Материал: терапия ВСЕ ТЕСТЫ

Тест 8

У больной В., 45 лет, диагностирован острый абсцесс правого легкого. Выберете группу препаратов для этиотропнного лечения:

1. Кортикостероиды

2. Бронхолитики

3. Антибиотики *

4. Муколитики

5. Противокашлевые

Тест 9

У больного Б., 60 лет, диагностирован острый абсцесс нижней доли справа. На фоне проводимого лечения наблюдается усиление кашля с отделением гнойной, зловонной мокроты в значительном количестве. Какое лечение нужно назначить для ускорения опорожнения полости абсцесса?

1. Отхаркивающие *

2. Позиционный дренаж

3. Антибиотики

4. Антигистаминные

5. Кортикостероиды

Тест 10

У больного В., 40 лет, диагностирован абсцесс левого большого размера. Ваша лечебная тактика:

1. Санаторно-курортное лечение

2. Дренирование полости *

3. Оперативное лечение

4. Физиотерапевтическое лечение

5. Ингаляционная терапия

Пиелонефрит (контрольный уровень) Вариант 1

Тест 1

Больной В., 38 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,3⁰С, ознобы, тупые боли в поясничной области справа, головную боль, тошноту, мышечные боли, выделение мутной мочи с неприятным запахом. Заболел 3 дня назад, подобные состояния возникали и раньше но к врачу не обращался. Симптом Пастернацкого резко положительный справа, увеличение СОЭ,нейтрофильный лейкоцитоз, пиурия, бактериурия, умеренная (менее 1 г/л), протеинурия. Выберите наиболее вероятный диагноз:

1. Острый нефрит

2. Хронический пиелонефрит *

3. Застойная почка

4. Амилоидоз почек

5. Хронический нефрит

Тест 2

У больного В., 43 лет, с острым пиелонефритом развился бактериальный шок. Какая форма основного заболевания у больного?

1. Латентная

2. Подострая

3. Острая

4. Острейшая *

5. Рецидив хронического заболевания

Тест 3

Больной К.. 29 лет. предъявляет жалобы на головную боль, связанную с повышением АД до 150/100 мм рт. ст. Жалобы появились на фоне переносимой ОРВИ. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ – 22 мм/час. В анализе мочи: незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, протеинурия — 0.47 г/сутки. О каком заболевании нужно думать?

1. Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма

2. Острый гломерулонефрит. латентная форма

3. Острый пиелонефрит, латентная форма

4. Острый пиелонефрит, гипертензивная форма *

5. Гипертоническая болезнь II стадии

Тест 4

У больного Г., 37 лет, заподозрен острый пиелонефрит. Какие лабораторные признаки могут подтвердить этот диагноз?

1. Низкая относительная плотность мочи

2. Увеличенная СОЭ, гематурия

3. Повышение активности АЛТ крови

4. Увеличение содержания мочевой кислоты в крови

5. Активные лейкоциты в моче *

Тест 5

Больному С., 37 лет выполнена внутривенная урография, при которой выявлена резкая деформация чашечек, их сближение, пиелоэктазии, уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с ее толщиной в центральной части. Для какого заболевания почек характерны обнаруженные изменения?

1. Хронический гломерулонефрит

2. Хронический пиелонефрит *

3. Амилоидоз почек

4. Поликистоз ночек

5. Гипернефрома

Тест 6

Какие изменения. могут быть выявлены лабораторно у пациента с нерезким обострением хронического пиелонефрита, гипертензивной формы?

1. Массивная протеинурия (более 3.5 г в сутки), гематурия

2. Гематурия, выраженная цилиндурия

3. Гипопретеинемия, гипергаммаглобулинемия, гематурия

4. Незначительная протеинурия, гематурия

5. Незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, эритроцитурия *

Тест 7

У больного К.. 37 лет диагностирован пиелонефрит. Каким методой исследования можно дифференцировать первичный пиелонефрит от вторичного?

1. Эхография

2. Радиоизотопная ренография

3. Экскреторная урография *

4. Пункционная биопсия почек

5. Тщательный расспрос больного

Т ест 8

Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт в поясничной области, и^ыщсиис температуры тела и общую слабость, дизурические расстройства. АД 130/80 мм.рт.ст. В моче незначительная протеинурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении 3-х лет. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между обострением хронического пиелонефрита и инфекционным заболеванием нижних отделов мочевых путей?

1. Анализ мочи по Нечипоренко

2. Анализ мочи по Зимницкому

3. Анализ мочи по Рябинскому-Пытелю

4. Двухсторонняя катетеризация мочеточников с раздельным забором материала *

5. Микционная цистография

Тест 9

У больного с диабетической нефропатией и нарушением функции почек возник вторичный пиелонефрит. В моче высеяна E.coli. Выберите оптимальную антибактериальную терапию.

1. Гентамицин

2. Ампициллин *

3. Тетрациклин

4. Линкомицин

5. Цепорин

Тест 10

У больной с обострением хронического пиелонефрита в моче высеяна грамотрицательная флора (Klebsiella). Назначение каких антибиотиков нерационально в данной ситуации?

