A. Казеозной пневмонии
B. Туберкуломы
C. Фиброзно-очагового туберкулеза
D. Острого очагового туберкулеза
E. Инфильтративно-пневмонического туберкулеза
При вскрытии трупа наркомана 22 лет в легких, печени, селезенке, почках, мягких оболочках головного мозга, плевре, перикарде, брюшине обнаружены многочисленные очаги желтого цвета диаметром до 1 мм; при гистологическом исследовании представленные казеозным некрозом. Для какой формы туберкулеза характерны обнаруженные изменения?
Выберите один ответ:
A. Острейшего туберкулезного сепсиса
B. Острого милиарного туберкулеза
C. Хронического милиарного туберкулеза
D. Вторичного туберкулеза
E. Крупноочагового диссеминированного туберкулеза
При вскрытии трупа ребенка 7 лет, страдавшего первичным туберкулезом с симптомами сдавления трахеобронхиального дерева, выявлен первичный легочной туберкулезный комплекс и пакеты увеличенных бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов, плотных на ощупь, представленных на разрезе желтыми крошащимися массами с тусклой поверхностью. Для какой формы прогрессирования первичного туберкулеза это характерно?
Выберите один ответ:
A. Рост первичного аффекта
B. Лимфо-гематогенное прогрессирование
C. Гематогенное прогрессирование
D. Переход в хроническую форму
E. Лимфогенное прогрессирование
При вскрытии трупа мужчины 42 лет, умершего от легочного кровотечения, во II сегменте правого легкого обнаружена неправильно-округлой формы полость размером 4×5×3,5 см, заполненная жидкой темно-красной кровью и свёртками; внутренняя её поверхность представлена дряблой желтоватой тканью, стенка – плотной воспалительно измененной легочной тканью; при гистологическом исследовании – внутренний слой состоит из расплавленных казеозных масс с большим количеством лейкоцитов. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения?
Выберите один ответ:
A. Острого кавернозного туберкулеза
B. Острого абсцесса
C. Хронического кавернозного туберкулеза
D. Распадающегося первичного туберкулезного аффекта
E. Бронхоэктатической каверны
При вскрытии трупа мужчины 48 лет, умершего от острой ИБС, в III сегменте правого лёгкого обнаружен субплеврально расположенный плотный на ощупь очаг диаметром 0,8 см, бело-желтого цвета каменистой плотности, окруженный беловатой тканью; плевра над ним утолщена, белесовата. Какому исходу подвергся первичный туберкулезный аффект?
Выберите один ответ:
A. Петрификации
B. Организации
C. Инкапсуляции с петрификацией
D. Инкапсуляции
E. Оссификации
После проведения пробы Манту (внутрикожное введение туберкулина) через 48 часов в месте инъекции не было обнаружено никаких изменений. О чем это свидетельствует?
Выберите один ответ:
A. О повышенной реактивности организма
B. Об отсутствии возбудителя туберкулеза в организме
C. Об инфицировании туберкулезом
D. О резком снижении реактивности организма
E. О наличии иммунитета к туберкулезу
*При вскрытии трупа мужчины 48 лет, умершего от цирроза печени, обнаружен увеличенный в размере правый придаток яичка, плотный на ощупь, на разрезе на большем протяжении представленный плотной крошащейся тканью желтоватого цвета; при микроскопическом исследовании выявлено туберкулезное воспаление с очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения?
Выберите один ответ:
A. Острого милиарного туберкулеза
B. Хронического милиарного туберкулеза
C. Гематогенного локализованного туберкулеза
D. Первичного туберкулеза
E. Вторичного туберкулеза
При биопсии слизистой оболочки полости рта выявлено гранулематозное воспаление. Диагностирован туберкулез. Какой клеточный состав гранулем наиболее характерен для туберкулеза?
