Материал: Obschie_testy-1

1. Восполнение дефицита объема циркулирующей крови

2. стимуляция сократительной способности миокарда

3. улучшение реологических свойств крови

4. дегидратация

5. стимуляция диуреза

Задача 9

Пациентка 24 лет, поступила в приемное отделение через 2,5 часа после ДТП. Пациентка заторможена, кожа бледная. На правом предплечье рваная рана, закрытый перелом правого плеча и бедра. ЧСС 110 уд. в мин., АД 90/40 мм рт.ст. В крови: эр. 3,5 Т/л, Нb 100 г/л. Начата инфузионная терапия. Какой кровезаменитель лучше применить у этой пациентки?

1. Стабизол

2. раствор Рингера

3. 5% раствор глюкозы

4. ацесоль

5. трисоль

Задача 10

В третьем периоде родов у пациентки 26 лет началось маточное кровотечение. Анестезиолог начинает решает восполнять кровопотерю кристаллоидами. В случае инфузии кристаллоидов, превышающих 50% объема инфузионных сред, возможно развитие:

1. Увеличения внесосудистого объема с отеком тканей

2. гиперкоагуляции

3. внутрисосудистого гемолиза

4. увеличения коллоидно-осмотического давления плазмы крови

5. усиления выброса гистамина

Задача 11

В клинику поступила пациентка 28 лет в сроке беременности 35 недель с начавшейся отслойкой нормально расположенной плаценты, маточным кровотечением. Анестезиолог решает применить для восполнения кровопотери кристаллоиды и препарат гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) - 10% раствор рефортана. Гемодинамическое действие препаратов ГЭК у пациентки связано с:

1. Повышением коллоидно-осмотического давления плазмы

2. переходом жидкости из сосудистого русла в интерстициальное пространство

3. стимуляцией сократительной способности миокарда

4. угнетением реологических свойств крови

5. активизацией антидиуретического эффекта

Задача 12

В клинику поступил пациент 35 лет с язвенным кровотечением в объеме 30% ОЦК. У этого пациента в стадии централизации кровообращения наряду с открытием артериовенозных шунтов:

1. Происходит перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло

2. паралитически расширяется прекапиллярный сфинктер

3. развивается полиорганная недостаточность

4. наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита

5. происходит массивный выброс биологически активных веществ из поврежденных клеток

Задача 13

Пожарный 23 лет поступил в клинику с ожогом туловища 15% полной поверхности тела, в состоянии ожогового шока средней тяжести. ЧСС 110 уд. в мин. Температура тела 36,9*С. В крови гемоглобин 160 г/л. При проведении инфузионной терапии этому пациенту приблизительное соотношение коллоидов и кристаллоидов составляет:

1. 3:1

2. 1:1

3. 2:1

4. 1:2

5. 1:3

Задача 14

У пациента 69 лет общая кровопотеря во время аденомэктомии не превысила 1 литр. Основным принципом инфузионной терапии при кровопотере в объеме до 1 л является:

1. Гиперволемическая гемодилюция

2. гемотрансфузия

3. инфузия полиионных растворов

4. инфузия плазмы

5. инфузия бессолевых растворов

Задача 15

Пациент 34 лет доставлен в клинику после травматической ампутации левой нижней конечности под завалом породой в шахте. При поступлении (через 3 часа после травмы) состояние тяжелое, сопор, кожные покровы бледные, мраморные, с множеством подкожных кровоизлияний, пульс 120 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения. АД 80/40 мм рт.ст., ЧД 40 в мин., анурия. С целью стабилизации АД бригадой СМП было в/в капельно введено 500 мл рефортана и норадреналин. В стационаре проведена инфузионная терапия, кровотечение остановлено хирургическим путем. Однако у пациента развился необратимый шок. Какова причина развития этого состояния у пациента?

1. в ходе инфузионной терапии нужно было обязательно применить инфузию тромбоцитарной массы

2. Необоснованно введены вазопрессоры на фоне гиповолемии

3. на догоспитальном этапе в составе инфузионной терапии необходимо было использовать реополиглюкин

4. пациент нуждался в срочном введении эритропоэтина

5. в ходе инфузионной терапии нужно было использовать 5% раствор глюкозы

Задача 16

В момент выполнения экстирпации матки у пациентки 56 лет травмирована маточная артерия. Срочно начата массивная инфузионная терапия, направленная на возмещение кровопотери. Наиболее важным и доступным для определения критерием адекватности инфузионно-трансфузионной терапии у этой пациентки в состоянии шока является нормализация:

1. Температурного градиента, минутного диуреза

2. АД и ЧСС

3. показателей биохимического анализа крови

4. показателей газового состава крови

5. показателей кислотно-основного состояния крови (КОС)

Задача 17

У пациентки 29 лет, поступившей в клинику с двусторонней пневмонией, развился септический шок. Стабилизацию гемодинамики у этой пациентки нужно начать с:

1. Инфузионной терапии

2. экстракорпоральных методов детоксикации

3. искусственного кровообращения

4. введения активированного протеина С

5. искусственной вентиляции легких

Задача 18

Пациент 46 лет доставлен в клинику с острым пиелонефритом, сепсисом, септическим шоком. После проведения интенсивной терапии гемодинамика стабилизировалась, однако развились острая дыхательной и почечная недостаточность. Пациенту планируется проведение активных методов детоксикации. На основании изменения каких показателей этому пациенту будет показано проведение гемосорбции и плазмафереза?

