Материал: Возрастные особенности и нарушения речевой функции Учебно-методическое пособие

УДК 616.89-008.434 ББК 56.14

В64

В64 Возрастные особенности и нарушения речевой функции. Издание второе. Учебно-методическое пособие. / В.И. Гузева, Е.Ю. Власова, В.В. Гузева, О.В. Гузева, И.В.Охрим, О.Н. Быкова. – СПб.: СПбГПМУ, 2018 – 20 с.

ISBN 978-5-907065-01-7

Учебно-методическое пособие рассчитано для аудиторной и самостоятельной работы студентов обучающихся по направлению «Специальное (дефектологическое) образование», по профилю: «Логопедия», изложены вопросы строения речевого аппарата, этапы формирования речи, классификация и клиника различных нарушений речи.

Авторы будут благодарны за высказанные замечания и пожелания и учтут их при переиздании пособия.

Рецензенты:

д.м.н. профессор Н.В. Скрипченко; д.м.н., профессор А.Б.Пальчик

УДК 616.89-008.434

ББК 56.14

Утверждено учебно-методическим советом Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

2

Глава 1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

РЕЧЕВОГО АППАРАТА

Речевой аппарат — это совокупность органов человека, необходимых для производства речи. Он включает в себя 2 отдела: центральный и периферический. Центральный отдел состоит из коры головного мозга, подкорковых узлов, проводящих путей, ядер соответствующих нервов. Периферический - состоит из трех основных отделов: дыхательного (грудная клетка с легкими, бронхами и трахеей); голосообразовательного (гортань с голосовыми складками); артикуляционного (совокупность активных и пассивных органов, обеспечивающих производство звуков речи; основные органы артикуляции это язык, губы, челюсти (верхняя и нижняя), твердое и мягкое нёбо, альвеолы, из них язык, губы, мягкое нёбо и нижняя челюсть являются подвижными, остальные – неподвижными).

1.1. Центральный отдел речевого аппарата

1.1.1. Кора головного мозга

Кора головного мозга является высшим отделом центральной нервной системы.

Левое и правое полушарие головного мозга отделены одно от другого посредством продольной щели fissura longitudinalis cerebri. В каждом полушарии различают 4 доли: лобную (lobus frontalis), теменную (lobus parietalis), затылочную (lobus occipitalis) и височную (lobus temporalis). Некоторые авторы выделя-

ют пятую долю - островок (insula), спрятанный в глубине сильвиевой борозды. Благодаря складчатому строению общая поверхность обоих полушарий составляет около 2500 см2.

Головной мозг новорожденного ребенка весит 350–400 г (1/8 веса тела). У новорожденного хорошо выражены борозды, крупные извилины, но глубина их невелика. К 9 месяцам масса мозга удваивается и составляет 1/12 массы тела. К 3 годам масса мозга по сравнению с массой его при рождении утраивается, а к 20 годам увеличивается в 4–5 раз и составляет у взрослого человека 1/40 веса тела. Мозговая ткань у новорожденного ребенка мало дифференцирована и только к 15–16 годам отмечаются те взаимоотношения, которые имеются у взрослых.

Кора головного мозга имеет неодинаковое строение в отдельных областях. Это хорошо известно еще из описаний анатома Вик д, Азира (1782 г.). Толщина коры колеблется от 4,5 мм до 1,2 мм.

Основным типом строения коры, с которым сравниваются все другие, является шестислойный тип. Такое шестислойное строение коры в некоторых областях нарушается.

В коре полушарий большого мозга человека насчитывают около 10–13 млрд. нервных клеток, из них 8 млрд. составляют крупные и средних размеров клетки

3

третьего, пятого и шестого слоев, около 5 млрд. приходится на мелкие клетки различных слоев.

Бродманн разделил всю кору головного мозга человека по цитоархитектоническим признакам на 11 областей (regiones), а области (areal) – на поля, которых описал 52.

Вопрос о локализации функций в коре больших полушарий крайне важен теоретически и практически. Еще Гиппократу было известно, что ранения головного мозга ведут к параличам и судорогам на противоположной половине тела. Иногда они сопровождаются расстройством речи.

В 1861 г. французский анатом и хирург Брок на аутопсии нескольких больных, страдавших расстройством речи в форме моторной афазии, обнаружил изменения в третьей лобной извилине левого полушария. На основании этих исследований открыт моторный центр речи, который назвали его именем. В пользу функциональной специализации коры высказывались и другие ученые (Джексон, Фритч, Гитциг и др.).

Выделяют двигательный центр речи (Брока), локализующийся в левом полушарии у правшей (поля 44, 45). Поражение этого центра сопровождается развитием моторной афазии, при которой больной понимает обращенную к нему речь, но сам говорить не может.

Чувствительный (сенсорный) или слуховой центр речи Вернике расположен в левом полушарии у правшей, в заднем отделе верхней височной извилины (поле 22). Патологический очаг в этой области сопровождается сенсорной афазией, т. е. нарушением понимания чужой речи при сохранении способности говорить.

С функцией речи тесно связаны чтение и письмо. Расстройство чтения (алексия) обнаруживается при очаге в области girus angularis левого полушария (поле 39). В процессе письма участвуют несколько областей: рече-слуховой анализатор Вернике; зона общей чувствительности (в частности мышечного чувства в левой теменной доле). Эта зона позволяет кинестетически дифференцировать артикуляции, необходимые для произношения подлежащего написанию слова; теменно-затылочная область коры, с помощью которой акустические образы звуков перешифровываются в оптические образы букв и сохраняется необходимое пространственное расположение их элементов; рече-двига- тельный анализатор Брока; лобные доли коры, контролирующие выполнение акта письма. Поражение каждой из этих областей сопровождается своеобразными нарушениями письма.

1.1.2. Черепные нервы, принимающие участие в речеобразовании

IХ пара. Языкоглоточный нерв (n.glossopharyngeus). Нерв смешанный, в его составе проходят чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Имеются верхний и нижний ганглии, расположенные у яремного отверстия, откуда дендриты направляются к слизистой миндалин, глотки, евстахиевой трубы, среднего уха. Аксоны клеток ганглиев входят в продолговатый мозг вместе с ветвями Х пары между оливой и веревчатым телом и заканчиваются в ядре се-

4