Текст вопроса
У пациента 56 лет диагностирован метаболический ацидоз. В плазме крови выявлена бета-оксимасляная кислота. О развитии какого патологического процесса у пациента это свидетельствует?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: кетоацидоз
Текст вопроса
Пациент 43 лет предъявляет жалобы на жажду, слабость, сонливость. При обследовании: олигурия, гипернатриемия, повышение гематокрита и осмолярности плазмы. Какой вид дисгидрии у пациента?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: гипертоническая дегидратация с клеточной дегидратацией
Текст вопроса
У пациента 39 лет с острой двусторонней пневмонией в течение суток отмечается высокая лихорадка и выраженная одышка. Какой компонент водно-электролитного баланса нарушен у пациента более всего?
Отзыв
Правильный ответ: баланс воды
Текст вопроса
У пациентки 54 лет, страдающей хроническим пиелонефритом с ХПН 1 ст. после операции аппендэктомии, дренирования брюшной полости, появились головная боль, рвота, вялость, заторможенность. При обследовании: гипонатриемия, снижение гематокрита, олигурия. Введение какого препарата показано пациентке с целью коррекции электролитного баланса?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: 7,5% раствор хлорида натрия, салуретики
Текст вопроса
Пациент 68 лет поступил в отделение интенсивной терапии с декомпенсацией сахарного диабета. При исследовании КОС у пациента выявлено: рН = 7,28, рСО2 = 65 мм рт. ст., ВЕ = +5 ммоль/л. Определите состояние пациента.
Отзыв
Правильный ответ: Декомпенсированный респираторный ацидоз, метаболический алкалоз
Текст вопроса
У пациента 54 лет с массой тела 60 кг после утопления в пресной воде при обследовании выявлены ЦВД 14 см.вод.ст., гипонатриемия. Диурез в норме. Какой показатель сможет подтвердить предполагаемый реаниматологом вид нарушения водно-электролитного баланса у пациента?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: сниженный гематокрит
Текст вопроса
У пациента 34 лет с диагнозом - дизентерия, при обследовании выявлено повышение содержания натрия в сыворотке крови и моче, повышение гематокрита и концентрации сывороточного белка, снижение диуреза. Какой вид дисгидрии имеет место у этого пациента?
Отзыв
Правильный ответ: гипертоническая дегидратация
Текст вопроса
Пациент 23-х лет поступил в ОИТ с пищевым отравлением. В течение 2-х суток беспокоит тошнота, рвота, боли в животе. Показатели КОС: рН 7,56, рСО2 30 мм. рт.ст., ВЕ +8 ммоль/л, ВВ 62 ммоль/л. SB 26 ммоль/л. О каком состоянии свидетельствует избыток оснований (BE +) у этого пациента?
ОтзывПравильный ответ: метаболическом алкалозеТекст вопросаПосле ДТП больной госпитализирован с переломом костей таза, тупой травмой живота, переломом плеча и предплечья. Объективно: АД- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/мин. В крови: Hb- 70 г/л, Ht- 0,24, эр.- 2,2*1012/л. Какие препараты нужно использовать для восполнения восстановления ОЦК?Выберите один ответ:ОтзывПравильный ответ: Кристаллоиды, эритроцитарная массаТекст вопросаВ клинику доставлена пациентка 20 лет с клиникой астматического статуса. Врач панирует начать инфузионную терапию с изотонического раствора глюкозы. Какая концентрация раствора глюкозы является изотонической?ОтзывПравильный ответ: 5%Текст вопросаБольная 45 лет доставлена в приемное отделение бригадой СМП. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Состояние ухудшилось после погрешности в диете. Сознание отсутствует, дыхание шумное глубокое. При исследовании КЩС выявлено: pH=7,34, ВЕ=-6 мэкв/л, pCO2=26 мм рт. ст.ОтзывПравильный ответ: Метаболический ацидоз, компенсированный респираторным алкалозомТекст вопросаВ отделение интенсивной терапии поступила больная 45 лет состоянии комы с дыханием Куссмауля. Со слов доставивших больную родственников известно, что больная страдает инсулинзависимым сахарным диабетом и постоянно принимает инсулин. Ухудшение состояния наступило в результате нарушения диеты и прекращения приема инсулина. Анализы: рН - 6,8; РаСО2 - 10 мм рт.ст.; НСО3 - 7 ммоль/л, BE = -28 ммоль/л; глюкоза 30 ммоль/л; в крови и моче - ацетон. Назовите вид нарушения, поставьте диагноз:ОтзывПравильный ответ: Метаболический ацидоз и дыхательный алкалозТекст вопросаПациентка 60 лет поступила в клинику по поводу открытого перелома левого плеча. Травма получена в автокатастрофе. Состояние тяжелое. АД 70/0 мм рт.ст, ЧСС 140 уд. в минуту, слабого наполнения и напряжения. С целью выведения пациентки из состояния шока проводится инфузионная терапия. По каким критериям анестезиолог оценивает адекватность инфузионной терапии?ОтзывПравильный ответ: повышение центрального венозного давления и минутного диурезаТекст вопросаУ больного 35-ти лет, страдающего хроническим гломерулонефритом и последние 3 года находится на гемодиализе, появились перебои в работе сердца, гипотония, возрастающая слабость, одышка. На ЭКГ: брадикардия, атриовентрикулярная блокада I ст., высокие заостренные зубцы Т. Накануне -грубое нарушение питьевого и диетического режимов. Какова наиболее вероятная причина указанных изменений?
