соответствие с планом динамического наблюдения 1 раз в 6 месяцев ему рекомендовано проведение:
Спирографии
Вопрос459
К врачу общей практики обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна более года. Объективно. Суетлива. Глаза блестят. Тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива. Гипергидроз. В легких везикулярное дыхание.
Сердце: тахикардия, пульс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул- склонность к поносам. Ваш предварительный диагноз?
гипертиреоз
Вопрос460
Пациентка, 37 лет, состоит на диспансерном учете у семейного врача по поводу бронхиальной астмы. Приступы 1-2 раза в неделю, ночные симптомы астмы чаще 2- 3 раза в месяц. Регулярно использует ингаляции фенотерола Какой из перечисленных вариантов течения является наиболее вероятным?
персистирующая бронхиальная астма легкое течение
Вопрос461
На приеме у врача общей практики беременная 27 лет в сроке 16-17 недель. Жалобы на головные боли, особенно в затылочной области, головокружение, периодическое подташнивание. Жалобы впервые появились три дня назад. Хронические заболевания отрицает. При физикальном осмотре в сознании, пастозность стоп, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 160/100 мм рт ст., ЧСС 90 в 1 мин. В общем анализе крови, биохимическом анализе (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, уровень тромбоцитов) в норме. В моче - протеинурия менее 0,1 г\л Состояние внутриутробного плода удовлетворительное. Ваш предварительный диагноз?
Гестационная гипертензия.
Вопрос462
Пациент 38 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,4°С, кашель с отхождением небольшого количества мокроты, одышку, общую слабость - возникли в течение последних суток. Справа в легких ниже угла лопатки отмечается ослабление интенсивности дыхательных шумов, ограниченный участок влажных мелкопузырчатых хрипов. ЧДД 24 в минуту, ЧСС - 102 в минуту, АД
110/70 мм.рт.ст. В анализе крови - лейкоциты до 16х109/л. Какое из нижеперечисленных исследований необходимо выполнить в первую очередь
Рентгенографию органов грудной клетки
Вопрос463
Мужчина 49 лет с жалобами на боли в животе, опоясывающего характера, появившиеся после погрешности в диете, рвоту до 6 раз в сутки. Из анамнеза известно, что боли в животе беспокоят периодически, интенсивность которых постепенно нарастала. Диету не соблюдал. Не обследовался. При осмотре язык обложен белым налетом. Со стороны сердца, легких - патологии не выявлено. АД 130/80 мм рт. ст. Живот при пальпации напрягает, болезненный в эпигастральной области, точке Мейо-Робсона. Печень по краю реберной дуги. Стул 4 раза в день, кашицеобразный с жирным блеском. Ваш предварительный диагноз
Хронический панкреатит в стадии обострения
Вопрос464
У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Сахарный диабет 2 типа
Вопрос465
Больной А., 20 лет, обратился к врачу с жалобами на значительное похудание, сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, фурункулез. В анализе мочи: обнаружено наличие сахара - 3, 5% и ацетонурия (++). Какой предварительный диагноз?
Сахарный диабет I типа, декомпенсация, кетоацидоз
Вопрос466
Выберите метод лечения для пациентки с ревматоидным аритритом, если у нее отсутствует повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеется выпот в коленных суставах, СОЭ 35 мм/час, продолжительность заболевания 6 месяцев, ранее не лечилась
комбинация НПВП с внутрисуставным введением кеналога
Вопрос467
Больной И., 53 лет, перенес правостороннюю нижнедолевую пневмонию без осложнений. Выписан к труду. Какие сроки динамического наблюдения рекомендованы реконвалесценту острой пневмонии в данной ситуации?
6 месяцев
Вопрос468
Больная 48 лет, впервые госпитализирована с жалобами на слабость, жажду, кожный зуд. Ухудшение отмечает в течение 1,5 месяцев. После ОРВИ резко усилилась жажда, нарушился аппетит, появились боли в животе. Объективно: Кожные покровы бледные, сухость кожных покровов и глазных яблок.
