b. тромбоз воротной вены
c. печеночно-клеточная кома
d. уремическая кома
e. механическая желтуха
Отзыв
Правильный ответ: печеночно-клеточная кома
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 58-ми лет поступил отделение интенсивной терапии в крайне тяжелом состоянии. Дезориентирован в пространстве, времени и собственной личности. При осмотре приступы возбуждения с бредом и последующей сонливостью, нарушение координации движений, “хлопающий” тремор пальцев рук и ног, желтуха, печеночный запах изо рта. В крови: СОЭ 48 мм/час, эр. 2,8 Т/л, общий билирубин 95 мкмоль/л, АSТ 2,4 ммоль/ч·л, АLТ 3,0 ммоль/ч·л, щелочная фосфатаза 2,5 ммоль/ч·л, амилаза 20 мккат/л. Чем обусловлена тяжесть состояния пациента?
Выберите один ответ:
a. механической желтухой
b. острым геморрагическим панкреатитом
c. вирусным гепатитом
d. острым калькулезным холециститом
e. печеночной энцефалопатией
Отзыв
Правильный ответ: печеночной энцефалопатией
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 50-ти лет с ревматическим полиартритом после длительного приема индометацина отметила появление тошноты, головной боли, слабости, отеков на конечностях, снижение выделяемой мочи до 100 мл за сутки. Объективно: заторможена, ЧД 22 в мин., АД 170/90 мм.рт.ст., ЧСС 96 в мин. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Лабораторно: эр - 3,0 Т/л, мочевина 26 ммоль/л, калий 5,9 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациентки?
Выберите один ответ: a. ревмоваскулит головного мозга b. язвенная болезнь желудка c. острая гипертоническая энцефалопатия d. острая почечная недостаточность e. острая сердечная недостаточностьОтзывПравильный ответ: острая почечная недостаточностьВопрос 20Нет ответаБалл: 1,00 Отметить вопросТекст вопросаПациентка, страдающая хроническим гепатитом, обратилась с жалобами на усиление желтушности кожи, появление геморрагических высыпаний, носовые кровотечения. У больной диагностирована острая печеночная недостаточность с коагулопатией. Какой показатель является наиболее чувствительным маркером гемостаза у больных с острой печеночной недостаточностью?Выберите один ответ: a. количество тромбоцитов в крови b. время свертывания крови c. растворимые фибрин-мономерные комплексы d. время кровотечения e. протромбиновое времяОтзывПравильный ответ: протромбиновое время
Вопрос 21Нет ответаБалл: 1,00 Отметить вопросТекст вопросаУ пациента 15-ти лет с острой кишечной инфекцией диагностирован гиповолемический шок. После введения кристаллоидов и коллоидов - АД 100/50 мм.рт.ст., ЧСС 78 в мин., ЦВД 12 см.вод.ст. Минутный диурез составляет 0,3 мл. Маннитоловая проба отрицательна. Какова дальнейшая тактика в лечении больного?Выберите один ответ: a. продолжение инфузионной терапии b. введение дофамина в дозе 7 мкг/кг/мин c. введение гидрокортизона в дозе 100 мг d. ограничение инфузий, введение фуросемида e. диагностическое УЗИ почекОтзывПравильный ответ: ограничение инфузий, введение фуросемидаВопрос 22Нет ответаБалл: 1,00 Отметить вопросТекст вопросаУ пациента 38-ми лет, страдающего циррозом печени возникло желудочное кровотечение. В анализе крови: эритроциты – 2,9т/л, гемоглобин – 92г/л, гематокрит-31%, тромбоциты – 290г/л, протромбиновый индекс 60%, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) -52с. Что целесообразно включить в инфузионно-трансфузионную терапию этому больному?Выберите один ответ: a. раствор аминокислот (гепасол) b. альбумин c. свежезамороженную плазму d. отмытые эритроциты e. тромбоцитарую массуОтзывПравильный ответ: свежезамороженную плазму
Вопрос 23Нет ответаБалл: 1,00 Отметить вопросТекст вопросаУ пациента 40 лет - острый флегмонозный аппендицит, разлитой перитонит. Течение послеоперационного периода осложнилось острой почечной недостаточностью. На какие показатели нужно ориентироваться для определения степени острого поражения почек у пациента по шкале RIFLE?Выберите один ответ: a. электролиты крови, диурез и ЦВД b. электролиты крови и мочи, относительная плотность мочи c. креатинин, скорость клубочковой фильтрации и диурез d. минутный и суточный диурез e. калий, мочевина и креатинин кровиОтзывПравильный ответ: креатинин, скорость клубочковой фильтрации и диурезВопрос 24Нет ответаБалл: 1,00 Отметить вопросТекст вопросаУ пациента 50-ти лет, находящегося в клинике по поводу острого отравления солями тяжелых металлов отмечается тошнота, слабость, диурез за сутки - 150 мл. При обследовании – повышение показателей калия (7,5ммоль/л), мочевины (62ммоль/л), креатинина (1020мкмоль/л). Какой метод детоксикации показан этому пациенту?Выберите один ответ: a. гемодиализ b. гемосорбция c. плазмаферез d. перитонеальный диализ e. ультрафильтрацияОтзывПравильный ответ: гемодиализВопрос 25Нет ответаБалл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки 27-ми лет после купирования анафилактического шока в течение 2 суток снизилось количество мочи, появилась слабость, заторможенность. Аускультативно в легких жесткое дыхание, ослабленное в нижних отделах. Мочевина 28 ммоль/л, креатинин 280 мкмоль/л, калий 7,1 ммоль/л, минутный диурез 0,3 мл/мин. Какое показание к ургентному гемодиализу имеет место у пациентки?
Выберите один ответ:
a. мочевина крови свыше 25 ммоль/л
b. минутный диурез менее 0,3 мл
c. калий крови свыше 7 ммоль/л
d. признаки интерстициального отека легких
e. креатинин крови свыше 250 мкмоль/л
Отзыв
Правильный ответ: калий крови свыше 7 ммоль/л
Вопрос 26
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки 33-х лет, поступившей в отделение инфекционной реанимации с острым вирусным гепатитом В, констатирована острая печеночная недостаточность. Какое изменение в лабораторных анализах крови является ведущим для установления такого диагноза у пациентки?
Выберите один ответ:
a. повышение триглицеридов и фосфолипидов
b. низкий протромбиновый индекс, снижение мочевины плазмы крови
c. гипо- и диспротеинемия
d. повышение лактатдегидрогеназы и глюкозы
e. повышение щелочной и кислой фосфатазы