1. мочевина сыворотки крови

2. лейкоцитарный индекс интоксикации

3. Уровень средних молекул

4. гематокрит

5. температура тела

Задача 19

Пациент 48 лет доставлен в клинику с внегоспитальной двусторонней пневмонией, сепсисом, септическим шоком. После стабилизации гемодинамики тяжесть состояния пациента обусловлена острой дыхательной и печеночно-почечной недостаточностью. Каковы показания к гемодиализу и ультрафильтрации у этого пациента?

1. печеночная недостаточность и гипербилирубинемия

2. Интерстициальный отек легких, олигурия

3. одышка и снижение сатурации кислорода менее 90%

4. снижение систолического АД менее 90 мм.рт.ст. и тахикардия более 120 уд. в мин.

5. выраженная коагулопатия

Задача 20

Пациент 33 лет госпитализирован в клинику с диагнозом «Множественные укусы пчел». Без сознания, кожа бледная, покрыта холодным потом, ЧД 38 в мин, аускультативно над легкими дыхание ослабленное, АД 40/0 мм рт.ст. Какой препарат необходимо ввести этому пациенту в первую очередь?

1. Адреналина гидрохлорид

2. преднизолон

3. гидрокарбонат натрия

4. допамин

5. тавегил

Задача 21

У пациента 45 лет в послеоперационном периоде после резекции толстой кишки по поводу перфорации стенки кишечника, перитонита, развился сепсис. В лабораторных анализах удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и времени свертывания крови по Ли-Уайту. Каковы причины коагулопатии, развившейся у этого пациента?

1. недостаток витамина К

2. использование в качестве ингаляционного анестетика фторотана

3. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови

4. не диагностированная болезнь Виллибрандта

5. использование для индукции в наркоз тиопентала натрия

Задача 22

У пациента 66 лет с тотальной пневмонией развился септический шок. Для пациента в состоянии септического шока не является характерным:

1. удлинение активированного частичного тромбопластинового времени

2. изменение уровня сывороточного фибриногена

3. наличие продуктов деградации фибрина

4. сниженное число тромбоцитов

5. Повышенная концентрация плазминогена

Задача 23

У пациента 24 лет, наркомана в анамнезе, резко повысилась температура тела до 39*С, развились озноб, слабость, головная боль, боль в животе, рвота. При поступлении в клинику сознание отсутствует, ЧСС 144 уд. в мин, АД 60/20 мм рт.ст., ЧД 46 в мин. Тело покрыто холодним липким потом, акроцианоз. Анурия. Какое критическое состояние развилось у пациента?

1. острая надпочечниковая недостаточность

2. острая дыхательная недостаточность

3. острая почечная недостаточность

4. острая сердечная недостаточность

5. Инфекционно-токсический шок

Задача 24

Пациентка 28 лет поступила в гинекологическое отделение после криминального аборта в тяжелом состоянии. Сознание спутано. Кожные покровы бледные, влажные, подкожные кровоизлияния. ЧД 32 в мин. Мочи нет. Температура 38,6*С. АД 80/50 мм рт.ст., пульс 140 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения. У пациентки диагностирован септический шок, гиподинамическая фаза. Какова причина развития гиподинамической фазы септического шока у этой пациентки?

1. потеря жидкости с дыханием

2. уменьшение у крови ИЛ-1 и ИЛ-6

3. увеличение в крови циркулирующих иммунных комплексов

4. Действие цитокинов на миокард, активация no-синтетазы

5. увеличение концентрации в крови НСО₃^-

Задача 25

Пациент 64 лет поступил в клинику по поводу рожистого воспаления левой голени. При поступлении кожные покровы бледные, подкожные кровоизлияния. ЧД 36 в мин. Температура 39,2*С, озноб. АД 60/40 мм рт.ст., пульс 140 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения. Из раны и крови выделен Str.pyogenes. После проведения инфузионной терапии и введения вазопрессоров АД 70/50 мм.рт.ст. Введение препаратов какой группы показано пациенту?

1. Н₂-блокаторов

2. бессолевых растворов

3. антиоксидантов

4. блокаторов фосфодиэстеразы

5. Кортикостероидов

Задача 26

У пациента 40 лет, доставленного в клинику с подозрением на перитонит, после лапароцентеза при микроскопии содержимого из брюшной полости выделена грамм-отрицательная флора. Каков наиболее вероятный ближайший прогноз течения заболевания у этого пациента?

1. развитие безбелковых отеков

2. брадиаритмия

3. Гиподинамическая фаза септического шока

4. полиорганная недостаточность

5. гипердинамическая фаза септического шока

Задача 27

В клинику поступил пациент в состоянии септического шока. Объективно: кожа теплая, сухая. Т тела 38,2*С. ЧД 27 в мин., ЧСС 110 уд. в мин., АД 105/70 мм рт.ст., артерио-венозная разница по кислороду уменьшена. Олигурия. Какая фаза септического шока у пациента?