Материал: Ватутин

венное струйное введение 40-60 мл 40% глюкозы (в течение 3-5 мин) с последующей поддерживающей инфузией 5-10% раствора глюкозы (уровень глюкозы плазмы крови должен при этом быть выше 150 мг% (8,25 ммоль/л). В некоторых случаях быстро ввести больному глюкозу невозможно (кома вне стационара, отсутствует венозный доступ).

Какой препарат для внутримышечного введения следует использовать в таких случаях?

Тест 166. При осмотре больного К., 17 лет, доставленного бригадой скорой помощи в коматозном состоянии неизвестного происхождения, в выдыхаемом воздухе был обнаружен запах ацетона.

Для какой комы это характерно?

Тест 167. У больного С., 20 лет, на вторые сутки после аппендэктомии появилась высокая температура, психомоторное возбуждение с переходом в сопор и кому. Терапевт, осмотревший пациента, обратил внимание на выраженную тахиаритмию. На записанной ЭКГ обнаружена мерцательная аритмия с частотой 220 в мин-1.

Для какой комы это характерно?

в) печеночной г) гипогликемической

д) кетоацидотической

Тест 168. Помимо других симптомов у больной, 50 лет, находящейся в коматозном состоянии, была выявлена выраженная гипотермия (температура тела 34,0оС).

Для какой комы это характерно?

Тест 169. У больного С., 44 лет, внезапно начался приступ сердцебиений, появилась слабость, головокружение. Пульс частый, с трудом определяется, АД 60/40 мм рт. ст. Записана ЭКГ, фрагмент которой представлен (скорость записи 50 мм/с).

Что необходимо сделать в данной ситуации?

а) в/в ввести лидокаин б) в/в ввести дигоксин в) в/в ввести новокаинамид г) в/в ввести АТФ

д) провести электрическую кардиоверсию

Тест 170. Больной А., 45 лет, страдающий ИБС, внезапно упал, потерял сознание. При этом пульс и АД не определялись,

дыхание отсутствовало. На сделанной ЭКГ (мониторное отведение) зафиксировано нарушение ритма.

Какой из методов лечения необходимо использовать в данной ситуации?

а) электрическую дефибрилляцию б) электрическую кардиоверсию в) электрическую кардиостимуляцию г) в/в введение строфантина

д) в/сердечное введение адреналина

Тест 171. У больного К., находившегося в терапевтическом отделении по поводу левосторонней пневмонии, осложнившейся абсцессом легкого, внезапно возникло массивное кровохарканье. Дежурный терапевт вызвал на консультацию торакального хирурга.

В каком положении должен находиться больной до при- бытия консультанта?

а) лежа на левом боку б) на правом боку в) на спине г) на животе

д) сидя

Тест 172. Какое время от момента остановки кровооб- ращения считается предельным, при котором возможна ус- пешная сердечно-легочная реанимация больного с полным вос- становлением функции всех органов и систем?

Тест 173. В ответ на введение пенициллина у больного Б., 35 лет, развился анафилактический шок.

Какой препарат из перечисленных следует ввести больному первым?

Тест 174. Какое положение больного считается наиболее оптимальным при купировании приступа стенокардии напря- жения сублингвальным приемом нитроглицерина?

а) лежа на спине б) лежа на правом боку

в) лежа на левом боку г) сидя д) стоя

Тест 175. В некоторых случаях клинически и по данным обычной ЭКГ, записанной в 12 стандартных отведениях, невозможно установить характер тахиаритмии. В частности, иногда трудно отличить атриовентрикулярную тахиаритмию от предсердной или желудочковой.

Какой лекарственный препарат можно использовать в подобных случаях в целях дифференциальной диагностики?

а) новокаинамид б) верапамил в) амиодарон

г) пропранолол (обзидан, анаприлин)

д) аденозинтрифосфат (АТФ)

Тест 176. Больной К.,42 лет, доставлен в прием-

ный покой в ночь под Новый год в астматическом статусе. Около 10 лет страдает бронхиальной астмой, приступы которой наблюдались только в период цвете- ния амброзии. Настоящее ухудшение связывает с дей- ствием какого-то препарата, который он принимает в течение 10 дней по поводу впервые возникшей стено- кардии.

Какой это препарат?

Тест 177. Электрическая кардиоверсия (воздей-

ствие на сердце мощным разрядом электрической энергии, синхронизированным с кардиоциклом) может быть использована при лечении:

Тест 178. У больного К., 43 лет, с острым ин- фекционным эндокардитом, внезапно появилась боль и парестезия в области левой голени. Из-за слабости и нарастающей боли в икроножных мышцах с трудом пе- редвигается. Кожа левой стопы бледная, пульс на сто- пе отсутствует.

Такая картина характерна для острого: