Материал: Obschie_testy-1

1. Остановить кровотечение

2. ввести в/в адреналин

3. провести дефибриляцию сердца

4. ввести в/в рефортан

5. снять ЭКГ

Задача 7

При первичном осмотре травмированного мужчины на месте ДТП врач отметил, что пострадавший не отвечает на его вопросы, дыхание хриплое и судорожное, на деформированной голени - кровоточащая рана. Какое первоочередное действие должен выполнить врач?

1. проверить реакцию зрачков на свет

2. подсчитать частоту пульса

3. Проверить проходимость дыхательных путей

4. остановить кровотечение

5. измерить артериальное давление

Задача 8

В санпропускник доставлен пострадавший с жалобами на боли в области таза. Два часа назад при взрыве был придавлен перевернувшимся автомобилем. Стонет от боли. АД 70/40 мм.рт.ст, ЧСС 115 в минуту. Таз деформирован. Укорочение правой нижней конечности. Органы брюшной полости без патологии. Оптимальным способом обезболивания для этого пациента является:

1. Наркотический анальгетик

2. внутрикостная анестезия в крыло подвздошной кости

3. внутритазовая анестезия

4. ненаркотический анальгетик

5. проводниковая анестезия

Задача 9

Пациентка 22 лет поступила в клинику с признаками внутрибрюшного кровотечения, обусловленного остро прервавшейся эктопической беременностью. Главной опасностью для пациентки при острой кровопотере является:

1. дефицит гемоглобина

2. Гиповолемия

3. гипопротеинемия

4. коагулопатия

5. дефицит фибриногена

Задача 10

Пациент 28 лет, получивший ножевое ранение с пересечением крупного венозного сосуда, потерял около 1200 мл крови за 5-10 минут, после чего было выполнена успешная временная остановка кровотечения. Непосредственно после этого больной в сознании, несколько эйфоричен, не осознает тяжести своего состояния, при попытках стать – головокружение и обморок. Лежа ЧД 20 в 1 мин., АД 90/50 мм рт.ст., пульс 108 в 1 мин. Какой механизм компенсации обеспечил стабилизацию гемодинамики в данный момент у пациента?

1. снижение легочного кровотока

2. гипопродукция предсердного натрийуретического пептида и олигурия

3. выход интерстициальной жидкости в сосуды

4. централизация кровообращения

5. опорожнение депо крови в селезенке

Задача 11

У пациента 58 лет с гиповолемическим шоком, обусловленным продолжающимся внутренним кровотечением, в ходе подготовки к операции остановки кровотечения на фоне струйного переливания плазмозаменителей и гемотрансфузии не удается поднять АД выше 50/0 мм рт.ст. Врач предполагает применить адреномиметик. Какой препарат следует избрать у этого пациента?

1. фенилэфрин (мезатон)

2. норэпинефрин (норадреналин)

3. эпинефрин (адреналин)

4. Дофамин (допмин)

5. добутамин (добутрекс)

Задача 12

У пациента 40 дет с сепсисом, септическим шоком путем внутривенной инфузии плазмозаменяющих растворов быстро достигнуто центральное венозное давление 12 мм рт.ст., но артериальное давление остается низким 90/40 мм рт.ст., тахикардия 100 в 1 мин. У больного нет признаков кровотечения, ему проводится адекватная поддержка дыхания. Для стабилизации АД врач предполагает применить адреномиметик. Какой препарат следует избрать у этого пациента?

1. фенилэфрин (мезатон)

2. норэпинефрин (норадреналин)

3. левосимендан (симдакс)

4. дофамин (допмин)

5. Добутамин (добутрекс)

Задача 13

У пациента с анафилактическим шоком на укус насекомого, несмотря на капельную инфузию адреналина и переливание плазмозамещающих растворов, позволившую достигнуть центрального венозного давления 7 мм рт.ст., сохраняется АД 90/60 мм рт.ст. и тахикардия 100 в 1 мин. Врач полагает, что сохраняющаяся артериальная гипотония связана с некупированным снижением постнагрузки. Какой показатель может подтвердить или опровергнуть предположение врача в данном случае?

1. давление заклинивания легочной артерии

2. конечно-диастолическое давление в левом желудочке

3. конечно-диастолический объем левого желудочка

4. сердечный индекс

5. общее периферическое сосудистое сопротивление

Задача 14

У пациентки 17 лет с тяжелым гнойным пиелонефритом, сепсисом, септическим шоком не удается достигнуть стабилизации артериального давления, несмотря на адекватное по темпу и количеству введение плазмозамещающих растворов, максимальную дозу норэпинефрина (норадреналина). Не привела к успеху и замена норэпинефрина на эпинефрин (адреналин). Врач предполагает добавить к терапии препарат группы глюкокортикоидов. Какой препарат должен быть избран у этой пациентки?

1. преднизолон

2. метилпреднизолон

3. дексаметазон

4. Гидрокортизон

5. беклометазон

Задача 15

В гинекологическое отделение поступила пациентка 20 лет с температурой 39,7⁰C и с жалобами на боли внизу живота, рвоту, понос. Четыре дня назад был сделан криминальный аборт. При поступлении АД 80/60 мм рт. ст., дыхание затруднено, психомоторное возбуждение. Живот при пальпации напряжен, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Матка увеличена до 9 недель беременности, ограничено подвижная, болезненна. Выделения гнойно. Какое состояние осложнило перфорацию матки у пациентки?

