение органов брюшной полости,

перитонит

Е. Посттравматическая нижнедолевая плевропневмония слева.

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 12

Больной Б., 36 лет, избит неизвестными 10 суток назад. За 4 часа до обращения отмечает появление схваткообразных болей по всему животу, вздутие живота, тошноту, рвоту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60, ЧСС – 112 уд. в мин. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный во всех отделах. Перистальтика усилена в верхних отделах, положительны с-мы Кенига, Склярова, Шланге. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печеночная тупость сохранена. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37. Лейкоциты- 14,6 Г/л. При рентгеноскопии грудной клетки – неоднородное затемнение в нижних отделах слева от 3 ребра. ДЗ Ущемленная посттравматичесая диафрагмальная грыжа

Какова тактика лечения больного?

А. Динамическое наблюдение

В. Экстренная операция

С. Срочная операция

Д. Плановая операция

Е. Консервативная интенсивная терапия

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 15

Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст.

Какое лечение необходимо выполнить пострадавшему? а. Торакотомия слева, пульмонэктомия

В. Торакотомия слева, лобэктомия

С. Торакотомия слева, ушивание раны аорты

Д. Торакотомия слева, ушивание раны диафрагмы

Е. Торакоцентез, дренирование плевральной полости, др.по Бюлау

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 16

Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24/мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст.

Какое неотложное лечебное мероприятие необходимо выполнить больному?

А. Трахеостомия

В. Интубация трахеи

С. ФГДС

Д. Торакоцентез, декомпрессионное дренирование левой

плевральной полости

Е. Внутривенное и внутриартериальное введение лекарственных

препаратов.

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 17

Больной Е., 54 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст.

Какой метод обследования необходим для уточнения диагноза?

А. Пневмомедиастинография

В. Бронхография

С. Ангиография

Д. Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Е. Сонография органов грудной клетки

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 18

Больной Н., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст.

Какая причина припухлости левой половины грудной клетки?

А. Флегмона

В. Деформация ребер

С. Гематома

Д. Подкожная эмфизема

Е. Легочная межреберная грыжа

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест № 19

Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки – гемопневмоторакс слева.

Какова лечебная тактика?

А. Экстренная торакотомия слева

В. Дренирование плевральной полости по Бюлау во 2 межреберье по

средне-ключичной линии.

С. Дренирование плевральной полости по Бюлау во 2 межреберье по

средне-ключичной линии и в 7 межреберье по

заднеподмышечной линии

Д. Дренирование плевральной полости по Бюлау в 7 межреберье по

заднеподмышечной линии

Е. Спиртновокаиновая блокада места перелома ребер

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.