* D.4r Е. 6 г
Тест №9 У больного заподозрен неспецифический язвенный колит. Какое исследование наиболее эффективно для верификации заподозренного заболевания?
A. Рентгенисследование кишечника с пероральным контрастированием
B. Ирригоскопия
C. Проба с D-ксилозой
D. Колоноскопия
E. Определение скрытой крови в кале
Тест №10 У больной заподозрен радиационный колит. Какое исследование может быть эффективным для подтверждения диагноза?
A. Рентгенисследование кишечника с пероральным контрастированием
B. Ирригоскопия
* С. Колоноскопия с биопсией слизистой
D. Определение IgE в крови
E. Белок крови и его фракции
ВАРИАНТ №1
Тест№ 1 Больная жалуется на периодические боли в правой половине и поперёк живота на уровне пупка, водянистую диарею, похудание, слабость. Болеет в течение 2-х лет. Ирригография и колоноскопия без патологии. В биоптате слизистой поперечно-ободочной кишки утолщение коллагеновой базальной мембраны поверхностного эпителия слизистой. Выберите предварительный диагноз.
A. Болезнь Крона
B. Синдром раздраженного кишечника
C. Коллагеновый колит
D. Ишемический колит
E. Целиакия
Тест №2 Больная, 50-ти лет, пол года тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный диагноз.
A. Ишемический колит
B. Радиационный энтероколит
C. Болезнь Крона
D. Неспецифический язвенный колит
E. Микроскопический колит
Тест №3 Больной указывает на периодические колющие боли в левой подвздошной области, чаще после еды, склонность к повторным позывам к опорожнению кишечника после еды. Указанные жалобы отмечает периодически в течении последних 4-х лет. Аппетит сохранён. Не худеет. При глубокой пальпации болезненность сигмовидной кишки, она спазмирована. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
A. Рак сигмовидной кишки
B. Хронический энтерит
C. Хронический сигмоидит
D. Хронический проктит
E. Хронический тифлит
Тест №4 У больного 76 лет в течении последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?
A. Рак толстой кишки
B. Хронический алиментарный колит
C. Неспецифический язвенный колит
D. Болезнь Крона
E. Ишемический колит
Тест №5 У больного заподозрен ишемический колит. Выберите наиболее информативное исследование для верификации предполагаемого заболевания.
A. Ирригография
B. Доплерография нижней чревной артерии
C. Общий анализ кала
D. Колоноскопия
E. Посев кала на дисбиоз
Тест №6 У больного диагностирован неспецифический язвенный колит с лёгким течением. Выберите препараты для базисного лечения.
A. Месалазин, будесонид
B. Антибиотики, преднизолон
C. Антибиотики, сульфонамиды
D. Цитостатики
E. Пробиотики
Тест №7 У больного диагностирован неспецифический язвенный колит с тяжелым течением. Выберите необходимую суточную дозу месалазина.
A. Зг
B. 4 г
C. 5 г
D. 6 г
E. 8 г
Тест №8 У больной с клиническими признаками левостороннего хронического колита выявлены язвы в нисходящем отделе ободочной и сигмовидной кишке, стриктуры, симптом «отпечатка пальцев». В пользу какого диагноза это свидетельствует?
A. Ишемический колит
B. Болезнь Крона
C. Неспецифический язвенный колит
D. Лимфоцитарный колит
E. Коллагеновый колит
Тест №9 У больной с клиническими признаками колита при ирригографии выявлено исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров, псевдополипы. В пользу какого диагноза это свидетельствует?
A. Ишемический колит
B. Болезнь Крона
C. Неспецифический язвенный колит
D. Лимфоцитарный колит
E. Коллагеновый колит
Тест №10 У больной заподозрена болезнь Крона с поражением подвздошной и толстой кишки. Назначено рентген исследование кишечника с пероральным контрастированием. Какое еще исследование может быть наиболее эффективным для верификации диагноза?
A. Ирригоскопия
B. Общий анализ кала
C. Проба с D-ксилозой
D. Колоноскопия с биопсией слизистой
E. Определение IgE в крови
ВАРИАНТ №9
Тест №1. Больной У., 29 лет, предъявляет жалобы на выраженный метеоризм, тенезмы, стул оформленный 1 раз в сутки с большим количеством слизи. Данные симптомы беспокоят на протяжении Зх месяцев, усиливаются на фоне стрессовых ситуаций. Склеры субиктеричны. Язык у корня обложен белым налетом. При пальпации живот вздут, отрезки толстой кишечники спазмированы, болезненны.
Какие объективные данные свидетельствуют в пользу поражения толстой кишки?
A. Субиктеричность склер
B. Язык у корня обложен белым налетом
C. Отрезки толстой кишки спазмированны, болезненны.
D. Тенезмы
E. Стул 1 раз в сутки с большим количеством слизи
Тест №2. Больной У., 55 лет, предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, раздражительность, вздутие живота, отсутствие стула в течении Зх суток и более, сменяющееся развитием поноса, чувство неполного опорожнения кишечника. Выставлен диагноз Синдром раздраженного кишечника.
