C. НПВС
Д. Антибиотики Е. Противовирусные препараты
Тест №10.
Больная Е., 57 лет, длительно страдает ревматоидным артритом. Какая группа препаратов не используется для лечения данного заболевания?
A. НПВС
B. Глюкокортикостероиды
C. Цитостатики
Д. Хинолиновые препараты Е. М-холинолитики
Ревматоидный артрит (исходный уровень) Вариант №3
Тест №1.
Больной С., 47 лет, длительно страдает ревматоидным артритом, какие патогенетические изменения характерны для этого заболевания?
A. Заболевание характеризуется нарушением функции фибробластов — усиление синтеза коллагена, сочетающееся с выраженными изменениями микроциркуляции.
B. Заболевание характеризующееся нарушением обмена пуринов
C. Заболевание характеризуется системным аутоиммунным поражением соединительной ткани с преимущественным поражением симметричных суставов
Д. Заболевание возникает в результате травмы или избыточной нагрузки на хрящ с последующим его повреждением
Е. Заболевание характеризуется воспалительными изменениями мелких сосудов по типу синдрома Рейно
Тест №2.
Больная Т., 53 лет, страдает ревматоидным артритом. Какие, патогенетические механизмы лежат в основе данного заболевания?
A. Нарушение иммунного ответа
B. Повышение синтеза протеогликанов с выходом их в синовиальную полость и одновременное разрушение матрикса хряща
C. Нарушение пуринового обмена и отложение в тканях уратов
Д. Разрушение сустава вирусной этиологии
Е. Разрушение сустава в результате нарушения его микроциркуляции, атеросклеротического генеза
Тест №3.
Больная К., 32 лет, страдает ревматоидным артритом.
Преимущественно поражение каких структурных образований характерно для данного заболевания?
A. Печени
B. Сердца
C. Периферических суставов
Д. Почек
Е. Легких
Тест №4.
Больная В., 47 лет, поступила в отделение с подозрением на ревматоидный артрит. Какой синдром характерен для данного заболевания?
A. Синдром эндокринной недостаточности
B. Синдром мальабсорбции
С. Суставной синдром
Д. Синдром мальдигестии
Е. Синдром Рейно
Тест №5.
У больной Ф., 47 лет, заподозрен ревматоидный артрит. Какие изменения не характерны для данного заболевания?
A. Кисть формы "плавника моржа"
B. Ревматоидные узелки
C. Трофические изменения кожи и ногтей
Д. Изменения по типу синдрома Рейно
Е. Миозит, атрофия'мышц
Тест №6.
У больной X., 52 лет, заподозрен ревматоидный артрит. Какие изменения обнаруженные у данной больной не характерны для данного заболевания?
A. Поражение П-Ш пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов (симметрично)
B. Ревматоидные узелки
C. Явления генерализованного васкулита
Д. Пятна Джейнуэя (мелкие геморрагические высыпания на ладонях и стопах)
Е. Полисерозиты
Тест №7.
У больного Ф., 47 лет, диагностирован ревматоидный артрит. При обследовании определяется гипергаммаглобулинемия, минимальные титры С-реактивного белка в крови, утренняя скованность длится около 1 часа. Какая степень активности ревматоидного артрита у данного больного?
АЛ
B. II
C. Ш
н
Е. V Тест №8.
При рентгенологическом исследовании кистей рук у больной П. 36 лет определяются явления остеопороза в сочетании с сужением суставной щели, множественными узурами. Какова рентгенологическая стадия ревматоидного артрита?
АЛ
B. II
C. III
ДЛУ
Е. V
Тест №9.
У больной, Д. 47 лет, диагностирован ревматоидный артрит. При ФГДС — язва луковицы ДПК. Какая группа препаратов противопоказана в этом случае?
A. Ингибиторы протонной помпы
B. НПВС
C. Хинолиновые препараты
Д. Сульфаниламиды
Е. Хондропротекторы
Тест №10.
У больной М., 39 лет, установлена начальная суставная форма ревматоидного артрита минимальной степени активности. Какую группу препаратов целесообразно использовать, учитывая степень активности заболевания?
A. Глюкокортикостероиды
B. Цитостатики
C. Препараты золота и D-пенициламин
Д. Хинолиновые препараты
Е. Сульфаниламиды
Реактивные артриты (исходный уровень). ВАРИАНТ №4
Тест № 1.