Выберите один ответ:ОтзывПравильный ответ: ГиперкалиемияТекст вопросаПациент 60 лет поступил в клинику с острым отравлением грибами, осложнившися гиповолемическим шоком. При исследовании КОС: рН 7,33, рСО2 35 мм рт.ст., ВЕ -6 ммоль/л, ВВ 45 ммоль/л.Компенсация метаболического ацидоза происходит у пациента за счет:
ОтзывПравильный ответ: Реабсорбции бикарбоната, гипервентиляцииТекст вопросаПациенту 45 лет выполняется оперативное вмешательство по поводу кровоточащей язвы желудка. Отмечена тенденция к артериальной гипотонии. С целью коррекции гемодинамики анестезиолог решает ввести внутривенно капельно раствор гидроксиэтилкрахмала (ГЭК). Какие из указанных препаратов относят к этой группе?ОтзывПравильный ответ: рефортан, стабизолТекст вопросаУ пациента 25 лет, находящегося в отделении интенсивной терапии,дежурным врачом выполнено измерение центрального венозного давления,получено значение 4 см.вод.ст. О чем свидетельствует такое значение?ОтзывПравильный ответ: ГиповолемииТекст вопросаВ хирургическую клинику поступил больной 40 лет с травматическим отрывом правой голени. Временная остановка кровотечения была выполнена врачом скорой помощи. Объективно: состояние тяжёлое, кожа и слизистые оболочки бледные, Ps- 110/мин, АД- 60/40 мм рт.ст. Какой показатель следует исследовать для достоверной оценки объёма кровопотери?Выберите один ответ:ОтзывПравильный ответ: ГематокритТекст вопросаПациент 46 лет поступил в приемное отделение с жалобами на тошноту, головокружение, рвоту "кофейной гущей". Объективно: бледный, кожа покрыта холодным потом, АД 80/40 мм.рт.ст., ЧСС 110 уд. в мин., диурез 25 мл/час. В крови: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 2,4 Т/л, гематокрит 28%. Какой вариант инфузионной терапии показан больному?Выберите один ответ:ОтзывПравильный ответ: кристаллоидные и коллоидные растворыПациент 52 лет, страдающий ишемической болезнью сердца, длительно находится на бессолевой диете. После длительного пребывания на солнце появились слабость, головокружение, сердцебиение, металлический привкус во рту. При осмотре тургор кожи снижен, АД 100/70 мм.рт.ст. Позывов к мочеиспусканию нет. Какая из перечисленных ниже инфузионных сред показана для коррекции имеющихся у больного нарушений?ОтзывПравильный ответ: 0,9% раствор хлорида натрияТекст вопросаВ клинику доставлен пациент 40 лет, работавший на улице в летнюю жару. При осмотре жалуется на жажду, беспокоен, кожа и слизистые сухие,глотание затруднено. Т тела 37,4*С. АД 110/70 мм.рт.ст. Позывов к мочеиспусканию нет. Что нужно выполнить пациенту для подтверждения предполагаемого диагноза?ОтзывПравильный ответ: Определение
концентрации натрия и гематокрита крови
Текст вопроса
У пациента 34 лет с перитонитом аппендикулярного происхождения при исследовании КОС получены такие показатели: рН=7,35, раСО2=29 мм рт.ст., раО2=98 мм рт.ст., ВЕ= -6.4ммоль/л. Как характеризуются такие изменения КОС?
Отзыв
Правильный ответ: Компенсированный метаболический ацидоз
Текст вопроса
У пациента 70 лет при обследовании выявлено повышение концентрации натрия в сыворотке крови и моче, увеличение гематокрита и концентрации сывороточного белка при низком диурезе. О какой дисгидрии идет речь?
Отзыв
Правильный ответ: Гипертоническая дегидратация
Текст вопроса
Больная 33 - х лет находится на лечении в реанимационном отделении с диагнозом: острая почечная недостаточность, олигоануричная стадия. На ЭКГ: высокий зубец Т, расширение комплекса QRS, смещение интервала S-Т ниже изолинии. Какое нарушение электролитного баланса можно предположить?
Отзыв
Правильный ответ: Гиперкалиемия
Пациентка 29 лет, страдающая несахарным мочеизнурением, обратилась в стационар по поводу повышения температуры тела до 37,7°С. При обследовании: гематокрит| 0,5 л/л, натрий плазмы крови 155 ммоль/л. Какой вид нарушения гомеостаза имеет место у пациентки?
Отзыв
Правильный ответ: гипертоническая дегидратация
Текст вопроса
Пациент 60 лет поступил в клинику с острым отравлением грибами, осложнившися гиповолемическим шоком. При исследовании КОС: рН 7,33, рСО2 35 мм рт.ст., ВЕ -6 ммоль/л, ВВ 45 ммоль/л.Компенсация метаболического ацидоза происходит у пациента за счет:
Отзыв
Правильный ответ: Реабсорбции бикарбоната, гипервентиляции
Текст вопроса
При исследовании КОС у пациента 60 лет выявлено: рН 7,56, раСО2 44 мм рт.ст., раО2 75 мм рт.ст., ВЕ +7 ммоль/л. Какой вид нарушений КОС у пациента?
Отзыв
Правильный ответ: Декомпенсированный метаболический алкалоз
Пациент 45 лет госпитализирован в клинику в связи с острым панкреатитом, панкреонекрозом. При обследовании кожа бледная, язык сухой. Живот при пальпации вздут, болезненный в эпигастральной области, правом и левом подреберье. Перистальтика отдельными волнами. В анализе крови лейкоциты 21,2 Г/л, амилаза 14 г/ч*л. Какого изменения в электролитном составе крови следует ожидать у пациента?