Материал: Ватутин
а) |
миозита |
б) |
полиневрита |
в) |
флеботромбоза |
г) |
тромбофлебита |
д) |
артериального тромбоза (эмболии) |
Тест 179. Больной Т., 60 лет, страдавший гипер- тонической болезнью, доставлен в санпропускник спус-
тя час от начала приступа интенсивной боли в области грудины с распространением в межлопаточную и эпи- гастральную область. Состояние тяжелое, адинами- чен, стонет. АД на правой руке 180/60 мм рт. ст., пульс 90 в мин-1. На левой руке пульс и АД не определя- ются. Вдоль левого края грудины выслушивается про- тодиастолический шум. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка, ишемия в области боковой стенки. Эхокар-
диографически выявлена регургитация на аортальном клапане, расширение тени аорты и жидкость в полос- ти перикарда.
У больного вероятнее всего имеет место:
а) острый инфаркт миокарда б) тромбоэмболия легочной артерии
в) тромбоз левой подключичной артерии г) расслаивающая аневризма аорты д) острый перикардит
Тест 180. У больного К., 64 лет, с расслаивающей аневризмой аорты, начата терапия нитропруссидом натрия (внутривенное капельное введение). Это снизило АД (с 200/110 мм рт. ст. до 120/80 мм рт. ст.) и
уменьшило болевой синдром.
Какой препарат следует обязательно включить в терапию данному больному дополнительно?
а) |
β-адреноблокатор (пропранолол) |
б) |
антиагрегант (аспирин) |
в) |
антикоагулянт (гепарин) |
г) |
тромболитик (стрептокиназу) |
д) |
сердечный гликозид (строфантин) |
Тест 181. Поздней ночью в терапевтический сан- пропускник обратился 30-летний пациент с жалобами на резчайшую боль в межлопаточной области. Врач констатировал у него легкое опьянение, тахикардию (пульс 120 мин-1), гипотонию (АД 70/40 мм рт. ст.), но определить причину боли затруднялся. Он не мог исклю- чить шейно-грудной остеохондроз, инфаркт миокарда, расслоение аневризмы аорты, спонтанный пневмото- ракс, симуляцию и наркотическую зависимость.
Какова тактика врача в данной ситуации?
а) |
устранить боль немедленно |
б) |
- после дообследования |
в) |
- после осмотра «узких» специалистов |
г) |
- после осмотра нарколога |
д) |
отправить пациента в другое лечебное |
учреждение |
|
Тест 182. В санпропускник доставлен 30-летний электрик, час назад получивший электротравму. Сразу же после травмы терял сознание, наблюдалась рвота, судороги, нарушение зрения и слуха, снижение АД. В момент осмотра жалуется на снижение зрения, жже- ние в области левой кисти и правой пятки, где имеются локальные ожоги. Число дыханий 16 мин-1, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 мин-1.
Что необходимо сделать?
а) |
госпитализировать пострадавшего в |
отделение неврологическое |
|
б) |
- интенсивной терапии (реанимация) |
в) |
- ожоговое |
г) |
- глазное |
д) направить в поликлинику на амбулатор-
ное лечение
Тест 183. В результате взрыва ядерного реакто- ра, тридцатилетний рабочий получил равномерное ио- низирующее облучение в дозе 1,5 Гр (Грей).
Это приведет к:
а) |
острой лучевой реакции |
б) |
острой лучевой болезни (ОЛБ) 1 степени |
(легкой) |
|
в) |
ОЛБ II степени (среднетяжелой) |
г) |
ОЛБ III степени (тяжелой) |
д) |
ОЛБ IV степени (крайне тяжелой) |
Тест 184. У пожилого пациента, ошибочно при- нявшего несколько таблеток неизвестного медикамен- та, имеется резкая слабость, заторможенность, рво- та, выраженная брадикардия (пульс 25 мин-1), экстра- систолия, гипотония (АД - 55/20 мм рт. ст.) и наруше- ние зрения – появление желто-зеленого контура вокруг предметов.
Какой из медикаментов находившихся в домашней аптечке, вероятнее всего принял пациент?
а) |
аспирин (ацетилсалициловая кислота) |
||
б) |
верапамил (блокатор кальциевых |
кана- |
|
лов) |
|
|
|
в) |
пропранолол |
(блокатор |
β- |
адренорецепторов) |
|
|
|
г) |
дигоксин (сердечный гликозид) |
|
|
д) |
фенобарбитал (барбитурат) |
|
|
Тест 185. В санпропускник многопрофильной больницы с диагнозом: аппендицит? доставлен 85- летний пациент. Жалуется на тошноту, анорексию, мигрирующую боль в животе и области мошонки, за-
держку мочеиспускания и дефекации. Болеет около су- ток. Вял и сонлив. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот мягкий, слегка болезненный в подложечной об- ласти и зоне прямой кишки. Пульс 100 мин-1, АД – 110/60 мм рт. ст., температура тела 37,2оС. Анализ крови без особенностей. В анализе мочи небольшая гематурия и лейкоцитурия. Пациент осмотрен терапевтом, хирур- гом, гастроэнтерологом и урологом. Диагноз остается неясным.
Дежурный врач намерен госпитализировать пациента. В какое отделение?
а) |
терапевтическое |
б) |
хирургическое |
в) |
гастроэнтерологическое |
г) |
урологическое |
д) |
любое |
Тест 186. У юноши 18 лет с язвенным кровотече- нием имеется гипотония (АД – 80/60 мм рт. ст.) и та- хикардия (пульс 110 мин-1) в положении лежа. При по-
пытке занять вертикальное положение неоднократно наблюдался ортостатический коллапс.
Это говорит о потере
а) |
10% объема крови |
б) |
15% |
в) |
20% |
г) |
30% |
д) |
> 40% |
Тест 187. У 80-летнего пациента, страдающего ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, умеренной сердечной недостаточностью, у которого подозревают
рецидивирующую тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) имеется:
а) боль в грудной клетке
б) |
эпизоды кратковременной потери созна- |
|
ния |
|
|
в) |
кровохарканье |
|
г) |
приступы одышки |
в горизонтальном по- |
ложении |
|
|
д) |
приступы одышки |
в вертикальном по- |
ложении |
|
|
Какой из перечисленных признаков наиболее характерен для ТЭЛА?
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
КЛАССИФИКАЦИЯ КАРДИОМИОПАТИЙ
(ВОЗ, 1995 с изменениями)
1.Дилатационная:
по течению:
-быстропрогрессирующая;
-медленнопрогрессирующая;
-стабильная.
2.Гипертрофическая:
-обструктивная (с градиентом давления между аортой
илевым желудочком на уровне его выносящего тракта);
-необструктивная (без градиента давления).
3.Рестриктивная:
-с эозинофилией (эозинофильный фибропластический эндокардит Леффлера);
-без эозинофилии (эндомиокардиальный фиброз).