Больной А., 25 лет, доставлен с проникающим колото-резаным ранением левой половины грудной клетки. Выполнена торакотомия, ушивание раны легкого, дренирование плевральной полости по Бюлау. В плевральной полости до 1,5 л крови.
Какое допустимое время для реинфузии излившейся в плевральную полость крови?
А. До 24 часов
В. До 12 часов
С. До 2 часов
Д. До 2 суток
Е. До 3 суток
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Больной А., 25 лет, доставлен с проникающим колото-резаным ранением правой половины грудной клетки в 4 межреберье по передне-подмышечной линии. При ревизии установлено, что раневой канал идет сверху вниз. При рентгенографии органов грудной клетки – затемнение в нижних отделах справа.
Какое исследование позволит уточнить диагноз?
А. Бронхография
В. Пневмомедиастинография
С. Обзорная рентгенография органов брюшной полости
Д. Торакоскопия
Е. Сонография органов грудной клетки
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 22
Больной Н., 45 лет, перенес закрытую травму живота 1 год назад. Обратился с жалобами на тупые боли в грудной клетке слева, периодическое вздутие живота, затрудненное отхождение газов, кала. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки неоднородное затемнение в нижних отделах слева.
Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?
А. Обзорная рентгенография органов грудной клетки
В. Обзорная рентгенография органов брюшной полости
С. Пневмоперитонеум
Д. Бронхграфия
Е. Бронхоскопия
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 23
Больной О., 35 лет, перенес закрытую травму живота 1 год назад. Обратился с жалобами на тупые боли в грудной клетке слева, периодическое вздутие живота, затрудненное отхождение газов, кала. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки неоднородное затемнение в нижних отделах слева.
Какой предварительный диагноз?
А. Левосторонний посттравматический плеврит
В. Релаксация левого купола диафрагмы
С. Левосторонняя диафрагмальная грыжа
Д. Спаечная кишечная непроходимость
Е. Опухоль нижней доли левого легкого
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 25
Больной К., 36 лет доставлен в торакальное отделение после падения на улице. Рентгенологически выявлен перелом 4-5-6 ребер слева, посттравматический пневмоторакс.
В какой точке следует дренировать плевральную полость?
А. В 2 межреберье по парастернальной линии
В. В 3 межреберье по средне-ключичной линии
С. В 2 межреберье по средне-ключичной линии
Д. В 6 межреберье по передне-подмышечной линии
Е. В 7 межреберье по задне-подмышечной линии
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 27
Б-ная У., 25 лет, доставлена в хирургическое отделение. За 6 часов до обращения проглотила швейную иглу. На момент доставки жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости установлено, что игла находится в петлях тонкой кишки.
Какая оптимальная лечебная тактика?
А. Выписка больной для дальнейшего амбулаторного наблюдения
больной хирургом по месту жительства
В. Назначить слабительные, антибиотики
С. Оставить больную в отделении для наблюдения и
рентгенконтроля
Д. Экстренное оперативное лечение
Е. Эндоскопическое удаление швейной иглы
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 28
Больной Р., 34 лет доставлен в торакальное отделение после падения на улице. Рентгенологически выявлен перелом 4-5-6 ребер слева, посттравматический гемоторакс.
В какой точке следует дренировать плевральную полость?
А. В 2 межреберье по парастернальной линии
В. В 3 межреберье по средне-ключичной линии
С. В 2 межреберье по средне-ключичной линии
Д. В 6 межреберье по передне-подмышечной линии
Е. В 7 межреберье по задне-подмышечной линии
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 1
Больная 46 лет жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Температура тела 36,60. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре. Общий жёлчный проток не расширен. Какая тактика лечения?
А. Ургентная операция.
В. Срочная операция.
С. Только консервативное лечение.
D. Плановая операция.
Е. Санаторно-курортное лечение.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Больной 50 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли а правом подреберье, наличие желтушности кожи и склер, повышение температуры тела до 38,50, ознобы, светлый кал, тёмную мочу. Заболел 2 дня назад после погрешности в диете. 4 года назад при УЗИ находили конкременты жёлчного пузыря от операции отказался. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского, Образцова-Мерфи, Кера-положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой клинический признак не входит в триаду Шарко при остром холангите?
