e. Удлинение интервала Р-RВоспалительные и невоспалительные заболевания сердца у детейT У ребёнка 4-х лет диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия. Укажите основные препараты патогенетической терапии у данного ребенка. d. Бета-адреноблокаторы T У ребенка 2-х лет установлен диагноз гипертрофическая кардиомиопатия. Укажите, какие изменения на ЭхоКГ характерны для этого ребенка. e. Гипертрофия межжелудочковой перегородкиT У ребенка, 6 лет, после ОРВИ ухудшилось общее состояние, появилась быстрая утомляемость. Объективно: кожные покровы бледные, границы сердца расширены влево, I тон на верхушке сердца глухой, короткий систолический шум на верхушке сердца. На ЭКГ: признаки перегрузки левого желудочка, экстрасистолы. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. e. Неревматический кардит T Мальчик 13 лет, жалуется на ощущения сердцебиений, перебоев в работе сердца. Испытывает беспокойство периодически в течение 3-х месяцев. Аускультативно: деятельность сердца аритмичная, тоны приглушены, выслушивается непостоянный нежный систолический шум в области верхушки сердца, ЧСС - 115 в минуту. Укажите исследование, которое должно быть сделано в первую очередь для определения вида нарушения ритма сердца. a. Стандартная ЭКГ T Ребенок, 12 лет, поступил в клинику с жалобами на приступ учащенного сердцебиения. При осмотре - бледность, пульсация яремных вен, частота сердечных сокращений - 190 в минуту. На ЭКГ - суправентрикулярная тахикардия. Укажите, что необходимо использовать в первую очередь в лечении этого ребенка. a. Механическое влияние на n. Vagus T У ребенка 5 лет, на 6-й день гриппа состояние ухудшилось: цианоз носогубного треугольника, одышка смешанного характера,
отеки на голенях, олигурия. Тоны сердца приглушены, аритмичные. В легких появились разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон, печень выступает на 4 см ниже реберной дуги. Укажите патогенетический механизм этих нарушений.
a. Острая сердечная недостаточность тотальная 
T Мальчик, 10 лет, на протяжении недели болеет ОРВИ. При осмотре участковый педиатр обнаружил аритмию, при аускультации ослабление I тона сердца на верхушке, короткий систолический шум в 5 точке без зоны проведения. На ЭКГ - политопная экстрасистолия, снижение амплитуды зубца Т. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
a. Неревматический кардит
T У мальчика, 4 мес., госпитализированного по поводу пневмонии, на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции выявлена шарообразная форма сердца. ЭхоКГ: дилятация полостей обоих желудочков, снижение сократительной способности левого желудочка. Укажите, какое заболевание можно заподозрить.
e. Фиброэластоз эндокарда
T У ребенка 6 лет, с врожденным пороком сердца (дефект межпредсердной перегородки) внезапно возникло ускоренное сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца, головокружение. На ЭКГ: ЧСС – 200 в минуту, комплекс QRS расширен, деформирован. Укажите, какое нарушение ритма сердца возникло у ребенка.
a. Пароксизмальная желудочковая тахикардия
T У мальчика 3-х лет отмечены бледность кожных покровов, беспокойство. Из анамнеза: у родственников отмечались случаи внезапной смерти. При осмотре: границы сердца расширены, систолический шум на верхушке. На ЭКГ - блокада передней левой ветви пучка Гиса, удлинение интервала Q-Т, а также снижение сегмента SТ. На рентгенограмме - кардиомегалия. На ЭхоКГ - уменьшение систолического объёма левого желудочка, гипертрофия стенки с уменьшением полости. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
e. Гипертрофическая кардиомиопатия
Нарушения сердечного ритма у детейУ девочки 15 лет во время урока физкультуры в школе появились жалобы на головокружение, слабость. При обследовании врачом «Скорой помощи» зарегистрирована частота сердечных сокращений 176 в мин. На ЭКГ: суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Укажите, какой метод неотложной помощи необходимо провести в первую очередь. b. Рефлекторные методы воздействияУ ребенка 12 лет внезапно появились колющие боли в области сердца, выраженная слабость. 2 года назад перенес неревматический кардит. Страдает атопическим дерматитом, хроническим тонзиллитом. У бабушки гипертоническая болезнь, у мамы – бронхиальная астма. При объективном обследовании выявлена выраженная тахикардия, не позволяющая определить частоту сердечных сокращений. ЭКГ: частота сердечных сокращений 210 в минуту, комплексы QRS широкие, деформированные, зубец Р не определяется. Выставлен диагноз: пароксизмальная тахикардия, желудочковая форма. Укажите, какой фактор способствовал формированию данной патологии. c. Перенесенный неревматический кардит Ребенок 2-х лет доставлен в клинику бригадой «Скорой помощи» без сознания. Объективно: перкуторно – границы сердца возрастные, аускультативно – частота сердечных сокращений 44 в минуту. ЭКГ: предсердия и желудочки сокращаются каждый в своем ритме. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина. d. Полная атриовентрикулярная блокада Мальчик 5 лет находится в кардиоревматологическом отделении по поводу неревматического кардита. На 3-и сутки пребывания в стационаре у ребенка развился приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Укажите, какой медикамент является первоочередным для купирования приступа e. ИзоптинУ мальчика 13 лет жалобы на ощущение перебоев в области сердца. Объективно: границы сердца не изменены, тоны аритмичные, звучные, чистые. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС - 80 ударов в мин., регистрируются одиночные суправентрикулярные экстрасистолы. Интервал РQ - 0,08 с., QRS - 0,18 с.. Укажите, каким электропатофизиологическим механизмом обусловлено данное состояние.
Выберите один ответ: a. Импульсом из эктопического очага возбужденияУ 6-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована частота сердечных сокращений 210 в мин. Желудочковые комплексы деформированы и уширены (0,11 с). Зубец Р отсутствует. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка. e. Желудочковая пароксизмальная тахикардияМальчик 7 лет. Жалобы на периодически появляющиеся приступы слабости и головокружения. Мать ребенка наблюдается кардиологом по поводу синусовой брадикардии. Объективно: границы сердца возрастные, тоны ритмичные, чистые, частота сердечных сокращений 58 в минуту. Педиатр заподозрил слабость синусового узла. Укажите наиболее информативное исследование для выявления данной патологии. c. Холтеровское мониторирование ЭКГ Мальчик 10 лет. Жалобы на слабость, головокружение, которые появились во время урока физкультуры в школе. Объективно: границы сердца возрастные, тоны ритмичные, чистые. ЭКГ: частота сердечных сокращений 190 в минуту, зубец Р отсутствует, комплексы QRS узкие. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка. d. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардияУ мальчика 12 лет во время игры в футбол появились резкая слабость, головокружение. Объективно: частота сердечных сокращений 200 в мин. На ЭКГ зарегистрирована желудочковая тахикардия. Укажите, введение какого препарата является первоочередным. c. ЛидокаинаРебенок 1 мес., доставлен в клинику бригадой «Скорой помощи» с жалобами на беспокойство, отказ от еды, однократную рвоту. Подобные жалобы появились остро, 3 часа назад. Родился от 2-й беременности, 2-х срочных родов с массой 3800 г в асфиксии средней степени тяжести. Неделю назад переведен на искусственное вскармливание. Объективно: частота сердечных сокращений по методу подсчета 3-х ударов – 240 в мин. ЭКГ: частота сердечных сокращений 224 в минуту, комплекс QRS не изменен, зубец Р не определяется. Выставлен диагноз: пароксизмальная тахикардия суправентрикулярная форма. Укажите, какой фактор способствовал развитию данной патологии.