торых слов, показывает предметы, игрушки, говорит отдельные слова «мама», «баба», «дядя», «тетя», выполняет отдельные просьбы взрослых, понимает запреты.
На 11–12-м месяце ребенок начинает самостоятельно ходить, хотя еще часто падает, свободно манипулирует игрушками, знает названия многих предметов, ест самостоятельно ложкой, увеличивается словарный запас до 10–12 слов.
Важным моментом в оценке психоневрологического развития ребенка является исследование доречевого и речевого развития.
2.2. Этапы речевого развития
Выделяют 3 этапа в развитии детской речи:
1.Доречевой этап (первый год жизни) – периоды гуления и лепета.
2.Этап первичного освоения языка (дограмматический; второй год жизни).
3.Этап усвоения грамматики (третий год жизни).
Этапы имеют относительный порядок появления, зависящий от созревания тех или иных биологических предпосылок языковой способности (Л. С. Выготский, О. Е. Громова, А. Н. Гвоздев, Н. С. Жукова, И. А. Зимняя, Е. И. Исенина, Н. И. Лепская, М. И. Лисина, А. А. Леонтьев, А. Р. Лурия, А. Д. Салахова, С. Н. Цейтлин, А. М. Шахнарович, Н. Х. Швачкин и др.).
Этапы развития речи (по материалам Н.С Жуковой, Е.М. Мастюковой, Т.Б. Филичевой) перечислены ниже.
Когда ребенку исполняется 1 месяц он уже начинает реагировать на общение
сним, появляется реакция сосредоточения.
В2 месяца появляется улыбка при общении.
К3 месяцу ребенок начинает гулить, у него преобладают гласные звуки, а также согласные г, к, н. в этом же возрасте наблюдается комплекс оживления при общении со взрослым.
Первый смех у здорового малыша появляется в 4 месяца.
В 5 месяцев ребенок реагирует на направление звука, появляется певучее гуление.
К6 месяцам в норме у ребенка появляется лепет. Возникает начальное понимание обращенной речи: ребенок прислушивается к голосу взрослого, правильно реагирует на интонацию.
В 7 месяцев дети уже готовы к игровой деятельности со взрослым и уже понимают простые инструкции.
В 8 месяцев появляется реакция на незнакомое лицо и ребенок повторяет одинаковые слоги: ба-ба, да-да, па-па и т.п.
К9 месяцам ребенок активно общается с помощью жестов, и умеет играть в "ладушки".
В 10 месяцев в речи появляются лепетные слова (например ляля, баба), понятных в конкретной ситуации. Ребенок понимает простые инструкции, сопровождаемые жестами ("поцелуй маму", "где папа?", "дай ручку", "нельзя").
В возрасте 11 месяцев использует уже как минимум 3 лепетных слова, понятных в конкретной ситуации.
10
Когда ребенку исполняется 1 год он начинает употреблять уже 3–4 лепетных слова, понимает отдельные слова, соотносит их с конкретными предметами.
Ввозрасте 1 год 3 месяца словарный запас увеличивается до 6 слов, ребенок понимает простую инструкцию без жеста, а так же понимает названия отдельных предметов
Ввозрасте 1 год 6 месяцев ребенок показывает одну из частей тела, его словарный запас составляет 7–20 слов.
В1 год 8 месяцев ребенок может показать три части тела, использует фразу из двух слов, словарный запас составляет 20 слов.
Когда ребенок достигает двухлетнего возраста, его словарный запас составляет минимум 50 слов, он показывает пять частей тела, понимает и правильно выполняет двухэтапную инструкцию, верно использует местоимения я, ты, мне,
иуже строит предложения из двух слов.
В2 года 6 месяцев ребенок уже правильно использует в речи местоимения я, ты, мне; повторяет две цифры в правильной последовательности, имеет понятие "один". Он понимает обозначение действий в разных ситуациях ("покажи, кто сидит) и значение предлогов в привычной конкретной ситуации
К 3 годам словарный запас составляет минимум 250 слов, малыш использует предложения из 3 слов, он называет свое имя, пол и возраст; понимает значение простых предлогов – выполняет задания типа "положи кубик под чашку", "положи кубик в коробку", употребляет в предложении простые предлоги и союзы потому что, если, когда. Малыш понимает прочитанные короткие рассказы с опорой на картинки и без нее.
11
Глава 3. НАРУШЕНИЯ РЕЧИ
Речь – это способность человека произносить членораздельные звуки, из которых складываются слова и фразы (экспрессивная речь), и одновременно осмысливать их, связывая слышимые слова с определенными понятиями (импрессивная речь). К расстройствам речи относят нарушения ее образования (нарушение экспрессивной речи) и восприятия (нарушение импрессивной речи). Расстройства образования речи (экспрессивной речи) проявляются в изменении словарного и звукового состава, мелодики, темпа и плавности речи, в нарушении синтаксической структуры фраз. При расстройствах восприятия (импрессивной речи) нарушаются процессы распознавания речевых элементов, грамматического и смыслового анализа воспринимаемых сообщений.
3.1. Клинико-педагогическая классификация речевых нарушений
Клинико-педагогическая классификация речевых нарушений подразделяется на две большие группы: нарушения устной и письменной речи.
3.1.1. Нарушения устной речи
Нарушения устной речи могут быть разделены на два типа: 1) фонационного (внешнего) оформления высказывания, которые называют нарушениями произносительной стороны речи, и 2) структурно-семантического (внутреннего) оформления высказывания, которые в логопедии называют системными или полиморфными нарушениями речи.
I. К расстройствам фонационного оформления высказывания относятся нарушения такие как:
1.Дисфония (афония) — отсутствие или расстройство фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата. Синонимы: нарушение голоса, нарушение фонации, фоноторные нарушения, вокальные нарушения.