1. Инфекционно-токсический шок

2. пельвиоперитонит

3. апоплексия яичника

4. двусторонняя пневмония

5. внематочная беременность с кровотечением

Задача 16

У пациента 28 лет началось кровотечение из язвы желудка, развился гиповолемических шок. АД 90/60 мм.рт.ст. Каким препаратом наиболее целесообразно начать инфузионную терапию у этого пациента?

1. Кристаллоидом

2. реополиглюкином

3. альбумином

4. эритроцитарной массой

5. свежезамороженной плазмой

Задача 17

Мужчине 33 лет под местной анестезией (1мл-2% раствора лидокаина) проведена экстракция зуба. Через 7 минут после обезболивания и через 2 минуты после удаления зуба больной начал жаловаться на недостаток воздуха, головокружение, ощущение сжатия в грудной клетке. Объективно: кожа и слизистые бледные, отек лица и шеи, частота дыхания 32 в 1 минуту, АД 60/20 мм рт.ст., пульс 112 в 1 мин., слабого наполнения и напряжения. Какое состояние развилось у пациента?

1. Анафилактический шок

2. болевой шок

3. геморрагический шок

4. токсико-бактериальный шок

5. кардиогенный шок

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

Тема: Шок

Задача 1

Сразу после инъекции пенициллина, растворенного в 0,25% раствора новокаина в правое плечо пациенту 25 лет острым менингитом, пациент потерял сознание, АД 50/0 мм рт.ст. Артериальная гипотензия у пациента развилась вследствие:

1. Увеличения проницаемости сосудов, потери объема внутрисосудистой жидкости

2. симпатолитического эффекта введенного антибиотика

3. стимуляции осморецепторов гипоталамуса

4. холинолитического эффекта растворителя для введения антибиотика

5. активации функции задней доли гипофиза комплексом антиген-антитело

Задача 2

У пациента 44 лет с отеком легких и септическим шоком, которому проводится искусственная вентиляция легких, АД 70/0 мм рт.ст.. Для поддержания гемодинамики реаниматолог применил внутривенную инфузию дофамина в дозе 5 мкг/кг/мин. Каков эффект от введения такой дозы дофамина у пациента?

1. стимуляция образования оксида азота (NO) эндотелиальными клетками

2. стимуляция D₁-рецепторов почечных и брыжеечных сосудов

3. Стимуляция β1-адренорецепторов сердца

4. блокада высвобождения медиаторов воспаления

5. блокада α₁-адренорецепторов сосудов малого круга кровообращения

Задача 3

У пациентки 19 лет, которая поступила в клинику после внутриматочного введения щелочного раствора с целью прерывания беременности, развилось маточное кровотечение. АД 70/40 мм.рт.ст. ЧД 26 в мин. Выражена мраморность кожных покровов, цианоз губ Температура 38,9*С. Мочи нет. Нарушение гемодинамики у пациентки связано с:

1. нарастающим метаболическим алкалозом

2. Централизацией кровообращения

3. угнетением продукции глюкокортикоидов

4. уменьшением продукции NO-синтетазы

5. угнетением функции сосудодвигательного центра

Задача 4

Пациентка 22 лет поступила в клинику с признаками внутрибрюшного кровотечения, обусловленного остро прервавшейся эктопической беременностью. Главной опасностью для пациентки при острой кровопотере является:

1. дефицит гемоглобина

2. Гиповолемия

3. гипопротеинемия

4. коагулопатия

5. дефицит фибриногена

Задача 5

У пациента 40 лет с интраоперационной кровопотерей до 1 литра замещение крови проводят методом гиперволемической гемодилюции. Удовлетворительную кислородную емкость крови у пациента обеспечивает гематокрит, не ниже:

1. 20-25%

2. 30%

3. 35%

4. 40%

5. 45%

Задача 6

У пациентки 30 лет, которую оперируют по поводу кисты яичника, после введения 30 мл 1% раствора гексенала, развился анафилактический шок. Лечение анафилактического шока у пациентки включает срочное применение:

1. Адреналина

2. левосимендана

3. нативной плазмы

4. гидрокарбоната натрия

5. эуфиллина

Задача 7

В клинику поступил пациент 44 лет с язвенной болезнью 12-перстной кишки, осложненной декомпенсированным стенозом привратника. Пациент пониженного питания, тургор кожи значительно снижен, кожа и видимые слизистые сухие, тоны сердца глухие, АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС 98 уд. в мин., пульс слабого наполнения и напряжения, голени отечны. Отечный синдром у этого пациента развился в результате снижения:

1. Онкотического давления плазмы

2. среднего артериального давления

3. концентрации белка в интерстициальных жидкостях

4. венозного давления

5. концентрации калия в плазме

Задача 8

Пациент 48 лет поступил в клинику с признаками желудочного кровотечения. АД 70/40 мм.рт., симптом «белого пятна» 5 сек. Основной задачей интенсивной терапии этого пациента является: