Кроме того, благодаря нахождению датчиков не только в дистальном, но и в проксимальном отделе пищевода с помощью рН-импедансометрии можно определить высоту распространения рефлюктата по пищеводу, что особенно важно в диагностике атипичных форм ГЭРБ.
Диагностическую ценность рН-импедансометрии очень наглядно продемонстрировала работа S. Shay и J. Richter [15], в которой была проведена сравнительная оценка эффективности рН-метрии, манометрии и рН-импедансометрии в обнаружении эпизодов ГЭР. С помощью импедансометрии в данном исследовании удалось идентифицировать наибольшее количество всех рефлюксов (96%), при манометрии обнаружено 76% рефлюксов, тогда как при рН-метрии -- лишь 28%. Кроме того, 15% рефлюксов удалось выявить только с помощью импедансометрии, в то время как манометрия и рН-метрия оказались несостоятельными.
Накопленный к настоящему времени опыт использования рН-импедансометрии пищевода позволяет считать этот метод наиболее точным в диагностике ГЭРБ. В связи с этим целесообразно широкое внедрение рН-импедансометрии в практическую деятельность врачей общей практики и гастроэнтерологов для оптимизации диагностики и лечения ГЭРБ.
Список литературы
импедансометрия пищевод гэрб диагностика
1. Буеверов О.А., Лапина Т.А. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс как причина рефлюкс-эзофагита. Фарматека 2006; 1:22-7.
2. Dean B.B., Gano A.D. Jr., Knight K. et al. Effectiveness of proton pump inhibitors in nonerosive reflux disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2004; 2:656-64.
3. Crawley J.A., Schmitt C.M. How satisfied are chronic heartburn sufferers with their prescription medications? Results of the Patient Unmet Needs Study. J Clin Outcomes Manag 2000; 7:29-34.
4. Inadomi J.M., McIntyre L., Bernard L. et al. Step-down from multiple- to singledose proton pump inhibitors (PPIs): a prospective study of patients with heartburn or acid regurgitation completely relieved with PPIs. Am J Gastroenterol 2003; 98:1940-4.
5. Кайбышева В.О., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, резистентная к терапии ингибиторами протонной помпы. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2011; 4:4-13.
6. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. Пищевод Баррета. М.: Шико; 2011. С. 447-9.
7. Silny J. Intraluminal multiple electric impedance procedure for measurement of gastrointestinal motility. J Gastrointest Motil 1991; 3:151-62.
8. Гриневич В.Б. Мониторинг рН, желчи и импеданс-мониторинг в диагностике ГЭРБ. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2004; 6:119-21.
9. Shay S., Tutuian R., Sifrim D. et al. Twenty-four hour ambulatory simultaneous impedance and pH monitoring: a multicenter report of normal values from 60 healthy volunteers. Am J Gastroenterol 2004; 99:1037-43.
10. Tutuian R., Castell D. Clinical Application of Impedance-Manometry for Motility Testing and Impedance-pH for Reflux Monitoring. Clin Gastroenterol Hepatol 2005; 2:230-6.
11. Vela M.F., Camacho-Lobato L., Srinivasan R. et al. Simultaneous intraeso-phageal impedance and pH measurement of acid and nonacid gastroesophageal reflux: Effect of omeprazole. Gastroenterology. 2001; 120:1599-606.
12. Zerbib F., des Varannes S. B., Roman S. et al. Normal values and day-to-day variability of 24-h ambulatory oesophageal impedance-pH monitoring in a Belgian-French cohort of healthy subjects. Aliment Pharmacol Ther 2005; 22:1011-32.
13. Sifrim D., Castell D., Dent J. et al. Gastro-oesophageal reflux monitoring: Review and consensus report on detection and definitions of acid, non-acid, and gas reflux. Gut 2004; 53:1024-31.
14. Kahrilas P., Shaheen N., Vaezi M. American Gastroenterological Association Institute Technical Review on the Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Gastro-enterology 2008; 135:1392-413.
15. Shay S, Richter J. Direct comparison of impedance, manometry, and pH Probe in detecting reflux before and after a meal. Dig Dis Sci 2005; 50 (9):1584-90.