Выберите один ответ:
a. Острейшего туберкулезного сепсиса
b. Хронического милиарного туберкулеза
c. Крупноочагового диссеминированного туберкулеза
d. Вторичного туберкулеза
e. Острого милиарного туберкулеза
У геолога, вернувшегося из Средней Азии, обнаружены резко болезненные, увеличенные до 5-8 см в диаметре, спаянные между собой, паховые лимфатические узлы слева. На разрезе ткань лимфоузлов тёмно-красная, с очагами некроза. Микроскопически – серозно-геморрагическое воспаление, пролиферация ретикулярных клеток, участки некроза. О каком заболевании можно думать?
Выберите один ответ:
a. Бруцеллез
b. Сибирская язва
c. Сыпной тиф
d. Кожно-бубонная форма чумы
e. Бубонная форма чумы
При вскрытии трупа мужчины 52 лет обнаружен заживший первичный туберкулёзный комплекс: справа в 3 сегменте легкого субплеврально и трахеобронхиальных лимфоузлах выявлены участки каменистой плотности размерами от 0,3×0,2 до 0,4×0,3 см. Как называется такой исход первичного туберкулеза?
Выберите один ответ:
a. Метаболическое обызвествление
b. Камнеобразование
c. Дистрофическое обызвествление.
d. Метастатическое обызвествление
На вскрытии у мужчины 42 лет, умершего от легочного кровотечения, во 2 сегменте правого легкого обнаружена неправильно-округлой формы полость размером 4×5 см заполненная кровью; внутренняя её поверхность покрыта дряблыми желтоватыми массами. При гистологическом исследовании стенка полости представлена воспалительно измененной легочной тканью, внутренний слой – расплавленными казеозными массами. О наличии какого заболевания свидетельствуют эти изменения?
Выберите один ответ:
a. Распадающегося первичного туберкулезного аффекта
b. Хронического кавернозного туберкулеза
c. Острого кавернозного туберкулеза
d. Острого абсцесса
e. Бронхоэктатической каверны
Больной 50 лет, животновод, умер молниеносно. На вскрытии: мягкие мозговые оболочки непрозрачны, темно-красного цвета; в ткани головного мозга множественные кровоизлияния. В правом лёгком субплеврально очаг красного цвета, при микроскопическом исследовании в этом очаге острая серозно-геморрагическая пневмония. Клетчатка средостения ярко-красная, лимфоузлы средостения увеличенные, на разрезе ярко-красные. Какое заболевание, наиболее вероятно, привело к смерти?
Выберите один ответ:
a. Тяжёлая токсическая форма гриппа
b. Чума: септическая форма
c. Генерализованный острый милиарный туберкулез
d. Сибирская язва: септическая форма
e. Менингококковая инфекция: менингококкцемия
На вскрытии у мужчины 52 лет, умершего от цирроза печени, обнаружен увеличенный в размере правый придаток яичка, плотный на ощупь, на разрезе на большем протяжении представлен плотными крошащимися массами желтоватого вида; при микроскопическом исследовании выявлено серозно-фибринозное воспаление с обширными очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения?
Выберите один ответ:
a. Гематогенного локализованного внелегочного туберкулеза
b. Первичного туберкулеза
c. Гематогенного генерализованного острого милиарного туберкулеза
d. Вторичного туберкулеза
e. Гематогенного локализованного хронического милиарного туберкулеза лёгких
Больная поступила в инфекционное отделение с жалобами на схваткообразные боли в животе, усиливающиеся при дефекации, на частый стул в виде «малинового желе», повышение температуры до 38,5-39С. Через 3 суток развился перитонит, больная умерла. При вскрытии в слизистой оболочке слепой кишки определяются язвы с нависающими, подрытыми краями, дно язвы шире, чем дефект слизистой оболочки, одна из язв с перфорацией. По периферии воспалительная гиперемия. При микроскопическом исследовании: некроз слизистого, подслизистого и мышечного слоя с инфильтрацией сегментоядерными лейкоцитами. Листки брюшины полнокровные, отечные, тусклые, с пленчатыми серовато-зеленоватыми наложениями. Какой диагноз является наиболее правильным?
Выберите один ответ:
a. Брюшной тиф
b. Сальмонеллез
c. Дизентерия
d. Болезнь Крона
e. Амебиаз
При вскрытии мужчины 48 лет, умершего от цирроза печени, в толще 1-2 сегментов правого легкого обнаружено 3 плотных участка размером 1-1,5 см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании выявлен туберкулезный эндо- и панбронхит, фокусы творожистой (казеозной) бронхопневмонии, вокруг которых располагается вал из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения?
Выберите один ответ:
a. Фиброзно-очагового туберкулеза
b. Туберкуломы
c. Инфильтративно-пневмонического туберкулеза
d. Казеозной пневмонии
e. Острого очагового туберкулеза
У мужчины 65 лет на протяжении нескольких лет отмечались постоянный кашель и отхождение мокроты с неприятным запахом, иногда с прожилками крови. Смерть наступила при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. На аутопсии в лёгких определяется расширение бронхов с гнойным содержимым, микроскопически - воспалительная инфильтрация стенки бронхов, преимущественно нейтрофильными полиморфноядерными лейкоцитами; просвет расширенных бронхов выстлан призматическим эпителием с очагами метаплазии в многослойный плоский, в стенке их эластические и мышечные волокна на значительном протяжении разрушены и замещены соединительной тканью. Ваш диагноз:
Выберите один ответ:
A. Бронхоэктазы.
B. Абсцессы лёгких.
C. Долевая пневмония.
D. Бронхопневмония.
E. Острый бронхит.
Мужчина 60 лет на протяжении нескольких лет отмечал приступы кашля, отхождение серовато-желтоватой вязкой мокроты. При исследовании бронхобиоптата обнаружены: атрофия слизистой оболочки, кистозное превращение желез, очаговая метаплазия покровного призматического эпителия в многослойный плоский, увеличение числа бокаловидных клеток, резко выраженная клеточная воспалительная инфильтрация и разрастание соединительной ткани. Ваш диагноз:
Выберите один ответ:
A. Межуточная пневмония.
B. Острый бронхит.
C. Хронический бронхит.
D. Долевая пневмония.
E. Бронхопневмония.
У больного, страдавшего длительное время хроническим бронхитом, развилась хроническая лёгочно-сердечная недостаточность. На вскрытии: лёгкие увеличены в размерах, прикрывают переднее средостение, бледные, не спадаются, режутся с хрустом; в просвете бронхов слизисто-гнойные пробки, стенка бронхов утолщена за счёт склероза. Какие изменения в сердце развиваются в данном случае?
Выберите один ответ:
A. Атрофия миокарда.
B. Гипертрофия правого желудочка.
C. Гипертрофия левого желудочка.
D. Гипертрофия всех отделов сердца.
E. Диффузный кардиосклероз.
У больной 62-х лет, оперированной по поводу рака шейки матки и умершей на пятые сутки после операции, на вскрытии в задних и задне-нижних отделах обеих лёгких обнаружены участки размерами 2 х 1,5 см, серого и серо-красного цвета, плотной консистенции, слизистая оболочка бронхов в этих отделах полнокровная, набухшая, покрыта большим количеством желто-серого цвета слизи. Микроскопически: острый катарально-гнойный бронхит, перибронхиально в альвеолах экссудат, содержащий много нейтрофилов, макрофагов, слущенного альвеолярного эпителия. Установите диагноз:
Выберите один ответ:
A. Гриппозная пневмония.
B. Абсцессы лёгкого.
C. Интерстициальная пневмония.
D. Бронхопневмония.
E. Крупозная пневмония.
У женщины 38 лет после переохлаждения появился озноб, высокая температура, кашель, боли в грудной клетке. Смерть наступила на 5-е сутки. На вскрытии: нижняя доля правого лёгкого увеличена в размере, плотная, тяжёлая; на её плевре серого цвета плёнчатые наложения, легко снимаются. На разрезе ткань нижней правой доли серого цвета, с зернистой поверхностью. Какое заболевание развилось у больной?
Выберите один ответ:
A. Интерстициальная пневмония.
B. Бронхопневмония.
C. Гриппозная пневмония.
D. Крупозная пневмония.
E. Казеозная пневмония.
*У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом с развитием хронической почечной недостаточности, появился кашель с отхождением слизистой мокроты. При бронхоскопии: слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, с единичными мелкими кровоизлияниями, в просвете бронхов много слизи. Установите диагноз:
Выберите один ответ:
A. Острый катаральный бронхит
B. Острый геморрагический бронхит
C. Деструктивно-язвенный бронхит
D. Катарально-гнойный бронхит.
E. Хронический катаральный бронхит
На вскрытии трупа больного 42-х лет, страдавшего хроническим диффузным бронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены большие, повышенной воздушности лёгкие, которые своими краями прикрывают переднее средостение, не спадаются, бледно-серого цвета, режутся с хрустом, при надавливании пальцем на поверхности лёгких остается ямка; из просвета бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат. Установите диагноз:
Выберите один ответ:
A. Первичная идиопатическая эмфизема лёгких.
B. Хроническая диффузная обструктивная эмфизема лёгких
C. Викарная компенсаторная эмфизема лёгких.
D. Хроническая очаговая эмфизема лёгких.
E. Интерстициальная (межуточная) эмфизема лёгких.
Больной с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей лёгочно-сердечной недостаточности. На вскрытии: лёгкие увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в них большое количество плотных сероватого и серовато-чёрного цвета узелков, размерами с просяные зерна, местами узелки сливаются в более крупные участки. Назовите наиболее вероятное заболевание:
Выберите один ответ:
A. Талькоз.
B. Бериллиоз
C. Асбестоз.
D. Силикоз.
E. Сидероз.
Мужчину 45 лет в течение последних 3 лет беспокоил сухой кашель, нарастала одышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытии: лёгкие в виде "медовых сот”, с большим количеством полостей с неровными краями, содержащих воздух; резко выраженный фиброз, легочной ткани, "легочное сердце". Гистологически: интерстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами. Установите наиболее вероятный диагноз:
Выберите один ответ:
A. Фиброзирующий альвеолит.
B. Поствоспалительный пневмосклероз.
C. Пылевой пневмосклероз.
D. Хроническая буллезная эмфизема.
E. Бронхоэктатическая болезнь.
Женщина 38 лет на протяжении нескольких лет страдает атопической бронхиальной астмой. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом в её развитии является:
Выберите один ответ:
A. Индукция лекарственными препаратами, в частности, аспирином.
B. Воспаление слизистой оболочки бронха, вызванное вирусами парагриппа.
C. Реакция гиперчувствительности с участием Ig Е.
D. Реакция гиперчувствительности с участием Ig G.
E. Повышение чувствительности рецепторов блуждающего нерва.
Больной с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей лёгочно-сердечной недостаточности. На вскрытии: лёгкие увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в них большое количество плотных сероватого и серовато-чёрного цвета узелков, размерами с просяные зерна, местами узелки сливаются в более крупные участки. Назовите наиболее вероятное заболевание:
Выберите один ответ:
A. Талькоз.
B. Силикоз.
C. Асбестоз.
D. Бериллиоз
E. Сидероз.
Женщина 38 лет на протяжении нескольких лет страдает атопической бронхиальной астмой. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом в её развитии является:
Выберите один ответ:
A. Реакция гиперчувствительности с участием Ig G.
B. Реакция гиперчувствительности с участием Ig Е.
C. Индукция лекарственными препаратами, в частности, аспирином.
D. Воспаление слизистой оболочки бронха, вызванное вирусами парагриппа.
E. Повышение чувствительности рецепторов блуждающего нерва.
На вскрытии трупа больного 42-х лет, страдавшего хроническим диффузным бронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены большие, повышенной воздушности лёгкие, которые своими краями прикрывают переднее средостение, не спадаются, бледно-серого цвета, режутся с хрустом, при надавливании пальцем на поверхности лёгких остается ямка; из просвета бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат. Установите диагноз:
Выберите один ответ:
A. Викарная компенсаторная эмфизема лёгких.
B. Хроническая диффузная обструктивная эмфизема лёгких
C. Хроническая очаговая эмфизема лёгких.
D. Интерстициальная (межуточная) эмфизема лёгких.
E. Первичная идиопатическая эмфизема лёгких.
Мужчина 60 лет на протяжении нескольких лет отмечал приступы кашля, отхождение серовато-желтоватой вязкой мокроты. При исследовании бронхобиоптата обнаружены: атрофия слизистой оболочки, кистозное превращение желез, очаговая метаплазия покровного призматического эпителия в многослойный плоский, увеличение числа бокаловидных клеток, резко выраженная клеточная воспалительная инфильтрация и разрастание соединительной ткани. Ваш диагноз:
Выберите один ответ:
A. Бронхопневмония.
B. Острый бронхит.
C. Долевая пневмония.
D. Межуточная пневмония.
E. Хронический бронхит.
Мужчину 45 лет в течение последних 3 лет беспокоил сухой кашель, нарастала одышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытии: лёгкие в виде "медовых сот”, с большим количеством полостей с неровными краями, содержащих воздух; резко выраженный фиброз, легочной ткани, "легочное сердце". Гистологически: интерстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами. Установите наиболее вероятный диагноз:
Выберите один ответ:
A. Бронхоэктатическая болезнь.
B. Поствоспалительный пневмосклероз.
C. Фиброзирующий альвеолит.
D. Хроническая буллезная эмфизема.
E. Пылевой пневмосклероз.
У мужчины 65 лет на протяжении нескольких лет отмечались постоянный кашель и отхождение мокроты с неприятным запахом, иногда с прожилками крови. Смерть наступила при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. На аутопсии в лёгких определяется расширение бронхов с гнойным содержимым, микроскопически - воспалительная инфильтрация стенки бронхов, преимущественно нейтрофильными полиморфноядерными лейкоцитами; просвет расширенных бронхов выстлан призматическим эпителием с очагами метаплазии в многослойный плоский, в стенке их эластические и мышечные волокна на значительном протяжении разрушены и замещены соединительной тканью. Ваш диагноз:
Выберите один ответ:
A. Абсцессы лёгких.
B. Острый бронхит.
C. Бронхопневмония.
D. Долевая пневмония.
E. Бронхоэктазы.
У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом с развитием хронической почечной недостаточности, появился кашель с отхождением слизистой мокроты. При бронхоскопии: слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, с единичными мелкими кровоизлияниями, в просвете бронхов много слизи. Установите диагноз:
Выберите один ответ:
A. Острый геморрагический бронхит
B. Хронический катаральный бронхит
C. Катарально-гнойный бронхит.
D. Деструктивно-язвенный бронхит
E. Острый катаральный бронхит
У женщины 38 лет после переохлаждения появился озноб, высокая температура, кашель, боли в грудной клетке. Смерть наступила на 5-е сутки. На вскрытии: нижняя доля правого лёгкого увеличена в размере, плотная, тяжёлая; на её плевре серого цвета плёнчатые наложения, легко снимаются. На разрезе ткань нижней правой доли серого цвета, с зернистой поверхностью. Какое заболевание развилось у больной?
Выберите один ответ:
A. Гриппозная пневмония.
B. Бронхопневмония.
C. Крупозная пневмония.
D. Казеозная пневмония.
E. Интерстициальная пневмония.
У больного, страдавшего длительное время хроническим бронхитом, развилась хроническая лёгочно-сердечная недостаточность. На вскрытии: лёгкие увеличены в размерах, прикрывают переднее средостение, бледные, не спадаются, режутся с хрустом; в просвете бронхов слизисто-гнойные пробки, стенка бронхов утолщена за счёт склероза. Какие изменения в сердце развиваются в данном случае?
Выберите один ответ:
A. Атрофия миокарда.
B. Гипертрофия левого желудочка.
C. Гипертрофия правого желудочка.
D. Диффузный кардиосклероз.
E. Гипертрофия всех отделов сердца.
У больной 62-х лет, оперированной по поводу рака шейки матки и умершей на пятые сутки после операции, на вскрытии в задних и задне-нижних отделах обеих лёгких обнаружены участки размерами 2 х 1,5 см, серого и серо-красного цвета, плотной консистенции, слизистая оболочка бронхов в этих отделах полнокровная, набухшая, покрыта большим количеством желто-серого цвета слизи. Микроскопически: острый катарально-гнойный бронхит, перибронхиально в альвеолах экссудат, содержащий много нейтрофилов, макрофагов, слущенного альвеолярного эпителия. Установите диагноз:
Выберите один ответ:
A. Крупозная пневмония.
B. Интерстициальная пневмония.
C. Абсцессы лёгкого.
D. Бронхопневмония.
E. Гриппозная пневмония.
Больной 32 лет, страдавший в течении 8 лет язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями, доставлен в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в подложечной области, холодный пот, бледность кожных покровов. Отмечается резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. При лапаротомии: брюшина тусклая, грязно-серого цвета с желто-серого цвета наложениями, в стенке пилорического отдела желудка обнаружен сквозной дефект. Какое осложнение язвенной болезни желудка развилось у больного?
Выберите один ответ:
A. Малигнизация
B. Перфорация язвы
C. Пенетрация язвы
D. Флегмона стенки желудка
E. Желудочное кровотечение
При эндоскопическом исследовании желудка обнаружен глубокий дефект слизистой оболочки округлой формы диаметром 1,5 см с ровными краями и дном, располагающейся в области малой кривизны желудка. В биоптате из краев и дна дефекта виден широкий пласт фибриноидного некроза, покрытый со стороны просвета лейкоцитарным экссудатом, с подлежащей грануляционной тканью и, ниже, созревающей соединительной тканью, переходящей в рубцовую. Какой диагноз наиболее вероятен?
Выберите один ответ:
A. Эрозия желудка
B. Хроническая язва желудка в стадии обострения
C. Хроническая язва желудка в стадии ремиссии и рубцевания
D. Острая язва желудка
E. Рак желудка
Состояние мужчины 48 лет, страдающего язвенной болезнью желудка, внезапно ухудшилось: резкая боль в животе, падение АД, нитевидный пульс, холодный липкий пот, рвота «кофейной гущей», через некоторое время мелена. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного?
Выберите один ответ:
A. Интоксикация
B. Перфорация язвы и перитонит
C. Кровотечение
D. Пенетрация язвы
E. Рубцовый стеноз
Мужчина 38 лет страдал язвенной болезнью желудка. Во время подготовки к операции умер при нарастающих явлениях интоксикации. На аутопсии: в брюшной полости около 500 мл густой желтовато-зеленоватой жидкости, листки брюшины полнокровные, тусклые, покрыты массивными желтовато-зеленоватыми пленчатыми наложениями, петли кишечника местами рыхло спаяны между собой. Какое осложнение язвенной болезни могло обусловить развитие интоксикации?
Выберите один ответ:
A. Кровотечение из язвы
B. Малигнизация
C. Пенетрация язвы
D. Перфорация язвы и перитонит
E. Рубцовая деформация желудка
В гастробиоптате выявлен хронический гастрит с резкой атрофией фундальных желез, сохранением нормального строения слизистой оболочки пилорического отдела желудка. Какова наиболее вероятная этиология этого гастрита?
Выберите один ответ:
A. Аутоимунный гастрит
B. Эозинофильный гастрит
C. Гастрит от воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов (химический гастрит)
D. Бактериальный гастрит, связанный с Helicobacter pylori
E. Химический гастрит, обусловленный рефлюксом кишечного содержимого (рефлюкс-гастрит)
*В хирургическое отделение доставлена женщина 32 лет с жалобами на острые приступообразные боли в правой нижней части живота, расстройство стула, тошноту, рвоту. Больная прооперирована, червеобразный отросток слепой кишки слегка увеличен, длиной 9 см, перекручен, в слизистой оболочке в дистальном отделе на небольшом участке имеется треугольной формы мелкий дефект эпителия. Серозная оболочка тусклая полнокровная. Назовите конкретную форму заболевания.
Выберите один ответ:
A. Вторичный гангренозный аппендицит
B. Первичный гангренозный аппендицит
C. Острый простой аппендицит
D. Флегмонозный аппендицит
E. Острый поверхностный аппендицит
*Удаленный оперативно червеобразный отросток был утолщен, серозная оболочка его тусклая, полнокровная, с желтовато-зеленоватыми рыхлыми пленчатыми наложениями, в просвете отростка – мутная зеленовато-желтоватая жидкость. О каком варианте аппендицита можно думать в этом случае?
Выберите один ответ:
A. Флегмонозный аппендицит
B. Гангренозный аппендицит
C. Эмпиема червеобразного отростка
D. Поверхностный аппендицит
E. Хронический аппендицит с обострением
*В хирургическое отделение доставлена женщина 32 лет с жалобами на острые приступообразные боли в правой нижней части живота, расстройство стула, тошноту, рвоту. Больная прооперирована. Доставленный в патологоанатомическое отделение червеобразный отросток слепой кишки слегка утолщён, длиной 9 см, слизистая и серозная оболочки полнокровные, тусклые. Наиболее вероятно, описан:
Выберите один ответ:
A. Острый поверхностный аппендицит
B. Острый простой аппендицит
C. Острый вторичный гангренозный аппендицит
D. Острый первичный гангренозный аппендицит
E. Острый флегмонозный аппендицит
В гастробиоптате антральный отдел желудка с умеренной атрофией желез, единичные ямки выстланы кишечным эпителием, в собственной пластинке лимфоплазмоцитарная инфильтрация с наличием сегментоядерных лейкоцитов, имеются межэпителиальные сегментоядерные лейкоциты. Выберите правильный диагноз.
Выберите один ответ:
A. Пангастрит со слабой активностью
B. Бактериальный гастрит с выраженной активностью
C. Рефлюкс-гастрит
D. Аутоимунный гастрит
E. Бактериальный гастрит со слабой активностью
*Мужчину 26 лет беспокоила боль в правой подвздошной области. Прооперирован, выставлен диагноз острого флегмонозно-язвенного аппендицита. Через 3 суток состояние ухудшилось: гектическая лихорадка, боль в правом подреберье, желтуха с повышением обеих фракций билирубина, нейтрфильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Какое осложнение аппендицита, наиболее вероятно, развилось в данном случае?