Материал: 2_kollok
в диагностических целях для постановки аллергических проб, специфических реакций (реакция Манту и др.).
Противопоказания Любые поражения кожи в месте предполагаемой инъекции.
Ранее имевшая место аллергическая реакция на препарат
34. Показания и противопоказания к внутримышечным и внутривенным инъекциям.
Противопоказания(внутримышечные инъекции)
1.Абсолютные: отек или воспалительные изменения в месте запланированной инъекции, шок и централизация кровообращения (исключение: введение адреналина при анафилактическом шоке →разд. 17.1), отсутствие согласия пациента.
2.Условные: заболевания мышц, нарушение свертываемости крови. Следует избегать в/м введения у пациентов, которые находились на длительном диализе.
Показания к внутримышечным инъекциям определяет исключительно лечащий или дежурный врач.
(Внутривенные инъекции) Показания. Положительной стороной этого способа является быстрое действие лекарственного вещества на организм. Преимуществом нужно считать так же возможность введения целого рода таких растворов, которые при подкожном и внутримышечном применении вызывают отек и некроз тканей. Внутривенно можно вести в организм большое количество жидкости, что бывает необходимо при интоксикациях и при обезвоживании.
Противопоказания. Ряд лекарств, вызывающих гемолиз эритроцитов и коагуляцию белков. Масляные препараты, эмульсии и взвеси могут вызвать эмболию.
35.Техника выполнения внутрикожных и подкожных инъекций.
Внутрикожные инъекции Применяют в качестве диагностических тестов (аллергические пробы,
туберкулиновая проба Манту и т.д.), для проведения местной анестезии.
Подготовка оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедурном кабинете. При проведении внутрикожной инъекции необходимо выбирать место, где отсутствуют рубцы, болезненность при прикосновении, кожный зуд, воспаление, затвердение.
Внутрикожные инъекции проводят в области наружной поверхности плеча,
внутренней поверхности предплечья, с диагностической целью вводят 0,1-1
мл вещества. Внутрикожные инъекции детям выполняют в среднюю треть внутренней поверхности предплечья, верхнюю треть наружной поверхности плеча.
При правильной технике выполнения на месте внутрикожной инъекции остается бугорок в виде «лимонной корочки».
Алгоритм действий:
1.Вымыть руки теплой водой с мылом
2.Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом
3.Обнажить место инъекции
4.Определить место инъекции
5.Обработать место инъекции стерильным шариком, смоченным 70-градусным спиртом площадью 10Х10 см в одном направлении
6.Обработать место инъекции вторым стерильным шариком со спиртом площадью 5Х5
см в одном направлении
7.Выпустить воздух из шприца
8.Взять шприц в правую руку, вторым пальцем придерживать муфту иглы 5-м пальцем поршень, остальными пальцами цилиндр
9.Сделать складку в месте инъекции, 1-м и 2-м пальцами левой руки
10.Ввести быстрым движением иглу под углом 30-40 градусов в основании складки на 2/3
длины иглы держа ее срезом вверх
11.Освободить левую руку, опустив складку
12.Оттянуть слегка пальцами левой руки поршень на себя, убедится, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце)
13.Ввести медленно лекарственное вещество
14.Извлечь быстрым движением шприц с иглой
15.Прижать сухим стерильным шариком место инъекции
16.Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)
Подкожные инъекции
Подкожные инъекции применяют с лечебной целью.
Подготовка оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедурном кабинете.
Основными местами для подкожного введения являются - наружная поверхность плеча, наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети, подлопаточная область, передняя брюшная стенка, у
новорожденных может использоваться и средняя треть наружной поверхности бедра. В этих участках кожа легко захватывается в складку,
поэтому отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов и нервов.
Подкожную инъекцию выполняют на глубину 15 мм. Максимальный эффект от подкожно введённого лекарственного препарата достигается в среднем через 30 мин после инъекции.
Перед инъекцией следует определять индивидуальную непереносимость лекарственного вещества; поражения кожи и жировой клетчатки любого характера в месте инъекции.
После инъекции возможно образование подкожного инфильтрата, который наиболее часто появляется после введения неподогретых масляных растворов, а также в тех случаях, когда не соблюдаются правила асептики и антисептики, поэтому при введении масляных растворов необходимо предварительно подогреть ампулу в воде до 37 °С.
При подкожном введении препаратов (например, гепарина) необходимо держать иглу под углом 90 °С, не проверять шприц на попадание иглы в сосуд, не массировать место укола после инъекции.
При назначении инъекций длительным курсом при необходимости наложить на место инъекции грелку или сделать йодную сетку.
Алгоритм действий:
1. Пригласить пациента в процедурный кабинет
2.Выявить информированность о назначенном лекарственном средстве, убедиться, что нет противопоказаний к его применению
3.Проверить название лекарственного средства, концентрацию, дозу, срок годности
4.Надеть маску, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки
5.Вскрыть упаковку, собрать одноразовый шприц, снять иглу для внутрикожной инъекции и надеть стерильную иглу для набирания лекарственного средства, положить шприц в стерильный лоток под верхний слой стерильной салфетки
6.Открыть бикс и взять пинцетом марлевые шарики, поместить в стерильный лоток под верхний слой стерильной салфетки
7.Обработать суженную часть ампулы марлевым шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, надпилить и повторно обработав, отломить суженную часть ампулы
8.Набрать в шприц лекарственное средство, не снимая пустой ампулы с иглы шприца,
выпустить воздух из шприца
9.Положить шприц под верхний слой салфетки в стерильном лотке или в стерильную внутреннюю часть упаковки
10.Усадить пациента или уложить на кушетку
11.Пропальпировать место предстоящей инъекции. Обработать кожу в месте инъекции дважды марлевыми шариками, смоченными в 70% этиловом спирте
12.Взять в правую руку шприц из стерильного лотка, собрать кожу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки, правой рукой ввести иглу в основание складки под углом 45 градусов на 2/3 ее длины и ввести лекарственное средство
13. Приложить на область инъекции стерильный марлевый шарик, смоченный в 70%
этиловом спирте, извлечь иглу быстрым движением