Материал: 1 Анестезиолог проводит вводный наркоз пациентке 68ми лет тиопенталом натрия. Какова максимальная суточная доза тиопентала натрия для взрослого

Задача 4Доставлен тучный пациент 30 лет с жалобами на боль в правой половине живота, рвоту. Осложнениями, развившимися при потере кислого желудочного сока у этого пациента, являются:

1. 
   гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз
   
2. 
   изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз
   
3. 
   изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз
   
4. 
   гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз
   
5. 
   гипотоническая гипергидратация, метаболический ацидоз
   

Задача 5Пациент 80 лет жалуется на отсутствие стула 7 дней. Подкожно-жировой слой истончен. Пульс 88 в минуту, артериальное давление 150/70 мм рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот асимметричный, участвует в акте дыхания, мягкий. Через тонкую переднюю брюшную стенку пальпируется бугристая опухоль в области сигмовидной кишки. Наиболее вероятными изменениями гомеостаза у пациента являются:

1. 
   только потеря воды
   
2. 
   только потеря натрия
   
3. 
   только потеря и натрия, и воды
   
4. 
   гипокалиемия
   
5. 
   нарушение кислотно-основного состояния
   

Задача 6 Пациент 40 лет поступил в клинику в связи с тяжелым отравлением этиленгликолем. Рекомендовано определить характер сдвига КОС и пути коррекции. Какие показатели включают в оценку кислотно-основного равновесия у этого пациента?

1. 
   сумму буферных оснований, рН крови, избыток или дефицит оснований, рСО₂
   
2. 
   избыток или дефицит оснований, рСО₂, концентрацию кетоновых тел плазмы крови
   
3. 
   кислородное насыщение венозной крови, рН крови, концентрацию аммиака моче
   
4. 
   стандартные бикарбонаты, скорость оседания эритроцитов, рО₂ и рСО₂ венозной крови
   
5. 
   сумму буферных оснований, клиренс инулина, актуальный бикарбонат в артериальной крови
   

Задача 7Пациент 23 лет получил черепно-мозговую травму 3 суток назад. Без сознания. Дыхание равномерное, по «машинному» типу. Показатели КОС: рН 7,56, рСО₂ 30 мм рт.ст., ВЕ +8 ммоль/л, ВВ 62 ммоль/л. SB 26 ммоль/л. Избыток оснований (BE +) у этого пациента характерен для:

1. 
   газового алкалоза
   
2. 
   негазового алкалоза
   
3. 
   негазового ацидоза
   
4. 
   компенсированного газового ацидоза
   
5. 
   дыхательного алкалоза и метаболического ацидоза
   

Задача 8Пациент 50 лет поступил в клинику с открытым переломом правого бедра, полученным 8 часов назад. При исследовании КОС: рН 7,25, рСО

₂ 45 мм рт.ст., ВЕ -8 ммоль/л. Дефицит оснований (BE -) у этого пациента характерен для:

1. 
   негазового ацидоза
   
2. 
   негазового алкалоза
   
3. 
   компенсированного газового алкалоза
   
4. 
   газового ацидоза
   
5. 
   дыхательного ацидоза и метаболического алкалоза
   

Задача 9У пациента 43 лет, страдающего бронхоэктатической болезнью, при исследовании КОС выявлены такие показатели: рН 7,35, рСО₂ 31 мм рт.ст., ВЕ -5 ммоль/л, ВВ 38 ммоль/л, SB 18 ммоль/л. Для негазового ацидоза характерно:

1. 
   избыток оснований, снижение содержания стандартных бикарбонатов, повышение рСО₂ артериальной крови
   
2. 
   
