Знать:1.Санация и подготовка полости рта к протезированию2.Осложнения связанные с неправильным выбором конструкции3. Противопоказания к изготовлению металлокерамических конструкций4. Показания к изготовлению металлокерамических конструкцийУметь:1. Производить планирование будущей конструкции2. Выявлять показания к изготовлению металлокерамических конструкций3. Оценивать состояние опорных зубов4. Различать абсолютные и относительные противопоказания к протезированию мостовидными протезами.Владеть:1. Навыками планирования будущей конструкции2.Оценкой качества полученного оттиска3.Навыками различать абсолютные и относительные противопоказания к протезированию мостовидными протезамиКонтрольные вопросы по теме занятия:1.Показания к изготовлению металлокерамических конструкций2.Противопоказания к изготовлению металлокерамических конструкций3. Требования предъявляемые к опорным зубам.Аннотация:
1) обширные дефекты коронок зубов травматического и кариозного происхождения при невозможности пломбирования и протезирования вкладками, облицовками;2) аномалии формы зубов (зубы Гетчинсона, Фурнье, шиловидные); 3) повышенное стирание твердых тканей зуба и клиновидные дефекты (для восстановления анатомической формы зуба, межальвеолярного расстояния и профилактики дальнейшего стирания);4) другие некариозные поражения твердых тканей зуба (флюороз, гипоплазия и аплазия эмали);5) эстетический дефект вследствие изменения цвета зубов после депульпирования и применения лекарственных препаратов;6) аномалии положения зубов, которые по какой-либо причине невозможно вылечить ортодонтическими методами;7) частичная потеря зубов — наличие включенных дефектов небольшой и средней протяженности (1—4 зуба) в переднем и боковых отделах зубного ряда;8) наличие в полости рта несъемных протезов, не удовлетворяющих эстетическим или функциональным требованиям и нуждающихся в замене;9) аллергия (или идиосинкразия) у пациента на материал несъемных протезов, имеющихся в полости рта;10) улучшение фиксации съемных протезов (создание выраженного экватора, телескопическая коронка, коронка с замковым креплением) или челюстно- лицевого аппарата.Так, применение указанных протезов нежелательно при:1) наличии зубов с витальной пульпой и широкой полостью зуба (у детей и подростков);2) травматической окклюзии, сочетающейся с пародонтитом тяжелой степени, когда имеет место подвижность зубов II—III степени, и пародонтозе (при резорбции костной ткани альвеолы более чем на 1/2 длины корня зуба).Кроме того, применение металлокерамических протезов может ограничиваться при:1)аномальном прикусе (глубокий прикус);2) необходимости использования в качестве опорных зубов с витальной пульпой у лиц молодого возраста или резцов нижней челюсти с витальной пульпой;3) недостаточной высоте коронок естественных зубов, особенно при наличии дефектов зубных рядов большой протяженности;4) парафункциях жевательных мышц
;
5) травматической окклюзии, сочетающейся с пародонтитом легкой и средней степени тяжести (в стадии обострения, при патологической подвижности зубов I—II степени).
Перечисленные выше противопоказания — относительные, поскольку после взросления и проведения специальной подготовки полости рта к протезированию (восстановление межальвеолярного расстояния, ортодонтическое лечение и др.) могут быть созданы более благоприятные для протезирования условия, допускающие применение металлокерамических протезов. И наконец, в ряде случаев возможно депульпирование опорных зубов.
Темы рефератов:
1.Примущества в использовании металлокерамических протезов
2.Плюсы и минусы металлокерамических протезов по отношению к металлоакриловым протезам
3. Биомеханика распределения жевательного давления на опорные зубы при протезирование мостовидными протезами
4. Подготовка полости рта к протезированию мостовидными протезами.