Выберите один ответ:
A. Эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Лангханса
B. Плазматические клетки, лимфоциты, эпителиоидные клетки, клетки Вирхова
C. Плазматические клетки, лимфоциты, ксантомные клетки, макрофаги
D. Плазматические клетки, эпителиоидные клетки, лимфоциты, гиалиновые шары, клетки Микулича
E. Плазматические клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки типа Пирогова-Лангханса
*Мужчина 40 лет умер от легочного кровотечения. На вскрытии: в толще верхней доли правого легкого выявлена округлая полость диаметром 4 см с плотной стенкой и тяжистой внутренней поверхностью, содержащая свертки крови; при гистологическом исследовании стенки полости во внутреннем слое много распадающихся лейкоцитов, в среднем обнаружено разрастание эпителиоидных, лимфоидных и единичных гигантских клеток Пирогова-Лангханса, в наружном слое – разрастание волокнистой соединительной ткани. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения?
Выберите один ответ:
A. Туберкуломы
B. Хронической туберкулезной каверны
C. Острой туберкулезной каверны
D. Хронического абсцесса
E. Распавшегося первичного туберкулезного аффекта
При гистологическом исследовании оперативно удаленной по поводу мочекаменной болезни почки выявлены очаги воспаления, состоящие из упорядоченных скоплений эпителиоидных, лимфоидных и крупных овально-округлой формы клеток с множественными ядрами, расположенными на периферии клетки в виде подковы. В центре некоторых таких скоплений клеток определяются бесструктурные розовые массы с обломками ядер. Какой компонент воспаления преобладает в данном случае?
Выберите один ответ:
A. Экссудативный
B. Экссудативно-пролиферативный
C. Альтеративный
D. Пролиферативный
E. Альтеративно-экссудативный
При исследовании нефробиоптата пациента 37 лет с выраженным нефротическим синдромом (белок в моче до 4,5 г/сутки), обнаружены увеличенные клубочки с диффузным утолщение периферических капиллярных петель, склерозом отдельных капиллярных петель, слабой очаговой пролиферацией мезангиальных клеток, умеренно выраженными тубуло-интерстициальными изменениями. При иммунофлюоресцентной микроскопии отмечается наличие диффузных гранулярных депозитов Ig G вдоль гломерулярной базальной мембраны. Каким заболеванием почек страдает пациентка?
Выберите один ответ:
a. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит.
b. Мембранозный гломерулонефрит.
c. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
d. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит.
e. Постинфекционный гломерулонефрит.
У женщины 29 лет, повторно беременной, появились признаки гестоза, диагностирована преэклампсия. В родах развилось массивное кровотечение, которое не удалось купировать. Перечислите главные клинические проявления позднего гестоза:
Выберите один ответ:
a. Гипертермия, кожный зуд, петехии.
b. Артериальная гипертензия, гиперлипидемия.
c. Гипотония, брадикардия, отёки.
d. Артериальная гипертензия, отёки, протеинурия.
e. Головная боль, рвота, птиализм.
Больному, с протеинурией до 9-12 г/сутки, наличием в моче белка Бенс-Джонса, проведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании отмечено, что клубочки резко увеличены, во многих из них гомогенные розовые массы, аналогичного вида массы в строме, в стенках сосудов, между канальцами, в тубулярной базальной мембране. При окраске Конго красным розовые массы приобрели кирпично-красное окрашивание. Какое заболевание развилось у больного?
Выберите один ответ:
a. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит.
b. Мембранозный гломерулонефрит.
c. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
d. Амилоидоз почек.
e. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).
У мальчика 9 лет после перенесенной стрептококковой инфекции, появились изменения в моче – гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия. При исследовании биопсии почки выявлено: увеличенные в размерах клубочки с диффузной пролиферацией мезангиальных и эндотелиальных клеток, наличием полиморфноядерных лейкоцитов, электронномикроскопически определялись крупные субэпителиальные депозиты в виде «горбов». Какое заболевание развилось у ребенка?
Выберите один ответ:
a. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит.
b. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
c. Мембранозный гломерулонефрит.
d. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).
e. Постинфекционный гломерулонефрит.
