Возникает вопрос: «Как толерантность к неопределенности и личностные факторы принятия решений участвуют в регуляции профессионального выгорания у медицинских сестер?».
Цель данного исследования - установление связи толерантности к неопределенности и личностных факторов принятия решений с профессиональным выгоранием у медицинских сестер.
Выборка исследования составила 69 медицинских сестер, работающих в клиниках г. Ижевска. Возраст испытуемых - от 22 до 66 лет (M = 48,0, SD = 10,8); стаж работы в медицине - от 2,5 до 48 лет (M = 27,5, SD = 11,2).
Методы исследования. Для оценки профессионального выгорания использовался опросник «Диагностика профессионального выгорания» (MBI) C. Maslach, S. Jackson и М. Leiter в адаптации Е. Водопьяновой и Е.С. Старченковой [1], дополненный формулой для вычисления интегрального индекса выгорания, разработанной в НИПНИ им. Бехтерева [6]. В структуре опросника помимо определения общего индекса выгорания выделены три субшкалы, оценивающие выраженность показателей выгорания: эмоциональное истощение, деперсонализация, редукция профессиональных достижений.
Толерантность к неопределенности измерялась при помощи опросника «Шкала толерантности к неопределенности» (MSTAT) D. McLain в адаптации Е.Н. Осина [8]. В процессе анализа его структуры на русскоязычной выборке Е.Н. Осиным выделены шесть субшкал, отражающих различные аспекты отношения к неопределенности: отношение к новизне, отношение к сложным задачам, отношение к неопределенным ситуациям, предпочтение неопределенности, толерантность/избегание неопределенности, общий показатель толерантности к неопределенности. В исследованиях на студенческих выборках было обнаружено, что субшкалы демонстрируют существенные содержательные различия в связях с другими психологическими переменными.
Опросник «Личностные факторы принятия решений» (ЛФР-25) Т.В. Корниловой позволил оценить выраженность двух личностных свойств: готовности к риску и рациональности - как психологических переменных, отражающих характеристики личностной регуляции выборов субъекта (как принятия решения) в широком контексте жизненных ситуаций [5].
Методы анализа данных. Первичные данные обрабатывались с помощью статистической программы Statistical Package for the Social Sciences (SPSS 23.0). Для проверки на нормальность распределения использовался метод оценки показателей асимметрии и эксцесса выборочного распределения признака; оценка взаимосвязи осуществлялась при помощи параметрического коэффициента корреляции Пирсона с коррекцией для множественной проверки гипотез методом Бенджамини-Хохберга; построение модели прогноза осуществлялось при помощи множественного регрессионного анализа.
Результаты и их обсуждение. На первом этапе исследования нами была осуществлена проверка экспериментальных данных на соответствие их нормальному закону распределения. Для этого использовали две основные характеристики: эксцесс и асимметрию выборочного распределения признака. В большинстве случаев выборочное распределение с эксцессом и асимметрией в пределах от - 5 до +1,5 свидетельствует о нормальном распределении признака в генеральной совокупности и позволяет использовать параметрические методы анализа данных. Описательные статистики исследуемых признаков представлены в табл. 1.
