Материал: 1 Анестезиолог проводит вводный наркоз пациентке 68ми лет тиопенталом натрия. Какова максимальная суточная доза тиопентала натрия для взрослого

Вопрос 9Нет ответаБалл: 1,00 Отметить вопросТекст вопросаПациент 43-х лет, обратился к врачу с жалобами на бессонницу, утомляемость, дрожание рук, желтушность и зуд кожи. Ежедневно употребляет алкоголь. При осмотре: кожа желтого цвета со следами расчесов, тремор рук, атаксия. Печень на 1 см выступает из-под реберной дуга. В крови: общий белок 47 г/л, альбумины 20 %, общий холестерин 2,9 ммоль/л, общий билирубин 80 мкмоль/л (за счет непрямого), АЛT 6,9 ммоль/ч·л, АСТ 3,2 ммоль/ч·л, щелочная фосфатаза 2,7 ммоль/ч·л, протромбиновый индекс 47 %. Каков диагноз у пациента?Выберите один ответ: a. печеночная недостаточность b. желчная колика c. внепеченочный холестаз d. гипотонично-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря e. портальная гипертензияОтзывПравильный ответ: печеночная недостаточностьВопрос 10Нет ответаБалл: 1,00 Отметить вопросТекст вопросаПациент 45-ти лет предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, отеки на ногах. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре: бледен, живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Печень на 8 см ниже реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка на 4см ниже подреберья. В крови – гипербилирубинемия, гиперферментемия (АST, АLT), гипопротеинемия. Какой препарат целесообразно назначить пациенту с целью коррекции коллоидно-осмотического давления?Выберите один ответ: a. жировую эмульсию b. раствор аминокислот

c. раствор 5% глюкозы

d. альбумин

e. плазму

Отзыв

Правильный ответ: альбумин

Вопрос 11

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 45-ти лет предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, увеличение в объеме живота, отечность нижних конечностей. Злоупотребляет спиртным. Живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Печень на 10 см ниже реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка выступает из-под края подреберья на 6 см. В крови билирубин общий 24,8 мкмоль/л, прямой 15,3 мкмоль/л, АST- 3,21 ммоль/ч·л; АLT 3,0 ммоль/ч·л, общий белок 51 г/л. Рентгенологически выявлены признаки расширения вен пищевода. Диагностирован синдром портальной гипертензии. Какой симптомокомплекс подтверждает диагноз пациента?

Выберите один ответ:

a. гепато- и спленомегалия

b. гиперферментемия, гипербилирубинемия

c. гиперферментемия, гипопротеинемия

d. спленомегалия, расширение вен пищевода, асцит

e. увеличение печени, гиперферментемия

Отзыв

Правильный ответ: спленомегалия, расширение вен пищевода, асцит

Вопрос 12

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 46-ти лет, в течение 8-ми лет страдающий гломерулонефритом, ХПН 2ст, поступил в клинику в бессознательном состоянии. При осмотре: кожные покровы бледные, пастозные, аммиачный запах изо рта, ригидность мышц затылка, дыхание Чейн-Стокса. Печень – у края реберной дуги. В крови: Нв 85 г/л, общий билирубин 22 мкмоль/л, глюкоза 4ммоль/л, креатинин 667 мкмоль/л, мочевина 49 ммоль/л, осмолярность плазмы 355мосм/л, диурез - 0,3мл/мин. Какое осложнение развилось у пациента?

Выберите один ответ: a. острая почечная недостаточность b. гипогликемическая кома c. острая печеночная недостаточность d. уремическая кома e. печеночно-клеточная комаОтзывПравильный ответ: уремическая комаВопрос 13Нет ответаБалл: 1,00 Отметить вопросТекст вопросаПациент 50-ти лет после случайного употребления этиленгликоля предъявляет жалобы на выраженную слабость, генерализованные отеки, головную боль, уменьшение суточного количества мочи. Объективно: ЧДД до 24 в минуту, аускультативно в легких влажные хрипы. АД 160/100 мм.рт.ст., ЧСС 88 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень перкуторно на 2-3 см ниже края реберной дуги. Какая причина отечного синдрома у пациента является наиболее вероятной?Выберите один ответ: a. застойная сердечная недостаточность b. гипотиреоз c. гиповолемия d. острая почечная недостаточность e. цирроз печениОтзывПравильный ответ: острая почечная недостаточностьВопрос 14Нет ответаБалл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 53-х лет доставлен машиной СМП. При осмотре заторможен, контакту доступен с трудом. Изо-рта запах алкоголя. Кожные покровы и слизистые оболочки желтушные. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 88 в мин, ЧДД – 18 в мин, Т тела -36,5°С . При пальпации печень мягкая, на 1 см ниже реберной дуги. В крови - повышение показателей лейкоцитов, аминотрансфераз, билирубина и АЧТВ, снижение уровня щелочной фосфатазы, протромбина. Какой патологический процесс, наиболее вероятно, развился у пациента?

Выберите один ответ:

a. острая печеночная недостаточность

b. цирроз печени

c. печеночная кома

d. алкогольный делирий

e. сепсис

Отзыв

Правильный ответ: острая печеночная недостаточность

Вопрос 15

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 53-х лет жалуется на боли в правом подреберье, отеки ног, слабость, одышку. Кожа желтушная с единичными сосудистыми звездочками. Печень на 5 см ниже реберной дуги, край плотный, безболезненный, селезенка на 3 см ниже реберной дуги. Асцит, отеки голеней. В крови: лейкоциты 5,6 Г/л, СОЭ 18 мм/час, билирубин общий 27,6 мкмоль/л, АST 0,7 ммоль/ч·л, АLT 1,2 ммоль/ч·л, общий белок 50 г/л, щелочная фосфатаза 2,7 ммоль/ч·л, мочевина 4,5 ммоль/л. ЭГДС: варикозное расширение вен пищевода. Какой ведущий клинический синдром у пациента?

Выберите один ответ:

a. портальная гипертензия

b. гепаторенальный

c. мезенхимально-воспалительный

d. печеночно-клеточная недостаточность

e. холестаз

Отзыв

Правильный ответ: портальная гипертензия

Вопрос 16

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 53-х лет предъявляет жалобы на слабость, сонливость, тяжесть в правом подреберье, тошноту, рвоту. Около 6 лет назад диагностирован цирроз печени. Объективно: заторможен, вял. Кожа и склеры бледные. Печень на 6 см выступает из-под края правой реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка ниже подреберья на 5 см. В крови билирубин общий 20,0 мкмоль/л за счет непрямого, АST 1,5 ммоль/ч·л; АLT 0,5 ммоль/ч·л, щелочная фосфатаза 3,0 ммоль/ч·л, мочевина 22,0 ммоль/л. Какой клинический синдром является у пациента ведущим?

Выберите один ответ:

a. синдром портальной гипертензии

b. гепаторенальный синдром

c. синдром гепатаргии

d. синдром острой печеночно-клеточной недостаточности

e. синдром хронической печеночно-клеточной недостаточности

Отзыв

Правильный ответ: гепаторенальный синдром

Вопрос 17

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 56-ти лет, на протяжении 5 лет страдающий циррозом печени, поступил в клинику в бессознательном состоянии. При осмотре: кожные покровы желтушны, печеночный запах изо рта, нистагм, дыхание Куссмауля. Печень перкуторно под реберной дугой. В крови: Нв 80 г/л, тромбоциты 68 х 109 /л, общий билирубин 520 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 3,0 ммоль/ч·л, креатинин 267 мкмоль/л, мочевина 19 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациента?

Выберите один ответ:

a. фульминантная печеночная недостаточность