Проявляется либо в отсутствии фонации (афония), либо в нарушении силы, высоты и тембра голоса (дисфония), может быть обусловлена органическими или функциональными расстройствами голосообразующего механизма центральной или периферической локализации и возникать на любом этапе развития ребенка. Бывает изолированной или входит в состав ряда других нарушений речи.
2.Брадилалия — патологически замедленный темп речи. Синоним: брадифразия.
Проявляется в замедленной реализации артикуляторной речевой программы, является центрально обусловленной, может быть органической или функциональной.
3.Тахилалия — патологически ускоренный темп речи. Синоним: тахифразия. Проявляется в ускоренной реализации артикуляторной речевой программы,
является центрально обусловленной, органической или функциональной.
12
При замедленном темпе речь оказывается тягуче растянутой, вялой, монотонной. При ускоренном темпе — торопливой, стремительной, напористой. Ускорение речи может сопровождаться аграмматизмами. Эти явления иногда выделяют как самостоятельные нарушения, выраженные в терминах баттаризм, парафразия. В случаях, когда патологически ускоренная речь сопровождается необоснованными паузами, запинками, спотыканием, она обозначается термином полтерн. Брадилалия и тахилалия объединяются под общим названием — нарушение темпа речи. Следствием нарушенного темпа речи является нарушение плавности речевого процесса, ритма и мелодико-интонациональной выразительности.
4.Заикание — нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Синонимы: логоневроз.
Является центрально обусловленным, имеет органическую или функциональную природу, возникает чаще всего в ходе речевого развитие ребенка.
5.Дислалия — нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. Синонимы: косноязычие (устаревшее), дефекты звукопроизношения, фонетические дефекты, недостатки произношения фонем.
Выделяют две формы дислалии: функциональную и механическую.
При механической (органической) дислалии имеются анатомические дефекты органов артикуляции. При функциональной дислалии имеются дефекты воспроизведения звуков речи при отсутствии органических нарушений в строении артикуляционного аппарата.
Функциональная дислалия имеет три формы:
- акустико-фонематическая – первичное нарушение фонематического слуха, страдают операции узнавания фонем, различение по акустическим признакам;
- артикуляторно-фонематическая дислалия – первичная несформированность операций отбора фонем по их артикуляторным признакам, нарушение в моторном звене производства речи;
- артикуляторно-фонетическая дислалия – неправильно сформировавшиеся артикуляторные позиции.
6.Ринолалия — нарушения тембра голоса и звукопроизношения, обусловленные анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата. Синонимы: гнусавость (устаревшее), палатолалия. Выделяют открытую и закрытую форму ринолалии. С учетом возможных причин (анатомических дефектов или нарушения функции речевого аппарата) каждая из форм может быть органической и функциональной.
Открытая ринолалия характеризуется наличием постоянного открытого сообщения между носовой и ротовой полостью, что обусловливает свободное прохождение воздушной струи одновременно через нос и рот в процессе речи и возникновение носового резонанса при фонации.
Закрытая ринолалия связана с наличием препятствия, преграждающего выход воздушной струи через нос. В зависимости от уровня расположения анато-
13
мического препятствия (полость носа или носоглотка) выделяют соответственно закрытую переднюю и закрытую заднюю ринолалию.
Еще выделяют смешанную форму ринолалии – состояние когда при носовой непроходимости имеется недостаточный небно-глоточный затвор. В этом случае отмечается отсутствие носовых звуков и назальный оттенок голоса.
7. Дизартрия — нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннвервации речевого аппарата.
Наблюдаются несформированность всех звеньев сложного механизма фонационного оформления высказывания, следствием чего являются голосовые, просодические и артикуляционно-фонетические дефекты.
Тяжелой степенью дизартрии является анартрия, проявляющаяся в невозможности осуществить звуковую реализацию речи. В легких случаях дизартрии, когда дефект проявляется преимущественно в артикуляторнофонетических нарушениях, говорят о ее стертой форме. Эти случаи необходимо отличать от дислалии.
Дизартрия является следствием органического нарушения центрального характера, приводящего к двигательным расстройствам. По локализации поражения ЦНС выделяют различные формы дизартрии.
Бульбарная дизартрия обусловлена периферическим параличом или парезом мышц, принимающих участие в артикуляции, вследствие поражения языкоглоточного, подъязычного, блуждающего нервов или их ядер.
Псевдобульбарная дизартрия обусловлена центральным параличом мыщц, иннервируемых языкоглоточным, блуждающим и подъязычным нервами, вследствие двустороннего поражения двигательных корково-ядерных путей.
II. К нарушениям структурно-семантического оформления высказывания относят алалию и афазию.
Рассмотрим формы алалии.
Моторная алалия – это системное недоразвитие экспрессивной речи центрального органического характера, обусловленное несформированностью языковых операций процесса порождения речевых высказываний при относительной сохранности смысловых и сенсомоторных операций. Другими словами, ребенок понимает обращенную речь, может показать жестами, но высказаться не может. В свою очередь моторная алалия делиться на эфферентную, при этом отмечается кинестетическая артикуляторная апраксия. При этой форме ребенок затрудняется в нахождении отдельных артикуляций, он не может воспроизвести, повторить слово или фразу, правильная артикуляция закрепляется трудно. При афферентной моторной алалии может наблюдаться кинетическая артикуляторная апраксия. При этой форме у ребенка страдает переключение от одной артикуляции к другой, ему трудно выполнить серию движений.
Сенсорная алалия – это нарушение понимания речи вследствие нарушения работы речеслухового анализатора, что возникает при поражении височной доли доминантного полушария. Ребенок может хорошо говорить, но не в силах понять смысл этих слов. Его речь звучит как набор слов, либо просто неосознанное повторение за взрослым.
14