16
Сравнить САД / ДАД и ПД, измеренное у нескольких студентов, и записать в таблицу.
Сделать выводы.
Занятие 8. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Систолическое давление крови (САД) – максимальное давление, которое оказывает протекающая кровь на стенку сосудов артерий во время сокращения мышц левого желудочка сердца. Повышение систолического давления при работе служит показателем усиления сердечной деятельности.
Минимальное, или диастолическое, давление крови (ДАД) – наименьшая величина давления крови к концу расслабления мышцы сердца. Если во время работы оно уменьшается, это свидетельствует о расширении кровеносных сосудов и снижении сопротивления сосудистых стенок движению крови. Если диастолическое давление крови увеличивается, что связано с нервноэмоциональным влиянием, то, следовательно, сосудистый тонус имеет большее напряжение.
Непосредственно после такой физической нагрузки (20 приседаний за 30 с) у здоровых людей систолическое давление крови повышается на 25-30 мм рт. ст., диастолическое давление крови не изменяется или незначительно снижается (на 5-10 мм рт. ст.), а через 3 мин артериальное давление крови возвращается к исходному уровню. При учащении пульса на 25 % состояние сердечнососудистой системы оценивается как хорошее, на 50-75 % — удовлетворительное, более чем на 75 % – неудовлетворительное.
Восстановление пульса до исходной величины после окончания физической работы у здоровых людей длится 1-2 мин. Процент повышения систолического давления крови в норме больше, чем процент увеличения частоты пульса.
Пульсовое давление при мышечной работе, как правило, увеличивается. Увеличение пульсового давления обычно происходит с нарастанием систолического давления и зависит от тяжести работы. При очень утомительной работе, вызывающей снижение систолического давления, может уменьшаться и пульсовое давление.
17
С учетом возможности тех или иных сдвигов гемодинамических показателей различают следующие основные типы реагирования сердечнососудистой системы на нагрузку:
а) нормотоническая реакция, для которой наряду с учащением пульса характерно увеличение пульсовой амплитуды за счет выраженного повышения систолического давления и умеренного понижения диастолического, а также короткий восстановительный период;
б) гипертоническая реакция, при которой резко повышается (до 200 мм рт. ст. и выше) систолическое давление и резко нарастает частота сердечных сокращений, при этом диастолическое давление либо остается неизменным, либо повышается, восстановительный период несколько затянут;
в) гипотоническая (астеническая) реакция, при которой систолическое давление поднимается незначительно, но сильно учащается пульс, а восстановительный период продолжителен; диастолическое давление обычно повышается, вследствие чего пульсовая амплитуда остается неизменной или несколько повышается.
Гипертонический, гипотонический и др. типы реагирования рассматриваются как нарушения механизмов регуляции кровообращения.
Цель работы: оценить показатели сердечнососудистой системы в состоянии покоя и после физической нагрузки.
Материалы и оборудование: тонометр, фонендоскоп, секундомер.
Выполнение работы
Измерить артериальное давление, подсчитать пульс и частоту дыхания в состоянии покоя и после физической нагрузки.
Для характеристики гемодинамики используют следующие основные показатели:
1) пульсовое давление (ПД):
ПД = САД - ДАД, где САД – систолическое давление, ДАД – диастолическое давление. В
норме пульсовое давление равно 35-55 мл; 2) среднединамическое давление (СДД) – результирующая всех
переменных значений давления в течение одного сердечного цикла: СДД = ПД / В + ДАД,
где В – возраст (полное количество лет), ПД – пульсовое давление, ДАД –
18
диастолическое давление. В норме СДД равно 80; 3) среднее артериальное давление (СрАД):
СрАД = (0,42 • СДД) + (0,58 • ДАД).
В норме у человека среднего возраста в дневное время среднее артериальное давление поддерживается на уровне 80 ± 20 мм рт. ст; 4) систолический (ударный) объем крови (СО):
СО - (90,97 + 0,54 • ПД) - (0,571 ДАД + 0,61- В),
где В – возраст (полное количество лет), ПД – пульсовое давление, ДАД – диастолическое давление.
В норме систолический объем равен 60-80 мл; 5) минутный объем (МО):
МО - СО • ЧП,
где СО – систолический объем, ЧП – частота пульса за 1 мин. В норме этот показатель для мужчин равен 3500-5000 мл, для женщин – 3000-4000 мл;
сердечный индекс (СИ):
СИ = МО / S л / (мин/м2),
где S – поверхность тела, МО – минутный объем сердечного выброса. Поверхность тела можно вычислить по формуле
S=P0,425 • H0,725 • 0,007184
где P – масса тела (кг), Н – рост (см).
