Материал: Ватутин

2. По уровню АД:

Классификация артериальной гипертонии по уровню АД

(рекомендации Европейских обществ гипертонии и кардиологов, 2003 г. )

IIстадия. Имеется хотя бы один из таких признаков:

-гипертрофия левого желудочка (по данным ЭКГ, ЭхоКГ или рентгенографии);

-генерализованное или фокальное сужение сосудов сетчатки;

-микроальбуминурия, протеинурия и/или незначительное повышение концентрации креатинина в плазме крови -до 200 мкмоль/л (норма до 150,0);

-атеросклеротические изменения (наличие бляшек) в сонных артериях, аорте, подвздошных или бедренных артериях (по данным ангиографии или ультразвукового обследования).

III стадия. Наличие клинических признаков необратимых изменений со стороны органов-мишеней.

Головной мозг

-транзиторные нарушения кровотока, инсульт;

-гипертоническая энцефалопатия, сосудистая деменция.

Сердце

-стенокардия;

-инфаркт миокарда;

-сердечная недостаточность.

Почки

-креатинин плазмы крови выше 200 мкмоль/л;

-почечная недостаточность.

Глазное дно

-кровоизлияния, экссудаты, отек зрительного нерва.

Сосуды

-расслаивающая аневризма аорты;

-окклюзивные поражения артерий с клиническими проявлениями.

КЛАССИФИКАЦИЯ

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

(Объединенный Национальный Комитет США, 2003)

Примечание: АД – артериальное давление, САД (ДАД) - систоличе- ское/диастолическое АД. Если САД или ДАД находятся в разных категориях учитывается более высокая. Классификация артериальной гипертонии осу- ществляется до начала лечения.

Приложение 8

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

НАРУШЕНИЙ РИТМА

(Н.М.Шевченко, 1997 с изменениями)

1.Экстрасистолия.

2.Ускоренные эктопические ритмы.

3.Тахиаритмии:

3.1.Наджелудочковые.

3.1.1.Синусовые.

3.1.2.Предсердные.

3.1.3.Атриовентрикулярные.

3.2.Желудочковые.

4.Синдром слабости синусового узла.

4.1.Синусовая брадикардия.

4.2.Синоатриальные блокады.

5.Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.

5.1.Атриовентрикулярные блокады.

5.2.Внутрижелудочковые блокады.

5.3.Преждевременное возбужение желудочков.

Приложение 9

ОПРОСНИК ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ

(на основе опросника G. Rose и H. Blackburn, 1968 г.)

1.Испытывали Вы когда-нибудь боль, давление или тяжесть в грудной клетке?

Да – 1, нет – 2 (если «нет», то остановиться здесь, если «да», то продолжать опрос).

2.Вы думаете, это вызывалось нагрузкой?

Да – 1, нет – 2 (если «нет», то перейти к вопросу 12).

3.Возникают ли эти ощущения, когда Вы идете в гору, поднимаетесь по лестнице или когда спешите?

Да – 1, нет – 2, никогда не хожу в гору и не спешу – 3.

4.Возникают ли они, когда Вы идете обычным шагом по ровному месту?

Да – 1, нет – 2 .

5.Возникают ли они, когда Вы выполняете тяжелую работу руками?

Да – 1, нет – 2, никогда не выполняю тяжелой работы ру- ками – 3.

6. Возникают ли они, когда нагрузка выполняется в холодную или ветреную погоду?

Да – 1, нет – 2, никогда не выполняю нагрузки в холодную или ветреную погоду – 3.

7. Что Вы предпринимаете, когда появляются симпто-

мы?

Останавливаюсь – 1, замедляю шаг – 2, продолжаю идти – 3.

8.Что происходит с ними, если Вы останавливаетесь?

Исчезают – 1, не исчезают – 2.

9.Как быстро исчезают?

Впределах 10 мин – 1, более чем за 10 мин – 2.

10.Пожалуйста, укажите, где Вы обычно ощущаете боль?

Верхняя часть грудины – 1, средняя часть грудины – 2, нижняя часть грудины – 3, левая передняя половина груд- ной клетки – 4.

11.Иррадиирует ли боль?

Нет –1, в левую руку – 2, в правую руку – 3, в обе руки – 4,

вшею – 5, в руки и шею – 6, в спину – 7, в живот – 8.

12.Бывают ли у Вас боли в грудной клетке в покое?

Нет – 1, когда возбужден или рассержен – 2, когда озабо- чен или обеспокоен, нахожусь в состоянии нервного напря- жения – 3, в связи с приемом пищи – 4, без особой причины

– 5, ночью – 6, сочетания – 7.

13. Как часто бывала у Вас боль в течение зимы (ноябрьмарт)?

Никогда – 1, редко – 2, несколько раз в месяц – 3, несколько раз в неделю – 4, ежедневно – 5.

14. Как часто бывала у Вас боль в течение лета (июнь – сентябрь)?

Никогда – 1, редко – 2, несколько раз в месяц – 3, несколько раз в неделю – 4, ежедневно – 5.

15.Как давно наблюдаются у Вас симптомы?

Менее 2 лет – 1, 2-5 лет – 2, более 5 лет – 3.

16.Бывала ли у Вас когда-нибудь сильная боль, охватывающая грудную клетку, продолжительностью полчаса или дольше?

Да – 1, нет – 2.

17. Принимали ли Вы когда-нибудь лекарства в связи со следующими состояниями:

-высокое артериальное давление;

-заболевание сердца;

-высокий уровень липидов крови;

-сердечные гликозиды;

-нитроглицерин;

-другие препараты;

-седативные или транквилизаторы;

-другие медикаменты.

Вкаждой строке проставить: да –1, нет – 2.

18. Оценка болевого синдрома врачом.

Нет боли – 1, типичная стенокардия – 2; боль, по-