Тестовые задания:
1.Жевательные коэффициенты, предложенные Н.И. Агаповым, получены на основании анализа:
1) атрофии костной ткани и подвижности зуба
2) подвижности зуба и его местоположения
3) местоположения зуба и его строения
4) строения зуба и его антагонистов
5) строения зубов-антагонистов и атрофии костной ткани
2. Жевательная проба С. Е. Гельмана показывает:
1) степень измельчения 5 г ореха после 50 жевательных движений
2) время, необходимое для совершения 50 жевательных движений
3) степень измельчения 5 г миндаля после жевания в течение 50 сек
4) степень измельчения 0,8 г ореха после пережевывания до появления глотательного рефлекса
5) время разжевывания пищи
3. Центральная окклюзия определяется признаками:
1) лицевым, глотательным, зубным
2) зубным, суставным, мышечным
3) язычным, мышечным, зубным
4) зубным, глотательным, лицевым
5) лицевым, язычным, суставным
4. Прикус - это вид смыкания зубных рядов в положении окклюзии:
1) центральной
2) боковой левой
3) передней
4) дистальной
5) боковой правой
5. Окклюзия - это:
1) всевозможные смыкания зубных рядов верхней и нижней челюстей
2) положение нижней челюсти относительно верхней в состоянии относительного физиологического покоя
3) всевозможные положения нижней челюсти относительно верхней
4) соотношение беззубых челюстей5) вид прикуса6. Проверка окклюзионных контактов на этапе припасовки несъемного мостовидного протеза проводится при окклюзиях:1) сагиттальных2) центральной и сагиттальных3) сагиттальных и боковых4) боковых, сагиттальных и центральной5) центральной7. Для определения центральной окклюзии в клинику поступают гипсовые модели:1) установленные в окклюдатор2) установленные в артикулятор3) с восковыми базисами и окклюзионными валиками4) с восковыми базисами и искусственными зубами5) с восковыми базисами, установленные в окклюдатор8. Абсолютная сила жевательных мышц по Веберу при их двухстороннем сокращении равняется (в кг):1) 1002) 1953) 3004) 3905) 7809. И.М. Оксман предложил в дополнение к методу определения жевательной эффективности по Н.И. Агапову анализировать:1) подвижность зуба2) изменение цвета зуба3) состояние коронки зуба4) атрофию костной ткани челюсти5) местоположение зуба в зубном ряду10. Коэффициенты выносливости пародонта зубов, предложенные В.Ю. Курляндским, получены на основании данных исследований:1) гнатодинамометрии2) анатомических особенностей строения зубов3) подвижности зубов4) жевательных проб5) абсолютной силы жевательных мышцОсновная литература:1. Дойников А.И. Зуботехническое материаловедение: учебник / А.И.Дойников, В.Д.Синицын. – 2-е изд., прераб. И доп. – М.:Альянс, 2017. – 208с.: ил.2. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 1: учебник / С.И. Абакаров [и др.] ; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.3. Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 2: учебник / Е.А. Брагин [и др.]; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.4. Зубопротезная техника: учебник / под ред. М. М. Расулова, Т. И. Ибрагимова, И. Ю. Лебеденко. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.Практическое занятие №31Тема занятия: Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических конструкций.Цель занятия: Изучить металлокерамические конструкции. Разобрать этапы и технологии изготовления металлокерамических конструкций. По окончании изучения темы практического занятия у студента должны быть сформированы следующие компетенции: ОК 1 ОК 2 ОК 3 ОК 4 ОК 5 ОК 6 ОК 7 ОК 8 ОК 9 ОК 11 ОК 13 ОК 14 ПК 2.1 ПК 2.2 ПК 2.3 ПК 2.4 ПК 2.5. Для формирования указанных компетенций студент должен:
Знать:1.Клинические этапы изготовления металлокерамических конструкций2.Лабораторные этапы изготовления металлокерамических конструкций3.Основные материалы, применяемые для металлокерамических конструкций4. Вспомогательные материалы, применяемые на этапах изготовления металлокерамических конструкцийУметь:1.Моделировать воском2.Изготавливать огнеупорные модели3.Отливать каркас протеза4.Облицовывать протезыВладеть:1.Умением изготавливать огнеупорные модели 2.Навыками моделировки воском3.Знаниями и умением по отливке каркасов несъемных протезов4.Навыками работы с керамическими массамиКонтрольные вопросы по теме занятия:1.Достоинства и недостатки металлокерамических конструкций2.Показания к применению металлокетамики3.Клинико-лабораторные этапы изготовления МК протезов4. Вспомогательные материалы, применяемые на этапах изготовления металлокерамических конструкцийАннотация:Лабораторные этапы изготовления металлокерамических конструкцийПроверка оттисков. Оттиск для изготовления металлокерамической коронки должен точно отображать рельеф протезного ложа и передавать мельчайшие детали взаимоотношения коронки зуба и десны. Данные требования в наибольшей степени учитывает методика получения двойного оттиска.Двухслойный слепок промывают в воде и обрабатывают антисептическим раствором. Затем в лунки зубов устанавливают штифты перпендикулярно окклюзионной поверхности, соблюдая их строгую параллельность друг другу. Штифт должен располагаться по середине лунки и отстоять от окклюзионной поверхности на 1-2 мм. Штифт фиксируется в слепке. В вакумате замешивают супергипс 4класса. для получения однородной, лишенной пузырьков воздуха гипсовой массы. Слепок заполняют гипсом на вибростолике до переходной складки. В области штифтов делают пазы для предотвращения люфта разборной модели, а между штифтами делают выступы из супергипса или проволоки для лучшего соединения со вторым слоем. Через 2 часа кисточкой наносят тонкий слой изоляции вокруг хвостовика для последующего легкого выталкивания штампа зуба из комбинированной модели. Отливается основание модели из обычного гипса, через час слепок отделяют от модели. Распиливают рабочую часть разъемной модели диском или лобзиком, извлекают культю зуба.