Материал: 5 (часть 1)- Аномалии развития ВМП
Мегауретер
Мегауретер - врожденный комплекс
морфологических и функциональных изменений мочеточника, характеризующийся тяжелым клиническим течением, характерными диагностическими признаками, макро- и микроскопической картиной.
Чаще всего проявляется в детском
возрасте, либо имеет длительное латентное течение и манифестация у взрослых начинается с проявлений ХПН.
При внешнем осмотре – широкий, плотный, белесого цвета мочеточник с эмбриональными спайками межу его коленообразными изгибами.
Грубая дисплазия ткани мочеточника
Обструктивный мегауретер: клиническое наблюдение
Микционная цистография:
изменений нет.
Экскреторная урография:
выделение контрастного препарата справа отсутствует, слева - картина гигантского
обструктивного мегауретера с нарушением уродинамики верхних мочевых путей
Пациент Ш., 15 лет.
Внутриутробно установлен диагноз аномалии мочевой системы.
В течение 14 лет отсутствовали клинические проявления заболевания.
За последний год стали появляться эпизоды невысокой артериальной гипертензии, отмечено повышение уровня азотистых метаболитов и электролитов крови.
Мегауретер: клиническое наблюдение (продолжение)
Тот же больной: мультиспиральная компьютерная томография
Справа - выделения контрастного препарата нет. Слева - мегауретер, предпузырный стеноз мочеточника.
Обструктивный мегауретер:
клиническое наблюдение (продолжение)
Результат
Экскреторная урограмма до операции |
|
|
Контрольное обследование (6 мес.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Экскреторная урография
Микционная
цистография
Обструктивный мегауретер: клиническое наблюдение
Мультиспиральная компьютерная томография
Операция: уретероцистонеостомия слева по антирефлюксной методике с поперечно-продольным моделированием мочеточника