Таблица 1
Описательные статистики показателей профессионального выгорания и толерантности к неопределенности у медсестер (N=69)
|
Переменная |
Min |
Max |
M |
SD |
As |
Kur |
|
|
Стаж работы в медицине |
2,50 |
48,00 |
27,54 |
11,23 |
-0,21 |
-0,78 |
|
|
Интегральный индекс выгорания |
0,08 |
0,68 |
0,43 |
0,14 |
-0,42 |
-0,57 |
|
|
Эмоциональное истощение |
5,00 |
46,00 |
26,04 |
8,20 |
-0,25 |
0,05 |
|
|
Деперсонализация |
0,00 |
21,00 |
11,03 |
5,48 |
-0,07 |
-0,77 |
|
|
Профессиональная успешность |
12,00 |
47,00 |
29,06 |
9,43 |
-0,08 |
-1,03 |
|
|
Общий показатель ТН |
31,00 |
115,00 |
60,88 |
16,00 |
0,50 |
0,63 |
|
|
Отношение к новизне |
3,00 |
18,00 |
10,28 |
3,72 |
-0,15 |
-0,43 |
|
|
Отношение к сложным задачам |
7,00 |
49,00 |
22,77 |
8,93 |
0,47 |
-0,07 |
|
|
Отношение к неопределенным ситуациям |
12,00 |
51,00 |
28,13 |
7,52 |
0,20 |
0,27 |
|
|
Предпочтение неопределенности |
16,00 |
58,00 |
33,84 |
10,43 |
0,29 |
-0,78 |
|
|
Толерантность/избегание неопределенности |
12,00 |
57,00 |
27,04 |
8,38 |
0,61 |
1,16 |
|
|
Рациональность |
-3,00 |
12,00 |
7,33 |
3,12 |
-0,77 |
0,75 |
|
|
Готовность к риску |
-9,00 |
10,00 |
-1,35 |
3,82 |
0,41 |
0,19 |
Обозначения: Min - минимум; Max - максимум; M - среднее значение; SD - стандартное отклонение; As - асимметрия; Kur - эксцесс
Значения асимметрии и эксцесса рассматриваемых показателей профессионального выгорания, толерантности к неопределенности, личностных факторов принятия решений и стажа работы у медсестер свидетельствуют о близости формы распределения к нормальному виду, что позволяет использовать среднее значение и стандартное отклонение как меры центральной тенденции для оценки выраженности признака, а также использовать параметрические методы для анализа данных.
Для проверки гипотезы о существовании взаимосвязи между показателями профессионального выгорания, толерантностью к неопределенности, личностными факторами принятия решений и стажем работы у медсестер использовался корреляционный анализ. Статистическим критерием был выбран параметрический коэффициент корреляции r-Пирсона. Результаты представлены в табл. 2.
Результаты коррекции для множественной проверки гипотез о взаимосвязи (представлены только связи с p < 0,05)
Таблица 2
Взаимосвязь профессионального выгорания со стажем работы, показателями ТН и ЛФР (N=69)
|
Переменная |
Интегральный индекс выгорания |
Эмоциональное истощение |
Деперсонализация |
Профессиональная успешность |
|
|
Стаж работы в медицине |
-0,117 |
-0,110 |
-0,046 |
0,166 |
|
|
Общий показатель ТН |
-0,241* |
-0,234 |
-0,073 |
0,258* |
|
|
Отношение к новизне |
0,073 |
-0,022 |
0,114 |
-0,085 |
|
|
Отношение к сложным задачам |
-0,191 |
-0,1 30 |
-0,040 |
0,269* |
|
|
Отношение к неопределенным ситуациям |
-0,310 |
-0,356** |
-0,163 |
0,224 |
|
|
Предпочтение неопределенности |
-0,220 |
-0,291* |
-0,005 |
0,230 |
|
|
Толерантность к неопределенности |
-0,187 |
-0,084 |
-0,133 |
0,206 |
|
|
Рациональность |
>н -0,450 |
-0,425 |
_ _ жж -0,318 |
_ >н 0,387 |
|
|
Готовность к риску |
0,013 |
-0,023 |
0,149 |
0,077 |
Обозначения: * - p < 0,05; ** - p < 0,01
Таблица 3
|
Ранг |
Переменная 1 |
Переменная 2 |
r |
Р |
q |
Оценка |
|
|
1 |
Рациональность |
Интегральный индекс выгорания |
-0,450 |
0,0001 |
0,003 |
Д |
|
|
2 |
Рациональность |
Эмоциональное истощение |
-0,425 |
0,0003 |
0,006 |
Д |
|
|
3 |
Рациональность |
Профессиональная успешность |
0,387 |
0,001 |
0,008 |
Д |
|
|
4 |
Отношение к неопределенным ситуациям |
Эмоциональное истощение |
-0,356 |
0,003 |
0,011 |
Д |
|
|
5 |
Рациональность |
Деперсонализация |
-0,318 |
0,008 |
0,014 |
Д |
|
|
6 |
Отношение к неопределенным ситуациям |
Интегральный индекс выгорания |
-0,310 |
0,010 |
0,017 |
Д |
|
|
7 |
Предпочтение неопределенности |
Эмоциональное истощение |
-0,291 |
0,015 |
0,019 |
Д |
|
|
8 |
Отношение к сложным задачам |
Профессиональная успешность |
0,269 |
0,026 |
0,022 |
ЛП |
|
|
9 |
Общий показатель ТН |
Профессиональная успешность |
0,258 |
0,032 |
0,025 |
ЛП |
|
|
10 |
Общий показатель ТН |
Интегральный индекс выгорания |
-0,241 |
0,046 |
0,028 |
ЛП |
Обозначения: Д - достоверная; ЛП - ложноположительная
Поскольку в корреляционном анализе одновременно проверялось 36 статистических гипотез, была применена коррекция для множественной проверки гипотез методом Бенджамини - Хохберга.
