A. Хронический холецистит;
B. Ревматоидный артрит;
C. Подагра;
D. Деформирующий остеоартроз.
} Е. Синдром Рейно.
Тест 3
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Какие лабораторные исследования подтверждают предварительный диагноз?
A. Повышение уровня мочевой кислоты;
B. Повышение ACT, АЛТ;
C. Лейкоцитоз, повышение СОЕ;
D. Анемия.
E. Повышение мочевины, креатинина.
Тест 4
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Какие обследования необходимо выполнить больному для подтверждения предварительного диагноза?
A. Ирригоскопия;
B. Рентгенография сустава;
C. УЗИ почек.
D. Исследование синовиальной жидкости.
E. УЗИ суставной щели.
Тест 5
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Какая диета показана больному?
A. Диета №3
B. Диета №5
C. Диета №7
D. Диета №6
E. Диета №10
Тест 6
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Назначена диета № 6. Каков принцип данной диеты?
A. Ограничение соли
B. Ограничение жидкости
C. Ограничение продуктов, содержащие большое количество пуринов.
D. Ограничение белка.
E. Ограничение углеводов.
Тест 7
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Какие препараты необходимо назначить больному?
A. Гепатопротекторы
B. Иммунодепрессанты
C. Витамины
О. Нестероидные противовоспалительные препараты
Е. Ингибиторы АПФ
Тест 8
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Какова профилактика данного заболевания?
A. Профилактика рецидивов
B. Ограничение употребления алкоголя и жирной пищи
C. Занятие спортом
D. Ношение удобной обуви
E. Ограничение соли
Тест 9
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Прогноз заболевания у данного больного?
А. Благоприятный . В. Неблагоприятный
С. Сомнительный
Тест 10.
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Основной механизм развития заболевания у данного больного?
A. Гиперпродукция мочевой кислоты
B. Пониженная экскреция мочевой кислоты почками С/ Комбинация данных механизмов
D. Выработка медиаторов воспаления
E. Выработка простогландинов
Подагра (исходный уровень)
Вариант 2
Тест 1
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Ваш предварительный диагноз?
A. Ревматизм
B. СКВ
C. Ревматоидный артрит
D. Подагра
E. Склеродермия Тест 2
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы. отсутствуют. Ваш предварительный диагноз?
A. Ревматоидный артрит
B. Острая подагра
C. Хроническая подагра
D. Синдром Рейно
E. Деформирующий остеоартроз Тест 3
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют. Заподозрен острый подагрический артрит. Через какой промежуток времени возникает повторная атака?
A. Через 4—5 дней
B. Через 1 месяц
C. Через 6-24 месяца
D. Через 1 день
E. Через 1 год Тест 4
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют.
Заподозрен острый подагрический артрит. Какой наиболее вероятный механизм болевого синдрома?
A. Травма сустава
B. Тромбоз сосудов стопы
C. Гиперурикемии
D. Ношение неудобной обуви
E. Ожирение Тест 5
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют. Заподозрен острый подагрический артрит. В каком возрасте чаще всего развивается данное заболевание?
A. 10—17 лет
B. 40-60 лет
C. До 30 лет
D. 1 год
E. После 60 лет Тест 6
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют. Заподозрен острый подагрический артрит. Какую диету необходимо назначить больному?
A. Диета №7
B. Диета №10
C. Диета №6
D. Диета №6е
E. Диета № 9 Тест 7
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют. Заподозрен острый подагрический артрит. Каким лечебным средствам нужно отдать предпочтение?
A. Антибиотики
B. Холинолитики
C. Глюкокортикоиды
D. Нестероидные противовоспалительные средства
I'. Спазмолитики 1 ест 8
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стоны, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют. Заподозрен острый подагрический артрит. Назначен ортофен по 200 мг 3 раза в день. Какой препарат также необходимо назначить больному?
A. Креон
B. Аминокапроновая кислота
C. Аспирин
D. Аллопуринол
E. Диклофенак Тест 9
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют. Заподозрен острый подагрический артрит. Какой метод дополнительного обследования подтверждает данный диагноз?
A. Исследование уровня мочевой кислоты в крови
B. Общий анализ мочи
C. Проба Реберга
D. Анализ мочи по Зимницкому
E. Анализ мочи по Нечипуренко Тест 10
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют. Заподозрен острый подагрический артрит. В анамнезе ГБ 2 ст. Какой мочегонный препарат не противопоказан в данном случае?
A. Трифас
B. Фуросемид
C. Гипотиазид
D. Лазикс
E. Верошпирон
Подагра (исходный уронень) Вариант 3
Тест I
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночыо. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. Ваш предварительный диагноз?
A. Деформирующий остеоартроз
B. Ревматоидный артрит
C. Острая подагра
D. Хроническая подагра
E. СКВ
Тест 2
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. Как называются данные узелки?
A. Тофусы
B. Кольцевидная эритема
C. Бурсит
D. Папилома
E. Экзема
Тест 3
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Каков механизм развития данной патологии?
A. Гиперпродукция мочевой кислоты
B. Пониженная экскреция мочевой кислоты почками
C. Смешанная
D. Повышение уровня глюкозы
Е. Повышение мочевины
Тест 4
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Какую диету необходимо назначить данному больному?
A. Диета №6е
B. Диета №6
C. Диета №4
D. Диета №8
E. Диета №9
Тест 5
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Данные каких дополнительных обследований подтверждают данную патологию?
A. Ревматоидные пробы
B. Рентгенография суставов
C. Общий анализ крови
D. УЗИ суставов
E. Биохимический анализ крови
Тест 6
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Каков прогноз данного заболевания?
А. Благоприятный
B. Неблагоприятный
C. Сомнительный
Тест 7
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Заподозрена хроническая подагра. Какие препараты необходимо назначить больному?
A. Мочегонные
B. Урикозурические препараты
C. Сульфаниламиды
D. Цитостатики
E. Урикодепрессивные средства
Тест 8
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Выставлен диагноз хроническая подагра. Назначен аллопуринол. Какие препараты необходимо добавить к лечению?
A. Тетрациклин
B. Ингибиторы АПФ
C. Нестероидные противовоспалительные средства
D. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
E. Антибиотики
Тест 9
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ
обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Уровень мочевой кислоты в крови 484,7 мкмоль/л. Оцените данный показатель:
A. Повышен
B. Снижен
C. Норма
Тест 10
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Выставлен диагноз хроническая подагра. Кто чаще страдает подагрой?
A. Мужчины
B. Женщины
C. Дети
D. Подростки
E. Старики
ч
1
Анкилозирующий спондилоартрит (б. Бехтерева) (исходный уровень)
Вариант 4
Тест№ 1
У больного У., 36 лет, выявлен ирит. На протяжении 5 лет его беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам, боли в тазобедренных суставах. Боли в области грудной клетке по типу межреберной невралгии. О каком заболевании нужно думать?
A. деформирующий остеоартроз
B. анкилозирующеий спондилоартрит
C. ревматоидный артрит
D. реактивный артрит
E. подагра
Тест№ 2
Больной П. 37 лет предъявляет жалобы на боли в ягодицах, усиливающиеся во второй половине ночи, с иррадиацией в заднюю поверхность бедер. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей. При осмотре ограничение подвижности позвоночника, уменьшение экскурсии легких. Ваш предварительный диагноз
A. деформирующий остеоартроз
B. анкилозирующеий спондилоартрит
C. ревматоидный артрит
D. реактивный артрит
E. псориатический артрит
Тест№ 3
У больного 45 лет боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам, боли в тазобедренных суставах. При осмотре болезненность при поколачивании по крестцу, «доскообразная спина», кифоз грудного отдела позвоночника. «Доскообразная спина» развивается в следствии
A. кифоза
B. лордоза
C. гиперлордоз
D. напряжения мышц спины