У больной 25 лет диагностирован псориаз, по поводу которого она лечится 5 лет. У матери больной есть аналогичное заболевание. Последний год появились боли в дистальных фалангах кистей. При осмотре пальпация суставов умеренно болезненная, плотная припухлость. Имеются трофические изменения ногтей. Ваш предварительный диагноз.
A. Ревматический артрит.
B. Ревматоидный артрит.
C. Подагрический артрит.
Д. Псориатический артрит.
Е. Болезнь Рейтера.
Тест № 2.
Больной 60 лет жалуется на боли в крестцовом отделе позвоночника, в области тазобедренных сустава, больше с левого. Симптом Кошелевского положительный. Заподозрена болезнь Рейтера. Выберите этиологический критерий заболевания.
A. Хламидии.
B. Гонококки.
C. Стафилококки.
Д. Стрептококки.
Е. Микробные ассоциации.
Тест № 3.
У больного 56 лет диагностирована болезнь Рейтера. При обследовании получены данные подтверждающие это заболевание.
Выберите, что из ниже названного не подтверждает диагноз болезнь Рейтера.
A. Наличие антигена гистосовместимости В27.
B. Отсутствие ревматоидного фактора.
C. Стойкое повышение СОЭ при отсутствии лейкоцитоза.
Д. Выявление хламидий в органах урогенной системы.
Е. Высокий титр антител в тканях предстательной железы.
Тест № 4.
Вольной 65 лет жалуется на боли в левом крестцово-подвздошном суставе. Боль усиливается во время ходьбы. При осмотре выявлен положительный симптом Керинга - возникновение боли при пальпации отростков V поясничного и I крестцового позвонков и сгибании ноги в тазобедренном суставе. Ваш предварительный диагноз?
A. Псориатический артрит.
B. Подагрический артрит.
С. Пояснично-крестцовый радикулит.
Д. Болезнь Рейтера.
Е. Ревматический артрит.
Тест № 5.
У больного 44 лет диагностирован псориатический артрит.
Выберите метод дообследования, подтверждающий диагноз.
A. Титр антихламидийных антител.
B. Реакция Валера-Роузе.
C. Уровень мочевой кислоты крови.
Д. Рентгенография суставов.
Е. Околосуставной остеопароз, эрозия суставных поверхностей больших пальцев стоп.
Тест № 6.
Больная 57 лет длительное время болеет псориазом. Последний год появились боли в дистальных фалангах пальцев рук. При их осмотре выявлена припухлость, гиперемия кожи над суставом, умеренная болезненность при пальпации. Диагностирован псориатический полиартрит.
Выберите группу препаратов для его лечения.
A. Антибиотики.
B. Аминогликозиды.
C. Нестероидные противовоспалительные средства.
Д. Глюкокортикостероиды.
Е. Цитостатики.
Тест № 7.
У больной 60 лет жалобы на боли и припухлость в дистальных межфаланговых суставах. При осмотре в области пальцев кисти определяются узловатые утолщения. Кожа над суставами гиперемирована, горячая. Другие суставы внешне не изменены. Выберите наиболее вероятный диагноз.
A. Ревматоидный артрит.
B. Подагрический артрит.
C. Псориатический артрит.
Д. Деформирующий остеоартроз.
Е. Бруцеллезный артрит.
Тест № 8.
Больная 42 лет жалуется на боли в дистальном и проксимальном межфаланговых и пястно-фаланговых суставах кистей. Пси осмотре определяется припухлость и покраснение кожи над ними. Указанные изменения появились через 6 месяцев после дерматоза. Его локализация разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов. Предположительный диагноз - псориатический артрит. Выберите методы дополнительного дообследования, подтверждающие выставленный диагноз.
А. Общ. ан. крови.
B. Мочевая кислота.
C. Посев мочи.
Д. Рентгенография суставов.
Е. Протеинограмма.
Тест № 9.
Больной 37 лет находился в инфекционном отделении по поводу иерсиниоза. В настоящее время беспокоят боли в коленных суставах, усиливающиеся при физической нагрузке. Слева от крестца возникает боль при поколачивании по нем и при надавливании на гребни подвздошных костей.
О чем свидетельствует боль при надавливании на гребни подвздошных костей?
A. Артрит тазобедренного сустава
B. Сакроилеит.
C. Пояснично-крестцовый радикулит.
Д. Остеоартроз.
Е. Перелом.
Тест№ 10.
Больная на протяжении 10 лет страдает болезнью Рейтера с периодическими обострениями. При осмотре отмечается отечность и болезненность дистальных фалангов кистей. Назовите группы препаратов патогенетического лечения.
