Материал: Obschie_testy-1

1. Гипердинамическая

2. период «холодной гипотензии»

3. фаза необратимого шока

4. фаза обратимого шока

5. гиподинамическая

Задача 28

У пациента 59 лет после вскрытия флегмоны левого бедра появились нарушение сознания, снижение Т тела до 35,8*С, ЧСС 120 уд. в мин., АД 80/40 мм.рт.ст. В крови лейкоциты 3,3 Г/л, АЧТВ 62 сек. Посев крови на стерильность отрицательный. Какое осложнение развилось у пациента?

1. Септический шок

2. молниеносный сепсис

3. септикопиемия

4. хронический сепсис

5. септицемия

Задача 29

Пациенту 62 лет выполнено вскрытие флегмоны дна полости рта. Через 5 часов у пациента Т тела 40*С, ЧД 28 в мин., кожа сухая, гиперемирована, в легких выслушивается жесткое дыхание, АД 80/40 мм.рт.ст, пульс 130 уд. в мин., диурез 25 мл/час, лактатацидоз. Какому из адреномиметиков для стабилизации гемодинамики за счет повышения общего периферического сосудистого сопротивления у пациента следует отдать предпочтение?

1. добутамин

2. Дофамин

3. адреналин

4. кофеин

5. мезатон

Исходный уровень

Тема: Острые нарушения кровообращения

Задача 1

У пациентки 69 лет, страдающей артериальной гипертензией, при обследовании выявлено снижение сократимости миокарда. Для достижения положительного инотропного эффекта при нарушении сократительной функции левого желудочка у этой пациентки целесообразно использовать:

1. β - адреномиметики

2. врепараты кальция

3. фуросемид

4. Сердечные гликозиды

5. эуфиллин

Задача 2

У пациентки 52 лет при ЭКГ-исследовании выявлена гипоксия миокарда. При определении параметров центральной гемодинамики индекс доставки кислорода составил 410 мл/мин*м². Доставка О₂ к миокарду зависит от:

1. Величины сердечного выброса и содержания о2 в артериальной крови

2. систолического и диастолического артериального давления

3. скорости экстракции кислорода тканями

4. остаточно-систолического объема (ОСО) левого желудочка

5. среднего артериального давления и парциального напряжения СО₂ в артериальной крови

Задача 3

Пациентка 78 лет, страдающая гипертонической болезнью, находится в терапевтическом отделении по поводу синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. При подъеме с кровати отметила головокружение и потеряла сознание. Кожа бледная. АД 100/60мм.рт.ст. На ЭКГ: полная независимость зубцов Р и комплексов QRS, комплексы обычной ширины, частота 40 в минуту. Диагностирована проксимальная полная атриовентрикулярная блокада. Какой препарат из перечисленных ниже экстренно следует применить пациентке?

1. фуросемид

2. орципреналина сульфат

3. гидрокортизон

4. изопротеренол

5. Атропин

Задача 4

У пациентки 62 лет при ЭКГ-исследовании выявлена полная блокада правой ножки пучка Гиса. Характерным изменением на ЭКГ при этом состоянии является:

1. нормальная продолжительность комплекса QRS

2. Депрессия сегмента st и отрицательный т в III, aVf, v1-v2 отведениях

3. инверсия зубца P в III, V₅-V₆ отведениях

4. отклонение электрической оси сердца влево

5. депрессия сегмента ST и отрицательный Т в I, aVL, V₅-V₆ отведениях

Задача 5

Пациенту 45 лет, который поступил в клинику с аритмией, рекомендована имплантация искусственного водителя ритма. Какой вид аритмии, вероятнее всего, диагностирован у пациента?

1. атриовентрикулярная блокада I степени

2. полная атриовентрикулярная блокада с ЧСС 50-60 в мин. в течение 1 недели

3. Брадиаритмия с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса

4. мерцательная аритмия с появлением кровохарканья

5. ЭКГ-признаки сердечной недостаточности

Задача 6

Пациент 56 лет, получавший терапию диуретиками по поводу сердечной недостаточности, поступил в клинику с жалобами на перебои в работе сердца. Ему с терапевтической целью назначены препараты калия. Какой вид аритмии, вероятнее всего, диагностирован у пациента?

1. синусовая брадиаритмия

2. полная атриовентрикулярная блокада

3. Предсердная и желудочковая экстрасистолия

4. синдром слабости синусового узла

5. постоянная форма мерцательной аритмии

Задача 7

У пациентки 69 лет, поступившей в клинику с инфарктом передней стенки левого желудочка, внезапно развилась острая левожелудочковая недостаточность. АД 160/100 мм.рт.ст. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания масса разнокалиберных влажных хрипов. В комплекс интенсивной терапии пациентки при развитии отека легких обязательно должно быть назначено:

1. ИВЛ при постоянном отрицательном давлении

2. Инфузия нитропруссида натрия

3. введение парацетамола

4. инфузия глюкозо-инсулино-калиевой смеси

5. введение β₂-адреноблокаторов

Задача 8

Пациентке 22 лет с жалобами на боль в области сердца, появившимися после сдачи вступительных экзаменов в ВУЗ, выполнено ЭКГ-исследование. Врачом-диагностом сделано заключение о нормальном варианте ЭКГ. В этой электрокардиограмме QT интервал:

1. Измеряется от начала зубца q до конца зубца т

2. укорочен при гипокальциемии

3. удлинен под действием дигиталиса

4. удлинен при гиперкалиемии

5. удлинен при стрессе

Задача 9

Пациентка 67 лет поступила в клинику для обследования. Жалобы на частые потери сознания при ходьбе. При каком нарушении ритма, выявленном у пациентки, необходимо проведение электрокардиостимуляции (ЭКС)?