У девочки 11 лет через три недели после перенесенной скарлатины появились отёки под глазами, бледность кожных покровов, недомогание. При анализе мочи выявлен белок 1,2 г/л, до 30 эритроцитов и 5-6 лейкоцитов в поле зрения. Для какого осложнения скарлатины характерны эти изменения?
Выберите один ответ:
a. Постинфекционный гломерулонефрит.
b. Острый пиелонефрит.
c. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
d. Тубулоинтерстициальный нефрит.
e. Хронический мембранозный гломерулонефрит.
У ребёнка 9 лет после острой респираторной вирусной инфекции, появились выраженные отёки, альбуминурия, диспротеинемия, гиперлипидемия. Ребенку произведена нефробиопсия. В биоптате при светомикроскопическом исследовании изменения в клубочках отсутствовали, в канальцах – белковая и жировая дистрофии эпителия; при электронно-микроскопическом исследовании – диффузное слияние малых отростков подоцитов. После назначение кортикостероидной терапии состояние ребенка улучшилось. Какое заболевание почек имело место у ребенка?
Выберите один ответ:
a. Постинфекционный гломерулонефрит.
b. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
c. Мембранозный гломерулонефрит.
d. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).
e. Первичный амилоидоз почек.
Мужчине 33 лет с нефротическим синдромом (протеинурия до 6 г/сутки) произведена нефробиопсия. Микроскопически: клубочки увеличены, в них диффузное утолщение капиллярных петель, минимальная очаговая пролиферация мезангиальных клеток, умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент; при электронной микроскопии – наличие «шипиков» на эпителиальной стороне гломерулярной базальной мембраны. Какой формой гломерулонефрита страдает больного?
Выберите один ответ:
a. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит.
b. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит.
c. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
d. Мембранозный гломерулонефрит.
e. Постинфекционный гломерулонефрит.
Роженица 26 лет при стремительных родах, осложнившихся преждевременной отслойкой плаценты, пожаловалась на чувство страха, боль за грудиной, затруднение дыхания. При осмотре: выраженный цианоз лица, одышка, выраженная тахикардия и низкое АД. Затем больная потеряла сознание и умерла. На вскрытии: множественные мелкие кровоизлияния в органах, слизистых и серозных оболочках; в мелких сосудах фибринные и гиалиновые тромбы, а также эпителиальные чешуйки; при окраске Суданом-III в мелких сосудах лёгких множественные оранжевые капли. Описанная картина соответствует:
Выберите один ответ:
a. Инфаркту миокарда.
b. Тромбоэмболии легочной артерии.
c. Шоку.
d. Эмболии околоплодными водами.
e. ДВС-синдрому.
В нефробиоптате мужчины 22 лет с выраженной гематурией, протеинурией до 0,5 г/сутки отмечается фокальная сегментарная пролиферация мезангиальных клеток, очаговое выраженное увеличение мезангиального матрикса, очаговое расширение мезангиальной зоны, в канальцах вакуольная дистрофия, некроз групп клеток, очаговая атрофия канальцев, в строме умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация. При проведении иммуноморфологического исследования определяется наличие большого количества гранулярных депозитов Ig А преимущественно в мезангиальной зоне. Какое заболевание развилось у больного?
Выберите один ответ:
a. Ig A-нефропатия.
b. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит.
c. Мембранозный гломерулонефрит.
d. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
e. Постинфекционный гломерулонефрит.
У пациента 11 лет остро появились массивные отёки на конечностях, протеинурия (до 6,5 г/сутки), повышение АД до 160/100 мм рт. ст. При светомикроскопическом исследовании нефробиопсии – изменения в клубочках не выявлены, при электронно-микроскопическом исследовании отмечено диффузное слияние малых отростков подоцитов, базальная мембрана капилляров клубочков без изменений. Какое заболевание развилось у больного?