Какие методы обследования могут быть выполнены для подтверждения диагноза?
A. Определение общего белка и белковых фракций
B. УЗИ ОБП
C. Колоноскопия, ирригоскопия
D. Рентгенисследование желудка
E. Сцинтиграфия
Тест №3. Больной Ж., 50 лет, предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, раздражительность, вздутие живота, отсутствие стула в течении Зх суток и более, сменяющееся развитием поноса, чувство неполного опорожнения кишечника. Выставлен диагноз Синдром раздраженного кишечника (СРК). Определите вариант течения данного заболевания?
A. СРК с диареей
B. СРК с запорами
C. СРК с преобладанием болевого синдрома и метеоризма
Тест №4. Больной П. 51 лет предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, раздражительность, вздутие живота, отсутствие стула в течении Зх суток и более, сменяющееся развитием поноса, чувство неполного опорожнения кишечника. Выставлен диагноз Синдром раздраженного кишечника.
Какая группа препаратов показана больному?
A. Сульпирид
B. Блокаторы Нг-гистаминовых рецепторов
C. Антикоагулянты
D. Ферменты
E. Глюкокортикоиды
Тест №5. Больной Ц., 34 лет, предъявляет жалобы на жидкий стул до 4х раз в день, преимущественно в утренние часы после завтрака. Кал с примесью слизи и остатков непереваренной пищи. Иногда беспокоят тенезмы. Симптомы отсутствуют в ночное время. Жалобы беспокоят периодически на протяжении года, усиливаются на фоне стресса.
Ваш предварительный диагноз?
A. Хронический панкреатит
B. Хронический энтероколит
C. Хронический дуоденит
D. Синдром раздраженного кишечника
E. Хронический холецистит
Тест №6. Больной 3., 47 лет, предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, раздражительность, вздутие живота, отсутствие стула в течении Зх суток и более, сменяющееся развитием поноса, чувство неполного опорожнения кишечника. При объективном обследовании определяется напряжение передней брюшной стенке, болезненность по ходу отрезков толстого кишечника, при глубокой пальпации умеренная болезненность в околопупочной области, урчание в слепой кишки. Выставлен диагноз Синдром раздраженного кишечника.
Какие данные объективного обследования свидетельствует о вовлечении в процесс толстой кишки?
A. Напряжение передней брюшной стенки
B. Умеренная болезненность в околупупочной области
C. Болезненность отрезков толстой кишки
D. Урчание в слепой кишки
Тест №7. Больной Д. 40 лет, выставлен диагноз Синдром раздраженного кишечника. Изменения в данных, каких инструментальных обследованиях вы ожидаете?
A. Общий анализ крови
B. Биохимический анализ крови
C. Ирригоскопия
D. ФГДС
E. He в одном из перечисленных
Тест №8. Больной Б. 32 года предъявляет жалобы на жидкий стул до 4х раз в день, преимущественно в утренние часы после завтрака. Кал с примесью слизи и остатков непереваренной пищи. Иногда беспокоят тенезмы. Симптомы отсутствуют в ночное время. Жалобы беспокоят периодически на протяжении года, усиливаются на фоне стресса. Выставлен диагноз: СРК. Назначено лечение: спазмолитики, пробиотики.
Какие препараты необходимо еще назначить больному?
A. Эглонил
B. Тетрациклин
C. Препараты клетчатки
D. Амброксол
E. Прокинетики
Тест №9. Больная Б., 24 года, предъявляет жалобы на жидкий стул до 4х раз в день, преимущественно в утренние часы после завтрака. Кал с примесью слизи и остатков непереваренной пищи. Иногда беспокоят тенезмы. Симптомы отсутствуют в ночное время. Жалобы беспокоят периодически на протяжении года, усиливаются на фоне стресса. Выставлен диагноз: СРК. Какой прогноз для жизни?
A. Благоприятный
B. Неблагоприятный
C. Сомнительный
Тест №10. Больной Б., 32 лет, предъявляет жалобы на жидкий стул до 4х раз в день, преимущественно в утренние часы после завтрака. Кал с примесью слизи и остатков непереваренной пищи. Иногда беспокоят тенезмы. Симптомы отсутствуют в ночное время. Жалобы беспокоят периодически на протяжении года, усиливаются на фоне стресса.
Какой предварительный диагноз у больного?
A. СРК с преобладанием диареи
B. Хронический энтерит
C. СРК с преобладанием болевого синдрома
D. Хронический колит
ВАРИАНТ №2
Тест№1. Больная К. 36 лет предъявляет жалобы на болевые ощущения в животе без четкой локализации, чувство жжения в низу живота, вздутие живота, урчание, головные боли, головокружение, обморочные состояния, диарея до Зх раз в сутки, возникающая сразу после завтрака. Данные симптомы беспокоят в течении Змесяцев, неоднократно обследовалась по данному поводу. При УЗИ ОБП: диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Ирригоскопия: органической патологии не выявлено.