1. полной атриовентрикулярной блокаде с ЧСС 50-60 в мин

2. Синдроме слабости синусового узла с приступами Морганьи-Адамс-Стокса

3. постоянной форме мерцательной аритмии, нормосистолический вариант

4. брадиаритмии, вызванной интоксикацией сердечными гликозидами

5. брадикардии вследствие общего переохлаждения

Задача 10

Пациент 77 лет поступил в клинику с признаками хронической сердечной недостаточности для обследования. Наиболее вероятной причиной сердечной недостаточности у пациента может быть:

1. Атеросклероз коронарных артерий

2. миксома правого предсердия

3. шейный остеохондроз

4. хронический миокардит

5. возвратный ревмокардит

Задача 11

В клинику доставлен пациент 34 лет с угрожающей жизни аритмией, угрозой внезапной смерти. Какая аритмия представляет наибольшую угрозу для жизни и является предвестником фибрилляции желудочков?

1. Желудочковая экстрасистолия III – IV классов

2. желудочковая экстрасистолия I – II классов

3. аритмии, сочетающиеся с удлинением внутрижелудочковой проводимости и блокадой левой ножки пучка Гиса

4. тахисистолическая форма мерцательной аритмии

5. узловая тахикардия

Задача 12

В клинику поступил пациент 67 лет в тяжелом состоянии с жалобами на боль в области сердца, одышку. При обследовании выявлен гипотонический тип кровообращения, артериальная гипотония, АД 120/70 мм рт.ст. При гипотоническом типе кровообращения для повышения сердечного выброса у пациента противопоказаны:

1. плазмозаменители

2. сердечные гликозиды

3. симпатомиметики

4. Бета-блокаторы

5. кортикостероиды

Задача 13

В клинику поступил пациент 45 лет с жалобами на одышку, сухой кашель, акроцианоз. Аускультативно в легких 180/100 мм.рт.ст., ЧСС 110 в мин. Аускультативно в легких жесткое дыхание, ослабленное в нижних отделах, масса разнокалиберных влажных хрипов. Диагностирован отек легких. Развитие отека легких у пациента может быть обусловлено:

1. Повышением гидростатического давления в легочных капиллярах

2. повышенной легочной капиллярной проницаемостью

3. увеличением сопротивления на вдохе

4. снижением онкотического давления

5. повреждением альвеоло-капиллярной мембраны

Задача 14

В клинику поступил пациент 65 лет с клиникой инфаркта миокарда, осложнившегося острым кардиогенным отеком легких. Острая левожелудочковая недостаточность у пациента сопровождается таким изменением на ЭКГ:

1. Увеличение амплитуды qrs в v5-v6, дискордантное смещение st

2. уменьшение отрицательной фазы зубца Р в V1-V2

3. расширение комплекса QRS свыше 0, 14 сек, различные формы зубца Р

4. прямые заостренные зубцы Р, инвертированные в II, III, aVF отведениях

5. значительные колебания длительности интервала RR

Задача 15

Во время пункции вены мужчина 41 года потерял сознание. При осмотре кожа бледная, влажная, АД 90/50 мм рт.ст. Пульс ритмичный ЧСС 50 уд. в минуту. Через 10 секунд пришел в себя. Наиболее вероятной причиной синкопального состояния у пациента является:

1. Вазодепрессорный обморок

2. ортостатическая гипотония

3. приступ подкорковой эпилепсии

4. синдром Морганьи-Эдемса-Стокса

5. острое нарушение мозгового кровообращения

Задача 16

У пациента 56 лет, находящегося под постоянным электрокардиоскопическом наблюдением, развилась мелковолновая фибрилляция миокарда и диагностирована клиническая смерть. Ему на фоне массажа сердца и ИВЛ необходимо:

1. ввести внутрисердечно раствор хлористого кальция

2. произвести высоковольтную электрическую дефибрилляцию

3. ввести внутрисердечно раствор атропина

4. Ввести внутривенно раствор адреналина

5. наладить инфузию гидрокарбоната натрия

Задача 17

У пациента 23 лет в результате поражения электрическим током развилась крупноволновая фибрилляция желудочков. При такой фибрилляции желудочков у пациента в первую очередь необходимо выполнить:

1. прекардиальный удар

2. Провести электродефибрилляцию (кардиоверсию)

3. начать ИВЛ в режиме ПДКВ (РЕЕР)

4. прямой массаж сердца

5. внутривенно ввести атропин и эуфиллин

Задача 18

Во время производственных собраний, в летнее время, при большом количестве собравшихся, в малом по размерам, и плохо проветриваемом помещении, женщина 34 лет почувствовала внезапное потемнение в глазах, общую слабость, головокружение, тошноту, появление холодного пота, резкое побледнение кожи. Какое патологическое состояние развилось у женщины?