   1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   98

дефицит оснований, снижение содержания стандартных бикарбонатов, снижение рСО₂ артериальной крови

повышение содержания стандартных бикарбонатов, дефицит оснований, снижение рСО₂ артериальной крови

повышение содержания стандартных бикарбонатов, дефицит оснований, повышение рСО₂ артериальной крови

повышение РСО₂ артериальной крови, избыток оснований, повышение стандартных бикарбонатов


Задача 10

Пациент 20 лет поступил в клинику в связи с дыхательной недостаточностью, обусловленной полирадирулоневритом. При исследовании КОС: рН 7,25, рСО₂ 65 мм рт.ст., ВЕ +10 ммоль/л, ВВ 56 ммоль/л, SB 26 ммоль/л. Для декомпенсированного респираторного ацидоза, диагностированного у этого пациента характерно:

1. 
   избыток оснований, повышение содержания стандартных бикарбонатов, снижение рСО₂ артериальной крови
   
2. 
   дефицит оснований, повышение содержания стандартных бикарбонатов, повышение рСО₂ артериальной крови
   
3. 
   снижение содержания стандартных бикарбонатов, избыток оснований, снижение рСО₂ артериальной крови
   
4. 
   снижение рСО₂ артериальной крови, снижение содержания стандартных бикарбонатов, дефицит оснований
   
5. 
   избыток оснований, повышение содержания стандартных бикарбонатов, повышение рСО₂ артериальной крови
   

Задача 11

Пациентка 30 лет попала в ДТП, где получила множественные оскольчатые переломы нижних конечностей и черепно-мозговую травму. Доставлена в клинику в состоянии сопора. Дыхание равномерное, учащено до 30 в минуту. Показатели КОС: рН 7,46, рСО₂ 30 мм рт.ст., ВЕ -2,5 ммоль/л, ВВ 62 ммоль/л, SB 20 ммоль/л. Газовый алкалоз, диагностированный у этой пациентки, сопровождается такими признаками:

1. 
   спазм периферических сосудов, артериальная гипотензия
   
2. 
   расширение сосудов мозга и коронарных сосудов
   
3. 
   стимуляция сосудодвигательного центра, гиперкалиемия
   
4. 
   увеличение минутного объема сердца (МОС) и венозного возврата (ВВ)
   
5. 
   смещение кривой диссоциации оксигемоглобина вправо
   

Задача 12

Пациент 43 лет поступил в клинику в связи с множественными переломами, полученными в автокатастрофе. Состояние тяжелое. При исследовании КОС: рН 7,35, рСО₂ 38 мм рт.ст., ВЕ -5 ммоль/л, ВВ 40 ммоль/л. Для метаболического ацидоза, диагностированного у этого пациента, характерно:

1. 
   увеличение содержания ионов Н+ в клетках, гиперкалиемия
   
2. 
   увеличения содержания калия в клетках
   
3. 
   уменьшение содержания ионов Н+ в клетках, гипокалиемия
   
4. 
   увеличение содержания иона гидрокарбоната в плазме крови, увеличение содержания калия в клетках
   
5. 
   снижение содержания иона хлора в плазме крови, гиперкалиемия
   

Задача 13Пациентка 28 лет поступила в клинику после падения с высоты 4 этажа в связи с политравмой, гиповолемическим шоком вследствие кровопотери. Сознание на уровне комы 1 ст. Дыхание поверхностное, ЧД 28 в мин. АД 90/50 мм.рт.ст., ЧСС 132 уд. в мин. При исследовании КОС: рН 7,29, рСО₂ 28 мм рт.ст., ВЕ -9 ммоль/л, ВВ 40 ммоль/л.Для коррекции метаболического ацидоза у пациентки предполагается введение раствора гидрокарбоната натрия. Какое изменение гомеостаза у пациентки послужит противопоказаниемк назначению гидрокарбоната натрия?

1. 
   нестабильность гемодинамики
   
2. 
   гиповентиляция
   
3. 
   гипонатриемия
   
4. 
   гипоосмолярная кома
   
5. 
   высокая чувствительность к катехоламинам
   

Задача 14Пациент 58 лет поступил в клинику с острой кишечной инфекцией, осложнившейся гиповолемическим шоком. При исследовании КОС: рН 7,33, рСО₂ 35 мм рт.ст., ВЕ -6 ммоль/л, ВВ 45 ммоль/л.Компенсация метаболического ацидоза происходит у пациента за счет:

1. 
   снижения выведения ионов Н+ с мочой
   
2. 
   экскреции щелочного фосфата
   
3. 
   реабсорбции бикарбоната, гипервентиляции
   
4. 
   уменьшения образования аммиака
   
5. 
   задержки элиминации СО₂ через легкие
   

Задача 15Пациент 16 лет поступил в клинику в связи диабетической гипергликемической кетоацидотической комой. При исследовании КОС: рН 7,38, рСО₂ 35 мм рт.ст., ВЕ -4 ммоль/л, ВВ 50 ммоль/л.Почечная компенсация метаболического ацидоза у пациента происходит за счет:

1. 
   реабсорбции натрия
   
2. 
   экскреции бикарбоната
   
3. 
   реабсорбции хлорида
   
4. 
   секреции аммония
   
5. 
   реабсорбции ионов водорода
   

Задача 16Пациенту 45 лет выполняется оперативное вмешательство по поводу кровоточащей язвы желудка. Отмечена тенденция к артериальной гипотонии. С целью коррекции гемодинамики анестезиолог решает ввести внутривенно капельно раствор гидроксиэтилкрахмала (ГЭК). Какие из перечисленных препаратов относят к этой группе?

1. 
   полиглюкин, реополиглюкин
   
2. 
   растворы Рингера, Хартмана
   
3. 
   макродекс, реомакродекс
   
4. 
   гемодез, гелофузин
   
5. 
   рефортан, стабизол
   

Задача 17Пациенту 61 года, находящемуся на продленной ИВЛ с целью коррекции клеточной дегидратации внутривенно капельно назначен изотонический раствор глюкозы. Изотонической является концентрация растворов глюкозы:

1. 
   0,85%
   
2. 
   3%
   
3. 
   4,2%
   
4. 
   5%
   
5. 
   10%
   

Задача 18Пациентка 60 лет поступила в клинику по поводу открытого перелома левого плеча. Травма получена в автокатастрофе. Состояние тяжелое. АД 70/0 мм рт.ст, ЧСС 140 уд. в минуту, слабого наполнения и напряжения. С целью выведения пациентки из состояния шока проводится инфузионная терапия. По каким критериям анестезиолог оценивает адекватность инфузионной терапии?

1. 
   стабильное артериального давления, почасовый диурез
   
2. 
   увеличение центрального венозного давления (ЦВД), минутный диурез
   
3. 
   динамика ЭКГ, уровень калия плазмы крови
   
4. 
   уменьшение тахикардии, увеличение удельного веса мочи
   
5. 
   увеличение уровень гематокрита и эритроцитов капиллярной крови
   

Задача 19Пациент 45 лет в течение целого дня непрерывно работал на улице при высокой температуре воздуха. Поступил в клинику с признаками обезвоживания. На основании какого критерия из перечисленных ниже анестезиолог диагностировал это состояние у пациента?

1. 
   снижение показателей гематокрита
   
2. 
   повышение показателей гематокрита
   
3. 
   периферические отеки
   
4. 
   высокий тонус глазных яблок
   
5. 
   повышение тургора тканей
   

Задача 20У пациента 39 лет с острой двусторонней пневмонией в течение суток отмечается высокая лихорадка и выраженная одышка. Какой компонент водно-электролитного баланса нарушен у пациента более всего?

1. 
   баланс воды
   
2. 
   баланс калия
   
3. 
   баланс натрия
   
4. 
   баланс хлора
   
5. 
   баланс водорода
   

Задача 21Пациентке 52 лет с ИБС, застойной сердечной недостаточностью, в связи с острым отравлением грибами выполнено промывание желудка через зонд большим количеством воды. Через 3 часа у пациентки появились жалобы на головную боль, слабость, тошноту. При осмотре сознание на уровне оглушения. АД 150/90 мм.рт.ст., ЧСС 72 в минуту. Реаниматолог назначил пациентке лабораторное обследование. Каких изменений в анализах пациентки следует ожидать?

1. 
   повышение концентрации общего белка плазмы крови
   
2. 
   уменьшение гематокрита
   
3. 
   каких-либо изменений не будет|смена|
   
4. 
   значительное повышение концентрации натрия плазмы крови
   
5. 
   высокий удельный вес мочи