A. Антибиотики.
B. Аналгетики.
C. Нестероидные противовоспалительные.
Д. Спазмолитики.
Е. Антигистаминные.
Реактивные артриты (исходный уровень). ВАРИАНТ 2
Тест № 1.
У больного 25 лет диагностирован реактивный хламидийный урогенный артрит. Выберите препарат этиотропного лечения.
A. Нестероидные противовоспалительные.
B. Антибиотики.
C. Глюкокортикостероид.
Д. Уросептик.
Е. Аналгетик.
Тест № 2.
Больной 57 лет жалуется на боли и припухлость в дистальных межфаланговых суставах. При осмотре в области суставов пальцев кисти определяются узловатые утолщения. Кожа над суставами гиперемирована, .горячая. Другие суставы внешне не изменены. Выберите предварительный диагноз больного.
A. Подагрический артрит.
B. Псориатический артрит.
C. Болезнь Рейтера.
Д. Деформирующий остеоартроз, осложненный реактивным синовиитом.
Е. Ревматический артрит.
Тест № 3.
Больной 65 лет жалуется на распространенный дерматоз, с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях крупных суставов. Несколько месяцев назад появились боли в дистальных межфаланговых суставах кистей. Их пальпация умеренно болезненная, кожа над этими суставами синюшная, форма пальцев дискообразная. Выберите наиболее вероятный диагноз данного больного.
A. Псориатический артрит.
B. Ревматический артрит.
C. Подагрический артрит.
Д. Деформирующий остеоартрит.
Е. Болезнь Рейтера.
Тест № 4.
Больной 40 лет жалуется непериодическое повышение температуры с ознобами и проливными потами. Беспокоят боли в коленных суставах. Определяются увеличенные периферические лимфоузлы и печень. Подвижность в позвоночнике ограничена. При надавливании на остистые отростки III - IV поясничных позвонков отмечается резкая болезненность. В анамнезе контакт с туберкулёзным больным.
Выберите наиболее вероятный диагноз у этого больного.
' А. Туберкулезный полиартрит.
B. Бруцеллезный артрит.
C. Иерсиниозный артрит.
Д. Пояснично-крестцовый радикулит.
Е. Болезнь Рейтера.
Тест № 5.
Больная 37 лет перенесла иерсиниоз. Месяц назад стала беспокоить боль в левом коленном суставе. При осмотре отмечается деформация коленного сустава. При его пальпации - болезненность. Поставлен предварительный диагноз - реактивный артрит.
Выберите метод инструментального дообследования.
A. Фиброгастродуоденоскопия.
B. Рентгенография желудка.
C. Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения.
Д. Ирригоскопия.
Е. УЗИ печени.
Тест № 6.
Больной 40 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, левой ягодице. Выявляется боль при сжатии ладонями гребней подвздошных костей во фронтальной плоскости. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Подагра.
B. Болезнь Бехтерева.
C. Деформирующий спондилоартроз, сакроилиит.
Д. Псориатический артрит.
Е. Пояснично-крестцовый радикулит.
Тест № 7.
У больной 34 лет, на фоне острой инфекции, развился острый инфекционный артрит. Выберите группы препарат этиотропного лечения.
A. Нестероидные противовоспалительные.
B. Антибиотики.
C. Аналгетики.
Д. Антагонисты кальция.
Е. Цитостатик
Тест № 8.
Больная 42 лет жалуется на боли в дистальном и проксимальном межфаланговых и пястно-фаланговых суставах кистей. Пси осмотре определяется припухлость и покраснение кожи над ними. Указанные изменения появились через 6 месяцев после дерматоза. Его локализация разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов. Предположительный диагноз - псориатический артрит. Выберите методы дополнительного дообследования, подтверждающие выставленный диагноз.
A. Общ. ан. крови.
B. Мочевая кислота.
C. Посев мочи.
Д. Рентгенография суставов.
Е. Протеинограмма.
Тест № 9.
Больной 37 лет находился в инфекционном отделении по поводу иерсиниоза. В настоящее время беспокоят боли в коленных суставах, усиливающиеся при физической нагрузке. Слева от крестца возникает боль при поколачивании по нем и при надавливании на гребни подвздошных костей.
О чем свидетельствует боль при надавливании на гребни подвздошных костей?
A. Артрит тазобедренного сустава
B. Сакроилеит.
C. Пояснично-крестцовый радикулит.
Д. Остеоартроз.
Е. Перелом.
Тест № 10.