Гиперемия в области скуловых дуг, подбородка, лба. Субфебрильная температура. АД – 90/50 мм.рт.ст. Диурез снижен. ЧДД – 28 в мин. Дыхание Куссмауля, запах ацетона. Что является причиной имеющейся симптоматики и результата экспресс исследования (глюкотест) у больного?
Кетоацидотическая кома
Вопрос469
К врачу обратился больной К., 28 лет. Жалобы на сильные боли в области поясницы и правой
половины живота, иррадирующие в паховую область и правое бедро. Отмечает частые позывы к мочеиспусканию. Год назад впервые был подобный приступ. Вызывали скорую помощь, делали уколы и боли прошли, но после этого приступа была красная моча. Объективно: температура 36,40С. Общее состояние средней тяжести. Больной беспокойный, ищет удобное положение для облегчения болей. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Пульс 76 в мин., ритмичный, АД 120/60 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правой половине.
Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Ваш предварительный диагноз
Мочекаменная болезнь, приступ почечной колики
Вопрос470
Больной К, с инсулинопотребной формой сахарного диабета в бессознательном состоянии, зрачки расширены. Тонус глазных яблок повышен. Температура в норме. Кожные покровы влажные. Запаха ацетона нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный с ЧСС- 90 в минуту. АД – 90/60 мм.рт.ст. (+) симптом Бабинского. Проведено экспресс-исследование (глюкотест). Укажите причину имеющегося симптомокомплекса.
Гипогликемическая кома
Вопрос471
У больной 62 лет, страдающей ревматоидным артритом в течение 23 лет, получающей по этому проводу преднизолон и НПВС, появились отеки на нижних конечностях. При обследовании: СОЭ – 50 мм/час., гипоальбуминемия, протеинурия 6 г/сут., креатинин – 0,14 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятный?
Вторичный амилоидз
Вопрос472
Мужчина, 49 лет жалуется на головные боли, шум в ушах. В течение нескольких лет отмечает повышение АД, аортокардиосклероз. Объективно: увеличение границ сердца влево, тоны сердца приглушены. ЧСС 95 ударов в минуту. АД 180/90 мм рт.ст. Какая группа лекарственных препаратов из перечисленных
наиболее целесообразна
Интибиторы АПФ, тиазидные диуретики, бетаблокаторы, статины
Вопрос473
Пациент 48 лет, с жалобами на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, немотивированную слабость, повышение температуры тела до 38,50С. Принимал амоксициллин 0,5 г 3 раза в день в течение 3 дней. Что из нижеперечисленного считается критериями эффективности антибактериальной терапии
Снижение температуры тела и уменьшение интоксикации
Вопрос474
В поликлинику обратился пациент 39лет с жалобами на утреннюю скованность в течении дня, боли в суставах верхних и нижних конечностей, припухлость, ограничение движения, особенно в межфаланговых, лучезапястных и коленных. Объективно: межфаланговые, лучезапястные суставы рук припухшие, утолщены, деформированы. Атрофия межкостных мыщц. Со стороны внутренних органов без особенностей. Ваш предварительный диагноз?
Ревматоидный артрит
Вопрос475
Женщина 42 лет, обратилась с жалобами на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры до 38,5°С, озноб. Заболела после переохлаждения. При осмотре: кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38°С, пульс 88 в минуту, АД 140/80, 145/85 мм рт. ст. Живот мягкий, болезнен по ходу мочеточников. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд.вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты. Какая лечебная тактика является наиболее целесообразной?
Цефтриаксон
Вопрос476
Пациент 45 лет, жалобы на кашель с выделением слизистой мокроты по утрам, в течение 2 месяцев, одышку при физической нагрузке. Курит в течение 20 лет по 20 сигарет в день, злоупотребляет алкоголем. При осмотре –деформация грудной клетки - «грудь сапожника». Что из нижеперечисленного относится к главным факторам риска развития болезни легких у пациента
Активное и пассивное курение