Допустимой долей ложноположительных гипотез было установлено значение в 10 %. Все проверяемые гипотезы ранжировались по увеличению значения p для коэффициента корреляции; затем для каждой статистической гипотезы вычислялось значение q. Все гипотезы, для которых выполнялось условие p > q, признавались ложноположительными и/или незначимыми. Результаты коррекции представлены в табл. 3.
В результате коррекции взаимосвязи между интегральным индексом выгорания и общим показателем толерантности к неопределенности; между показателем выгорания профессиональная успешность и общим показателем толерантности к неопределенности, а также с отношением к сложным задачам были признаны ложноположительными. Таким образом, имеющиеся данные не позволяют утверждать их воспроизводимость.
Также не обнаружена достоверная связь между стажем работы в медицине и профессиональными выгоранием, а также отдельными его показателями.
Выявлена средняя по величине эффекта взаимосвязь между интегральным индексом выгорания и рациональностью - r (67) = -0,450; 95 % CIs [-0,620; -0,239] ; p < 0,01; при этом в генеральной совокупности в 95 % случаев величина эффекта связи будет находиться в интервале от очень слабой до средней по шкале Чеддока.
Выявлена слабая по величине эффекта взаимосвязь между интегральным индексом выгорания и отношением к неопределенным ситуациям - r (67) = -0,310; 95 % CIs [-0,509; -0,080]; p = 0,01; в генеральной совокупности в 95 % случаев величина эффекта связи будет находиться в интервале от очень слабой и до средней по шкале Чеддока.
Таким образом, чем позитивнее медсестры относятся к неопределенным ситуациям (не испытывая трудностей в реагировании на них, не видя в них источник угрозы, не стремясь избежать их, испытывая меньше переживаний, когда приходится искать выход в неожиданной ситуации), а также чем сильнее демонстрируют готовность обдумывать свои решения и действовать при возможно полной ориентировке в ситуации, тем менее выражено у них профессиональное выгорание.
Дальнейший анализ взаимосвязей позволяет констатировать их наличие между личностными факторами принятия решений, отдельными аспектами толерантности к неопределенности и показателями профессионального выгорания.
Выявлена слабая по величине эффекта взаимосвязь между отношением к неопределенным ситуациям и эмоциональным истощением - r (67) = -0,356; 95 % CIs [-0,546; -0,131]; p = 0,003; в генеральной совокупности в 95 % случаев величина эффекта связи по шкале Чеддока будет находиться в интервале от очень слабой до средней.
Выявлена очень слабая по величине эффекта взаимосвязь между предпочтением неопределенности и эмоциональным истощением - r (67) = -0,291; 95 % CIs [-0,493; -0,059]; p = 0,015; в генеральной совокупности в 95 % случаев величина эффекта связи будет находиться в интервале от очень слабой до слабой по шкале Чеддока.
Чем позитивнее медсестры относятся к неопределенными ситуациям, не испытывая дискомфорта от пребывания в них, тем менее у них выражено эмоциональное истощение, проявляющееся в чувстве опустошенности, исчерпанности эмоциональных ресурсов.