Больная на протяжении 10 лет страдает болезнью Рейтера с периодическими обострениями. При осмотре отмечается отечность и болезненность дистальных фалангов кистей. Назовите группы препаратов патогенетического лечения.
A. Антибиотики.
B. Аналгетики.
C. Нестероидные противовоспалительные.
Д. Спазмолитики.
Е. Антигистаминные.
Реактивные артриты (исходный уровень). ВАРИАНТ 3
Тест № 1
У больной 30 лет диагностирована болезнь Рейтера.
Укажите этиологический фактор этого заболевания.
A. Стрептококк.
B. Стафилококк.
C. Микробные ассоциации.
Д. Вирусная инфекция.
Е. Хламидии.
Тест № 2.
У больной 29 лет диагностирована болезнь Рейтера.
Укажите суставы, которые поражаются чаще при этой патологии.
A. Лучезапястный.
B. Плечевые, тазобедренные.
C. Тазобедренные, локтевой, плечевой.
Д. Мелкие суставы рук, ног, голеностопные, коленные.
Е. Мелкие суставы стоп, плечевой, локтевой.
Тест № 3.
Больной 28 лет перенес диарею. Через неделю появился конъюнктивит и уретрит, а затем присоединились боли в голеностопных суставах. При осмотре суставы отечны, болезненны при пальпации. Выставлен диагноз - болезнь Рейтера. Укажите причину заболевания.
A. Хламидиии.
B. Иерсинии.
C. Шигеллы Флекснера.
Д. Кандиды.
Е. Вирусная инфекция.
i
Тест № 4.
Больной 29 лет жалуется на отечность и болезненность правого голеностопного сустава. При осмотре сустав отечен и болезнен при пальпации и движении. В общ. ан. мочи уд. вес -1018, Белок | 0,06 г/л, Лейкоциты Ц 20 в п/зр.
Какие дополнительные исследования следует назначить?
A. Моча по Нечипоренко.
B. Общ. ан. крови.
C. Креатенин крови.
Д. Проба Ремберга-Гореева.
Е. Проба по Зимницкому.
Тест № 5.
Больной 30 лет болеет неспецифическим язвенным колитом. На протяжении последнего месяца появились жалобы на боли в левом голеностопном суставе, которые усиливают при ходьбе. При осмотре сустав отечен, болезнен при пальпации. Выберите предварительный диагноз данного больного.
A. Болезнь Рейтера.
B. Болезнь Бехтерева.
C. Подагрический артрит.
Д. Остеоартроз.
Е. Реактивный артрит на фоне кишечной патологии.
Тест № 6.
Больной 35 лет на фоне ангины стал жаловаться на боли в коленных суставах, отмечается их отечность, болезненность при пальпации. В общ. ан. крови лейкоциты — 11 г/л, палочкоядерный сдвиг. СОЭ - 38 мм/час.
Выберите предварительный диагноз.
A. Острый инфекционный артрит.
B. Ревматоидный артрит.
C. Ревматический артрит.
Д. Болезнь Рейтера.
Е. Подагрический артрит.
Тест № 7.
У больной 45 лет диагностирована болезнь Рейтера.
Выберите этиологическое лечение больной.
A. Цитостатики.
B. Антибиотики.
C. Аналгетики.
Д. Аминохинолиновые.
Е. Нестероидные противовоспалительные.
Тест № 8.
У больной 27 лет диагностирован псориатический артрит.
Выберите базисный препарат лечения суставного синдрома у этой больной.
A. Препарат золота.
B. Нестероидные противовоспалительные.
C. Антибиотики.
Д. Аминохинолиновые.
Е. Г люкокортикостероидные.
Тест № 9.
У больного 45 лет диагностирован иерсиниозный артрит.
Выберите препараты этиотропной терапии.
A. Антибиотик.
B. Глюкокортикостероид.
С. Нестероидные противовоспалительные.
Д. Аминохинолиновые.
Е. Антигистаминные.
Тест № ю. коленных и дистальных
Больной после 40 лет, водитель, жалуется на боли в ь диагНостировать
межфаланговых суставах. Дообследование дало возмо болезнь Рейтера.
Оцените трудоспособность больного.
A. Утрачена временно.
B. Стойко утрачена.
C. Сохранена.
Подагра (исходный уровень) Вариант 4
Тест 1
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Какие симптомы указывают на наличие острого артрита?
A. Покраснение и боль в суставе;
B. Повышение температуры, озноб;
C. Боль в правом подреберье;
D. Слабость.
E. Болезненность при прикосновении.
Тест 2
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Ваш предварительный диагноз?