Ваш предварительный диагноз:
A. Хронический панкреатит
B. Хронический холецистит
C. Хронический гепатит
D. Синдром раздраженного кишечника
E. Хронический энтероколит
Тест №2. Больная Л., 31 года, жалуется на периодические боли в нижнебоковых отделах живота, усиливающиеся сразу после приема пищи, уменьшающиеся после акта дефекации, метеоризм. Стул жидкий с примесью слизи до 5 - 7 раз в сутки. При пальпации: болезненность по ходу толстого кишечника. При колоноскопии - органической патологии не выявлено.
Поставьте предварительный диагноз:
A. Хронический панкреатит
B. Хронический энтероколит
C. Хронический энтерит
D. Синдром раздраженного кишечника
E. Хронический аднексит
Тест №3. У больного К., 42 лет, с жалобами на поносы, урчание в животе, вздутие, остатки непереваренной пищи в кале, головную боль, бессонницу, выявлен дерматит лица.
О чем свидетельствует дерматит?
A. Дефицит фолиевой кислоты
B. Дефицит никотиновой кислоты
C. Дефицит витамина К
D. Дефицит витамина В2
E. Дефицит аскорбиновой кислоты
Тест №4. У больной С., 41 лет, с жалобами на боли в нижнебоковых отделах живота, уменьшающиеся после отхождения газов и акта дефекации, метеоризм, склонность к запорам (стул 1 раз в 3 суток, оформленный без патологических примесей), бессонницу, перепады настроения диагностирован диагноз: Синдром раздраженного кишечника с запорами.
Какие методы исследования необходимо выполнить больной?
A. Допплерография нижней брыжеечной артерии
B. Уровень иммуноглобулина Е в крови
C. Общий анализ крови
D. ФГДС
E. Рентгенисследование толстого кишечника
Тест №5. У больной Ц., 29 лет, диагностирован синдром раздраженного кишечника с преобладанием болевого синдрома.
Какой прогноз для жизни?
A. Благоприятный
B. Неблагоприятный
C. Сомнительный
Тест №6. Больная Н., 46 лет, предъявляет жалобы на перводические болевые ощущения в животе без четкой локализации, чувство жжения в низу живота, вздутие живота, урчание, головные боли, головокружение, обморочные состояния. Ежедневно беспокоит диарея до 5 раз в сутки, возникающая сразу после завтрака. Данные симптомы беспокоят в течении 4 месяцев, неоднократно обследовалась по данному поводу. При УЗИОБП: диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Ирригоскопия: органической патологии не выявлено.
Ваш предварительный диагноз:
A. Синдром раздраженного кишечника с преобладанием болевого синдрома и метеоризма
B. Синдром раздраженного кишечника с преобладанием поносов
C. Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров
Тест №7. Больная Г., 38 лет, предъявляет жалобы на боли в околопупочной области, в нижнебоковых отделах живота, вздутие живота, урчание, усиливающиеся после приема пищи, уменьшающиеся после акта дефекации. Стул 1 раз в сутки, по типу овечьего. Беспокоит плаксивость, бессонница. Обследована, при колоноскопии патологии не выявлено. Выставлен ДЗ: Синдром раздраженного кишечника с преобладанием болевого синдрома и метеоризма.
Какие симптомы у больной свидетельствуют в пользу данного заболевания?
A. Бессонница, плаксивость
B. Боли в околопупочной области
C. Боли в нижнебоковых отделах живота, вздутие, урчание
D. Вздутие живота
E. Урчание в животе
Тест №8. Больная К., 36 лет, предъявляет жалобы на болевые ощущения в животе без четкой локализации, чувство жжения в низу живота, вздутие живота, урчание, головные боли, головокружение, обморочные состояния, диарея до Зх раз в сутки, возникающая сразу после завтрака. Данные симптомы беспокоят в течении 5месяцев, неоднократно обследовалась по данному поводу. При УЗИОБП: диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Ирригоскопия: органической патологии не выявлено.
Какие дополнительные исследования необходимо провести больной:
A. Общий анализ крови
B. Определение трансаминаз крови
C. Колоноскопияс биопсией
D. Определение вирусных маркеров
E. Дуоденальное зондирование
Тест №9. Больной У. 29 лет предъявляет жалобы на выраженный метеоризм, тенезмы, стул оформленный 1 раз в сутки с большим количеством слизи. Данные симптомы беспокоят на протяжении Зх месяцев, усиливаются на фоне стрессовых ситуаций.
Результаты, каких исследований не противоречат предполагаемому диагнозу?
A. Антитела к глиадину
B. Рентген исследование тонкой кишки
C. а- фетопротеин
. D. Ректороманоскопия
Е. Липаза крови
Тест №10. Больной У. 29 лет предъявляет жалобы на выраженный метеоризм, тенезмы, стул оформленный 1 раз в сутки с большим количеством слизи. Данные симптомы беспокоят на протяжении Зх месяцев, усиливаются на фоне стрессовых ситуаций.
Ваш предварительный диагноз?
A. Хронический панкреатит
B. Хронический гастро дуоденит
C. Хронический энтерит
D. Синдром раздраженного кишечника
E. Целиакия