А. Боль в правой подреберной или эпигастральной областях.
В. Желтушность кожи и склер.
С. Повышение температуры тела выше 380С.
D. Озноб.
E. Энцефалопатия.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
У больной 65 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появилась желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомы Ортнера и Щёткина – положительные. Температура тела 37,80С. Лейкоциты крови 12,8 Г/л.
Какое из перечисленных осложнений желчнокаменной болезни является наиболее грозным?
А. Обтурация конкрементом пузырного протока с развитием водянки желчного пузыря.
В. Закупорка общего желчного протока с развитием механической желтухи.
С. Образование внутреннего желчного свища.
D. Эмпиема желчного пузыря.
Е. Жёлчный перитонит.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
У больной 68 лет после приёма жирной пищи 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, шею, которые уменьшились после приёма баралгина, но-шпы. Появились тошнота, рвота с примесью жёлчи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется болезненный инфильтрат, здесь живот напряжен. Положительный симптом Щёткина-Блюмберга. В крови: лейкоциты 13,5 Г/л, пал.-18%.
Какая тактика лечения?
А. Ургентная операция без подготовки.
В. Плановая операция.
С. Ургентная операция после кратковременной подготовки.
D. Только консервативное лечение.
Е. Санаторно-курортное лечение.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Больной 53 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, иктеричность склер, зуд кожи. Болеет 3 года. Очередной приступ боли возник 5 часов назад после употребления жирной пищи. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера – положительный, симптомов раздражения брюшины нет. Кал слабо окрашен, моча тёмная. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре, диаметр холедоха – 14 мм., его просвет негомогенный.
Отметьте критерий, не характерный для холедохолитиаза:
А. Просвет холедоха негомогенный при УЗИ.
В. Диаметр гепатикохоледоха более 15 мм.
С. Диаметр холедоха 3- 5 мм, просвет гамогенный.
D. Многочисленные крупные камни в жёлчном пузыре при блокированном пузырном протоке.
Е. Многочисленные мелкие камни (3 мм. и менее) в жёлчном пузыре.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
У больного 52 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ боли в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Пальпация жёлчного пузыря болезненна. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 96,0 (прямой – 52,0) мкмоль/л.
Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза?
А. Термография.
В. Оральная холецистография.
С. Внутривенная холецистография.
D. Лапароскопия.
Е. МРТ РПХГ.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 7
Больная 72 лет, жалуется на сильные приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, сухость во рту, температуру 37,60С. Заболела через 3 часа после приёма жирной пищи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Пульс 92 удара в 1мин., ритмичный. Живот мягкий, болезнен и напряжён в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови – 10,2 г/л.
Выберите наиболее информативный симптом данного заболевания:
А. Симптом Ровзинга.
В. Симптом Воскресенского.
С. Симптом “кашлевого толчка”.
D. Симптом Ортнера.
Е. Симптом Валя.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
У больного 64 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот немного болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко, болезнен. Симптомов раздражения брюшины нет. Селезёнка не увеличена. Билирубин в крови – 85 (прямой – 48,0) мкмоль/л.
Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина?
А. Паренхиматозная.
В. Обтурационная (жёлчнокаменного генеза).
С. Обтурационная (опухолевого генеза).
D. Гемолитическая.
Е. Посттрансфузионная.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 9
У больной 64 лет 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры желтушные. Температура тела 380С. В правом подреберье умеренная болезненность. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась, появился озноб. Кал светлый, моча тёмная. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 16,8 г/л, общий билирубин – 92,0 мкмоль/л.
Какое осложнение возникло у больной?
А. Гнойный холангит.
В. Абсцесс печени.
С. Поддиафрагмальный абсцесс.
D. Жёлчный перитонит.
Е. Рак Жёлчного пузыря.
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.
Тест № 10