1. Макролиды *

2. Аминогликозиды

3. Цефалоспорины II-III поколений

4. Фторхинолоны

5. Карбапенемы

Пиелонефрит (контрольный уровень) Вариант 2

Тест 1

У больной М., 26 лет, неделю назад появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, общую слабость. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные; акцент II тона на аорте. АД 150/100 мм.рт.ст. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ – 22 мм/час. В анализе мочи: цилиндрурия, эритроцитурия, незначительная протеинурия. О каком заболевании можно думать?

1. Гипертоническая болезнь, II стадия

2. Острый гломерулонефрит, латентная форма

3. Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма

4. Острый пиелонефрит, латентная форма

5. Острый пиелонефрит, гипертензивная форма *

Тест 2

У больного И. в общеманализе мочи через неделю после ОРВИ выявили: относительная плотность – 1018, цилиндры - до 1/4 в п/зр., эритроциты — 10-15 в п/зр., лейкоциты до 1/4 в п/зр. Незначительную протеинурию (до 1,4 г/с). Похожие изменения регистрировались 5 лет назад после ангины. Не лечился. О какой форме пиелонефрита можно думать в данной ситуации?

1. Обструктивная

2. Нефротическая

3. Латентная *

4. Гематурическая

5. Гипертензивная

Тест 3

У больного М., 34 лет, при обследовании выявлены следующие изменения: в общем анализе крови: значительный нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ-24 мм/час; в общем анализе мочи: относительная плотность 1018, лейкоциты до 1/4 в п/зр., эритроциты 7-10 в п/зр., цилиндры 15-20 в п/зр., белок-0,34. 5 дней назад перенес ОРВИ, после чего появились жалобы на повышение температуры тела, потрясающие ознобы, интенсивные распирающие боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. О каком заболевании можно думать в данном случае?

1. Острый гломерулонефрит, гематурическая форма

2. Острый пиелонефрит, необструктивная форма

3. Острый пиелонефрит, обструктивная форма *

4. Хронический пиелонефрит в стадии обострения

5. Остаточные явления после перенесенной ОРВИ

Тест 4

Какое исследование позволит заподозрить начало развития ХПН у больного с хроническим пиелонефритом, гематурической формой?

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Анализ мочи по Нечипоренко

4. Анализ мочи по Зимницкому *

5. Бактериологическое исследование мочи

Тест 5

У больного С., 33 лет, на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторно- инструментального обследования установлен диагноз: хронический пиелонефрит, латентная форма, в стадии обострения. Какие изменения в общем анализе мочи характерны для этого заболевания?

1. Незначительная цилиидрурия, незначительная эритроцитурия, лейкоцитурия (бактериурия) *

2. Незначительная цилиидрурия, макрогематурия, незначительная протеинурия, неактивные лейкоциты

3. Значительная цилиидрурия, значительная протеинурия, неактивные лейкоциты

4. Незначительная цилиидрурия, гематурия, незначительная лейкоцитурия

5. Значительная протеинурия, гематурия, незначительная лейкоцитурия

Каким методом можно установить у пациента хронический пиелонефрит, гипертензивной формы?

1. УЗИ почек

2. Обзорная урография

3. Сцинтиграфия почек

4. Внутривенная урография *

5. Микционная цистография

Тест 7

У больного С., 43 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела, появление мутной мочи с неприятным запахом в общем анализе мочи выявили эритроцитурию, лейкоцитурию, пиурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. При внутривенной урографии — резкая деформация чашечек, их сближение, пиелоэктазии. При изотопной динамической ренографии — увеличение времени максимального накопления радиофармпрепарата, замедление его выведения. На основании этих данных и анамнеза заподозрено обострение хронического пиелонефрита. Диагноз хронического пиелонефрита обосновывается следующей группой данных при необязательной одной:

1. Пиурия, активные лейкоциты в моче

2. Бактериурия

3. Нарушения функций почек

4. Данные рентгено/-радиографии

5. Данные биопсии почек *

Тест 8

Больной Т., 42 лет, предъявляет жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, чувство дискомфорта в поясничной области, повышение температуры тела до 38,3°С и АД до 160/100 мм рт. ст., появление мутной мочи с неприятным запахом. Головные боли беспокоят несколько месяцев, периодически эпизоды изменения мочи, к врачу не обращался. В общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. На ЭКГ признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Заподозрен хронический пиелонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения. Какой метод исследования можно использовать для диф.диагностики гипертензивного варианта хронического пиелонефрита и вазоренальной гипертензии?

1. Пункционная биопсия почек

2. Эхо-КГ

3. Экскреторная урография

4. Изотопная динамическая ренография

5. Ангиография почечных артерий *

Тест 9

У больного К., 45 лет, пребывающего на стационарном лечении по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки появились жалобы на острое повышение температуры тела с ознобами, боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. При исследовании мочевого осадка выявлена патологическая лейкоцитурия, бактериурия. Заподозрен острый внутригоспитальный пиелонефрит. Применение какого антибиотика показано при пиелонефрите, заведомо вызванном внутригоспитальной инфекцией?

1. Ампициллина

2. Эритромицина

3. Вибрамицина

4. Оксацидлина *

5. Карбеницидлина

Тест 10

У больного с обострением хронического пиелонефрита в моче высеян Proteus. Назначение каких антибиотиков нерационально в данной ситуации?

1. Аминогликозиды

2. Сульфаниламиды

3. Оксациллин

4. Нитрофураны

5. Налидиксовая кислота *