Материал: Злокачественные новообразования челюстно-лицевой области

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИСТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России)

____________________________________________________________________________________

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И

ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

(основные принципы диагностики и лечения)

Учебно-методическое пособие для студентов 4 и 5 курсов стоматологического факультета, 5 курса лечебного и медико-профилактического факультетов

Краснодар

2016

1

УДК 616.716.8-006.6(075.8)

ББК 56.6 я73

З-68

Составители: сотрудники кафедры хирургической стоматологии и челюстнолицевой хирургии ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России :

зав. кафедрой, д.м.н., профессор Т.В. Гайворонская, доценты : к.м.н. А.Г. Уварова, к.м.н. С.К. Шафранова, к.м.н. Г.Г. Свешников, ассистенты : к.м.н. В.Н. Ловлин, к.м.н. Т.В. Гербова Т.В., профессор кафедры хирургии №2 ФПК и ППС ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России д.м.н. И.Б.Уваров, доцент кафедры стоматологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России к.м.н. Е.Л. Виниченко

Рецензенты:

-Главный стоматолог ЮФО, главный врач ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника» Ростовской области, д.м.н., профессор С.В. Новгородский -Зав. кафедрой хирургии педиатрического и стоматологического факульте-

тов ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России д.м.н., профессор С.Е. Гуменюк

Злокачественные новообразования челюстно-лицевой области (основные принципы диагностики и лечения) [Текст]: Учебно-методическое пособие для студентов / Т.В. Гайворонская, А.Г. Уварова, С.К. Шафранова, Г.Г. Свешников, В.Н. Ловлин, Т.В. Гербова, И.Б. Уваров, Е.Л. Виниченко – Краснодар: КубГМУ, 2016г. – 47 с.

Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с ФГОС ВПО по специальности «Стоматология», для студентов стоматологического, лечебного и медико-профилактического факультетов высших медицинских учебных заведений, дисциплины «Стоматология», и «Челюстно-лицевая хирургия»

Данное пособие может быть использовано ординаторами по специальности «Стоматология общей практики», «Стоматология хирургическая» и «Челюстно-лицевая хирургия».

Рекомендовано к печати по решению ЦМС ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России.

Протокол № 7 от 09.03.2016 г.

2

ПРЕДИСЛОВИЕ.

Социальное и медицинское значение проблемы злокачественных новообразований челюстно-лицевой области, как и опухолей других локализаций, продиктовано высокой заболеваемостью и смертностью больных в результате несвоевременной диагностики и недостаточной осведомленности о клинике заболеваний и лечебной тактике.

В учебное пособие включены разделы, отражающие вопросы организации онкологической помощи больным, современные методы диагностики и лечения предраковых заболеваний слизистой полости рта и кожи лица и злокачественных новообразований челюстно-лицевой области, вопросы реабилитации онкологических больных.

Данное пособие призвано помочь студентам стоматологического, лечебного факультетов обучающимся по специальности «Челюстно-лицевая хирургия» и «Стоматология хирургическая» овладеть одним из сложнейших разделов хирургии злокачественные опухоли челюстно-лицевой области.

Цель пособия – объединить сведения об основных современных принципах диагностики и лечения злокачественных новообразований челюстнолицевой области.

Пособие состоит из предисловия, введения, 7 глав, списка основной и дополнительной литературы и включает примеры тестовых заданий, ситуационных задач, иллюстрировано рисунками

Отличительной особенностью данного пособия является широкое информационное поле, обобщение накопленной информации из разных источников.

3

ВВЕДЕНИЕ

Впоследние годы в Российской Федерации отмечается тенденция к росту уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями языка, ротоглотки, носоглотки и гортани. Среднероссийский показатель заболеваемости раком полости рта и глотки составляет 7,9 на 100 тыс. населения. Эпидемиологические исследования, проводившиеся зарубежными и отечественными онкологами, выявили существенное различие заболеваемости населения раком полости рта и глотки в отдельных регионах мира. В РФ наиболее высокие показатели заболеваемости раком языка отмечаются в Чукотском автономном округе (4,0), Курской и Тульской областях(3,4), раком ротоглотки – в Орловской (4,2), Магаданской (3,9) областях.

ВКраснодарском крае за период 2007-2014 год показатель заболеваемости при злокачественных новообразованиях полости рта и глотки увеличился на 11,5%, смертность увеличилась на 8,6%. Доля случаев злокачественных новообразований полости рта и глотки, выявленных в III-IY стадиях заболевания, по отношению к 2007 году увеличилась на 12,7%, при этом отмечается значительное увеличение доли больных с IY стадией заболевания – с 34,4% в 2007 году до 46,1% в 2014 году, что свидетельствует о неудовлетворительном состоянии ранней диагностики данной патологии в Краснодарском крае.

Несмотря на то, что данные опухоли относятся к визуально обзорным локализациям, высокие цифры первичной запущенности наглядно показывают, что каждый 2-й больной не подлежит радикальному лечению (по данным Краснодарского краевого онкологического центра). Это свидетельствует о необходимости совершенствования системы ранней диагностики злокачественных новообразований полости рта и глотки. В снижении заболеваемости и смертности от злокачественных заболеваний полости рта и глотки большое значение имеет не только ранняя диагностика заболевания, но и са- нитарно-просветительная работа, направленная на соблюдение здорового образа жизни. Своевременная санация полости рта и глотки, онкологическая настороженность врачей-стоматологов, челюстно-лицевых хирургов, которые должны обеспечивать выявление онкологических заболеваний полости рта и глотки на ранних стадиях, что делает возможным проведение радикального лечения пациентам в специализированном онкологическом центре.

4

Глава 1

Принципы классификации новообразований

Неопластические процессы исключительно многообразны по клиническим проявлениям и морфологической структуре, поэтому невозможно в одной классификации отразить все варианты опухолевого процесса. Построить классификацию по какому-нибудь одному признаку не представляется возможным. Так, классификации построенные только на клинических признаках, не отражают другие важные стороны опухолевого процесса: тканевую принадлежность, биологическую сущность опухоли и т.д. Сложности в построении классификации новообразований заключается еще и в том, что отсутствует полный параллелизм между клиническим течением и морфологическим строением опухоли.

Классификации новообразований строятся по различным принципам: по локализации, биологическим признакам, клинико-анатомической распространенности, гистологическому строению, степени дифференцировки и др. Все эти признаки влияют на прогноз заболевания.

По КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ все опухоли подразделяются на 3 группы:

-доброкачественные;

-промежуточные (местнодеструктирующие);

-злокачественные.

Кдоброкачественным опухолям относятся различные по гистологическому строению новообразования, имеющие ряд общих признаков:

-медленный рост;

-отсутствие метастазов;

-экспансивный характер роста (увеличиваясь в размерах доброкачественные опухоли раздвигают, сдавливают окружающие органы и ткани, не прорастая и не разрушая их);

-наличие капсулы или оболочки, отграничивающей опухоль от окружающих тканей;

-гладкая поверхность;

-четкие контуры (границы);

-подвижность при неглубоком залегании в тканях;

-отсутствие изменений покрывающих опухоль коже и слизистой оболочке;

-отсутствие болей в большинстве случаев;

-отсутствие симптомов интоксикации организма, в связи с чем общее состояние больных не страдает даже при доброкачественных опухолях больших размеров.

5