Выберите один ответ:
a. Мембранозный гломерулонефрит.
b. Постинфекционный гломерулонефрит.
c. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).
d. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
e. Амилоидоз почек.
Больной 32 лет заболел остро после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, протеинурия до 5 г/сутки, гематурия, отёки, низкий удельный вес мочи. Несмотря на лечение и применение искусственного гемодиализа, через 4 месяца при явлениях нарастающей почечной недостаточности больной умер. На вскрытии: почки резко увеличены, по 320 г каждая, бледные, с красным крапом, на разрезе – с резко утолщённой корой. Микроскопически в более чем 80% клубочков определяются полулуния, тяжёлая дистрофия эпителия извитых канальцев, атрофия некоторых из них, клеточные инфильтраты в строме, очаговый склероз стромы. Как называется почка в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Первично сморщенная почка.
b. Вторично сморщенная почка.
c. Большая белая почка.
d. Большая пестрая почка.
e. Сальная почка.
При вскрытии мужчины 39 лет, длительно страдавшего хроническим гломерулонефритом и умершего при нарастающих явлениях уремии выявлено, что почки уменьшены в размере до 7×3×2,5 см, массой по 60 г каждая, плотные, фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность; на разрезе корковое вещество неравномерно истончено до 0,2 см. Как называются описанные на вскрытии почки?
Выберите один ответ:
a. Амилоидно-сморщенные почки.
b. Первично сморщенные почки.
c. Сальные почки.
d. Вторично сморщенные почки.
e. Атеросклеротически сморщенные почки.
У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какие патоморфологические изменения могут быть обнаружены в сосудах головного мозга?
Выберите один ответ:
a. Гиалиноз.
b. Кальцификаты.
c. Тромбы в капиллярах.
d. Периваскулиты.
e. Эндоваскулиты.
У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какое осложнение основного заболевания, наиболее вероятно, повлекло за собой смертельный исход?
Выберите один ответ:
a. Острый гнойный эндометрит.
b. Хориоэпителиома.
c. Общее венозное полнокровие.
d. Острая печёночно-почечная недостаточность.
e. Эмболия околоплодными водами.
При гистологическом исследовании соскоба из полости матки, взятого у женщины 35 лет по поводу маточного кровотечения, обнаружено большое количество светлых эпителиальных клеток Лангханса и многоядерных симпластов со значительным количеством фигур митоза; строма отсутствовала, сосудистые полости были выстланы описанными клетками. Какой патологический процесс развился в матке?
Выберите один ответ:
a. Частичный пузырный занос.
b. Полип эндометрия.
c. Хорионэпителиома.
d. Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия.
e. Полный пузырный занос.
У мальчика 13 лет через 14 дней после перенесенной ангины появились боли в поясничной области, незначительные отёки, изменился цвет мочи, в моче появился белок до 1 г/сут и эритроциты. Больному была проведена нефробиопсия. Микроскопически – в клубочках диффузная выраженная интракапиллярная пролиферация клеток, умеренная инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами; при электронной микроскопии выявлены крупные электронно-плотные субэпителиальные депозиты, в виде «горбов». Какое заболевание в почках развилось у мальчика?
Выберите один ответ:
a. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).
b. Мембранозный гломерулонефрит.
c. Мезагиокапиллярный гломерулонефрит.
d. Постинфекционный гломерулонефрит.
e. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
У женщины 34 лет после переохлаждения появилось кровохарканье, выраженная гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании почечного биоптата отмечается очаговая выраженная пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло-интерстициальные изменения; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какое заболевание почек развилось у пациентки?
Выберите один ответ:
a. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
b. Гломерулонефрит при синдроме Гудпасчера.
c. Амилоидоз почек.
d. Мембранозный гломерулонефрит.
e. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит.
У родильницы на 4-й день после родов повысилась температура тела до 38оС, появились озноб и тахикардия до 100 ударов в 1 минуту. При осмотре отмечалась незначительная болезненность матки, мутные, гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлено: некротизированные фрагменты децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона, в эндометрии: диффузная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, выраженный отёк стромы, расширение и тромбоз кровеносных сосудов. Какое осложнение после родов развилось у пациентки?