Сердечный индекс в условиях основного обмена у здорового человека в среднем равен 3,2 ± 0,3 л / (мин • м2); 7) работа сердца (А):
А= [среднее артериальное давление] • [систолический объем]:
8)вегетативный индекс Кердо (ВИК) определяется по формуле Давыдова:
ВИК = (1 - ДАД / ЧП) • 100 %,
где ДАД – диастолическое давление, ЧП – частота пульса.
Этот показатель позволяет прогнозировать направленность гемодинамики в сторону гипертензии или гипотензии у человека. Состояние организма считается нормальным, если ВИК имеет положительное значение, и чем выше это значение, тем стабильнее и лучше состояние организма за счет увеличения влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы. Отрицательное
19
значение ВИК (усиление влияния парасимпатического отдела нервной системы) служит ранним симптомом гипертонической болезни, и чем выше отрицательное значение ВИК, тем выше этот риск.
Для оценки состояния сердечнососудистой системы в зависимости от трудовых нагрузок показатели после работы сравнивают с состоянием покоя.
Рассчитывают:
1) коэффициент повышения систолического давления (К1): К1 = (САДнагрузка - САДпокой) / САДпокой,
где САДнагрузка – систолическое давление после физической нагрузки, САДпокой – систолическое давление в покое.
2) коэффициент повышения частоты пульса (К2):
К2 = (ЧПнагрузка - ЧПпокой) / ЧПпокой, где ЧПнагрузка – частота пульса после физической нагрузки, ЧПпокой –
частота пульса в покое.
Если К1 больше К2 – регуляция сердечнососудистой деятельности осуществляется нормально. Если К1 меньше К2 – имеет место сердечная недостаточность;
3) коэффициент выносливости (КВпокой и КВнагрузка), характеризующий степень тренированности сердечно сосудистой системы к выполнению физической нагрузки:
КВпокой=ЧПпокой/ПДпокой, КВнагрузка=ЧПнагрузка/ПДнагрузка.
Увеличение КВ в связи с уменьшением пульсового давления служит показателем детренированности сердечнососудистой системы;
4) о приспособленности сердечнососудистой системы к физическим нагрузкам можно судить и по показателю качества реакции Кр, характеризующему особенности восстановления артериального давления и частоты пульса после выполнения работы. Он рассчитывается по формуле:
Кр = (ПДнагрузка – ПДпокой)/(ЧПнагрузка – Чппокой), где ПДпокой и ЧП покой – соответственно пульсовое давление и частота
пульса до нагрузки: ПДнагрузка и ЧПнагрузка – то же, после нагрузки.
В норме Кр меньше 1. Увеличение Кр свидетельствует о неблагоприятной реакции сердечнососудистой системы на работу.
20
Вычислить собственные показатели сердечнососудистой системы в состоянии покоя и после физической нагрузки. Сделать выводы.
Занятие 9. ОЦЕНКА РЕЗЕРВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ АДАПТАЦИОННЫХ СИСТЕМ
Цель работы: определение влияния физической нагрузки на частоту сокращений сердца и вычисление адаптационного потенциала.
Материалы и оборудование: калькулятор, секундомер. Выполнение работы
Степ-тест. Распространенным тестом определения физической работоспособности является индекс Гарвардского степ-теста (ИГСТ). С его помощью определяется реакция организма на тестирующую дозированную физическую нагрузку, при которой регистрируется динамика частоты сердечных сокращений.
Для оценки функции сердечнососудистой системы испытуемый поднимается на ступеньку (высота 50 см для мужчин и 43 см для женщин, темп восхождения на ступеньку 30 циклов/мин продолжительность от 3-5 мин) и подсчитывается пульс. Тест прекращают, если у испытуемого появляются внешние признаки чрезмерного утомления человека: бледное лицо, испытуемый спотыкается и т. д.
После завершения нагрузки обследуемый садится на стул, у него подсчитывается частота сердечных сокращений (пульс) за первые 30 с со второй минуты восстановления:
ИГCT = [(t- 100)/(5,5 • F)],
где t – время выполнения физической нагрузки (с); F – пульс.
Физическая работоспособность оценивается как слабая, если ИГСТ меньше 55; ниже средней, если показатели 55-64; средняя – 65-79; хорошая – 80-89; отличная – 90 и более.
Адаптационный потенциал. P.M. Баевским была предложена методика оценки адаптационного потенциала (АП), отражающего возможности организма к адаптации.