Выберите один ответ:
a. Послеродовый гнойный эндометрит.
b. Эмболия околоплодными водами.
c. Эклампсия.
d. Послеродовый параметрит.
e. Послеродовый геморрагический эндометрит.
У женщины с внематочной беременностью произошло выделение плода в просвет маточной трубы с кровотечением в брюшную полость. Назовите патологический процесс:
Выберите один ответ:
a. Криминальный аборт.
b. Самопроизвольный аборт.
c. Неполный трубный аборт.
d. Искусственный аборт.
e. Полный трубный аборт.
У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какое заболевание привело к смертельному исходу?
Выберите один ответ:
a. Гнойный эндометрит.
b. Эклампсия.
c. Преэклампсия.
d. Ранний гестоз.
e. Пузырный занос.
Мужчина 29 лет поступил в нефрологическое отделение с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту. Болеет в течение 15 лет. Смерть наступила при явлениях комы и отёка лёгких. На вскрытии: почки резко уменьшены в размерах, плотные, капсула снимается с трудом, поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,3 см. Какое заболевание почек, наиболее вероятно, имело место у пациента?
Выберите один ответ:
a. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).
b. Хронический гломерулонефрит.
c. Постинфекционный гломерулонефрит.
d. Амилоидоз почек.
e. Быстро прогрессирующий гломерулонефрит.
Женщина 25 лет доставлена машиной скорой помощи в состоянии коллапса вследствие внутрибрюшного кровотечения. При экстренной операции в брюшной полости обнаружено более 1000 мл крови. Диагностирована трубная беременность с разрывом трубы. Какие микроскопические изменения обнаружены в удалённой маточной трубе?
Выберите один ответ:
a. Диффузная лимфоидная инфильтрация всех слоёв стенки маточной трубы.
b. Тканевой и клеточный атипизм слизистой оболочки маточной трубы.
c. Атрофия слизистой оболочки, выраженный фиброз всех слоёв.
d. Во всех слоях стенки отёк, полнокровие сосудов, очаговые периваскулярные кровоизлияния.
e. Децидуальная трансформация слизистой, некроз и лейкоцитарная инфильтрация стенки, в просвете – ворсины хориона, клетки трофобласта.
Мужчине 29 лет с клиническими проявлениями нефритического синдрома и выраженной гематурией, проведена нефробиопсия. При гистологическом исследовании выявлено: в клубочках фокальная сегментарная пролиферация мезангиальных клеток, умеренное увеличение мезангиального матрикса, расширение зоны мезангиума; в канальцах дистрофические изменения и слабая лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы; при иммунофлюоресцентной микроскопии определяются выраженные гранулярные депозиты Ig А в зоне мезангиума. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного?
Выберите один ответ:
a. Мембранозный гломерулонефрит.
b. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит.
c. Постинфекционный гломерулонефрит.
d. IgA-нефропатия.
e. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
При комплексном исследовании женщины 42 лет выставлен диагноз гломерулонефрита. Какой из перечисленных гломерулонефритов по патогенезу может быть как иммунокомплексным, так и антительным?
Выберите один ответ:
a. Постинфекционный гломерулонефрит.
b. Гломерулонефрит с минимальными изменениями.
c. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
d. Гломерулонефрит при болезни Гудпасчера.
e. Хронический гломерулонефрит.
При исследовании нефробиоптата мужчины 21 года с протеинурией до 2,5 г/сутки выявлены следующие изменения: в клубочках – пролиферация мезангиальных клеток, набухание и пролиферация эндотелиальных клеток, увеличение мезангиального матрикса, очаговое неравномерное утолщение гломерулярной базальной мембраны; умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. При электронно-микроскопическом исследовании обнаружена интерпозиция мезангиума, неравномерное утолщение и раздвоение гломерулярной базальной мембраны. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного?