Материал: REJTING_2

7)- вода - непременный участник всех метаболических и энергетических процессов: все, в том числе самые тонкие биохимические и энергетические процессы в организме происходят в жидкой фазе, а это условие обеспечивает именно вода; интересно отметить для демонстрации данного положения, что при «сгорании» 100 г жира в организме образуется 107 г так называемой эндогенной воды, крахмала - 55 г, белка - 41 г;

8)- водный фактор - обязательный элемент процессов анаболизма и катаболизма: об анаболической роли воды уже говорилось, но без участия воды невозможны и процессы катаболизма; вода выводится - через почки - 1,5 л в сутки, через легкие - 0,4 л, кишечник - 0,2 л, кожу - 0,5 л (указанные величины могут изменяться в значительной степени в зависимости от конкретных условий – климатопогодных, производственных и т.д.

9)Можно отметить, что вода - это источник содержащихся в ней целого ряда жизненно важных минеральных компонентов, от состава которых в значительной степени зависит физиологический статус человека, возможности функционирования важнейших систем организма.

10)И, наконец, физиологическая роль воды как незаменимого фактора жизнедеятельности человека подчеркивается тем, что если без пищи поддержание жизни возможно в течение до 50 суток, то без воды - лишь в течение считанных дней (3-5 суток)

№ 9. Эпидемиологическое значение воды. Критериальные показатели, нормирующие качество воды в эндемическом и эпидемиологическом плане.

Централизованное водоснабжение позволяет резко поднять уровень санитарной культуры населения, способствует уменьшению заболеваемости лишь при бесперебойной подаче достаточного количества воды определен¬ного качества. Нарушение тех или иных санитарных правил как при орга¬низации водоснабжения, так и в процессе эксплуатации водопровода вле¬чет за собой санитарное неблагополучие вплоть до настоящих катастроф.

Наиболее массовые и с тяжелыми последствиями нарушения обществен¬ного здоровья связаны с возможностью переноса с водой возбудителей кишечных инфекционных заболеваний. Доказана возможность передачи через воду холеры, брюшного тифа, сальмонеллезов, дизентерии, бруцеллеза, вирусного гепатита и др.

Вводе источников водоснабжения часто обнаруживают вирусы поли¬миелита, различные адено- и энтеровирусы.

По данным ВОЗ ежегодно в мире из-за низкого качества питьевой во¬ды умирает около 5 млн. человек. Инфекционная заболеваемость населе¬ния, связанная с водоснабжением, достигает 500 млн. случаев в год. Это дало основание назвать проблему гигиены водоснабжения, т.е. снаб¬жения доброкачественной водой в достаточном количестве, проблемой N 1.

Для того чтобы возможность распространения инфекционных заболева¬ний через воду стала реальной, необходимо одновременное наличие трех условий.

Первое условие - возбудители заболевания должны попасть в воду источника водоснабжения. При современном развитии канализации населен¬ных мест, наличии инфекционных больных и здоровых бактерионосителей это условие постоянно имеется.

Второе условие - патогенные микроорганизмы должны сохранять жиз¬неспособность в водной среде в течение достаточно длительного времени. Реальность этого условия определяется способностью сохранения микроба как биологического вида. Практические наблюдения и экспериментальные данные свидетельствуют о возможности их длительного существования вне организма человека, например в водной среде.

Третье условие - возбудители инфекционных заболеваний должны по¬пасть с питьевой водой в организм человека. Это условие может реализо¬ваться при нарушении технологии водоподготовки на станции очистки воды или первой эксплуатации водопроводной сети.

Заключение перечисленных выше условий очень важно для правильной тактике врача при разработке профилактических мероприятий и контроле за их осуществление.

Санитарные правила предназначены не только для воды централизованных водопроводов, а также

используемой для продовольствия и продукции, хранящейся в бутылках, контейнерах и т.д. При гигиенической оценке качества питьевой воды используют следующие показатели: наличие патогенных микроорганизмов и возбудителей паразитарных заболеваний; концентрация химических веществ, в т. ч. радиоактивных; изменение органолептических свойств (наличие запаха, привкуса, окраски, появление пены, пленки, мутности).

В соответствии с физическими, т. е. органолептическими, показателями вода должна быть прозрачной, бесцветной, не иметь запаха и обладать приятным вкусом. В химическом отношении вода должна содержать минеральные вещества и микроэлементы с учетом физиологических потребностей организма и не иметь токсичных, радиоактивных и опасных для человека веществ.

Бактериологические показатели требуют безопасности воды в эпидемическом отношении. Поскольку выявление опасных бактерий в воде затруднительно и требует времени, то безопасность воды в эпидемическом отношении определяют по косвенным показателям по микробиологическим и паразитологическим:

•• общее микробное число (число сапрофитных бактерий) должно быть не более 50 в 1 мл;

•• цисты лямблий в 50 мл должны отсутствовать;

•• кишечные палочки в 3-х пробах по 100 мл должны отсутствовать, отсюда рассчитывается показатели:

•- коли-титр — минимальное количество воды, в котором содержится одна кишечная палочка — 333 мл;

•- коли-индекс — количество кишечных бактерий в 1л — не более 3-х.

№10.Гигиеническое значение воды. Эндемические заболевания, связанные с водой.

Гигиеническое значение воды.

Вода, как воздух и пища, является тем элементом внешней среды, без которого невозможна жизнь. Человек без воды может прожить всего 5—-6 сут. Это объясняется тем, что тело человека в среднем на 65% состоит из воды. Кроме удовлетворения физиологической потребности вода нужна человеку для санитарно-гигиенических, бытовых нужд. С этой точки зрения вода необходима для:

1)Личной гигиены человека (поддержания чистоты юла, одежды и тд).

2)Приготовления пищи.

3)Поддержания чистоты в жилищах, общественных зданиях, особенно в лечебных учреждениях.

4)Централизованного отопления.

5)Поливки улиц и зеленых насаждений.

6)Организации массовых оздоровительных мероприятий (плавательных бассейнов)

Нормы водопотребления хозяйственно-питьевого водоснабжения для неканализованных районов при пользовании водой из водоразборных колонок составляют 30-50 литров в сутки, при наличии водопровода и канализации, без ванн – 125-160 л/с, при наличии ванны с местным подогревателем 160230 л/с, при наличии централизованного горячего водоснабжения 250-350 л/с. Кроме того необходимо отметить, что вода в большом количестве потребляется в промышленности.

Эпидемиологическое значение воды.

Вода играет большую роль в распространении инфекционных заболеваний, то есть может быть опасной в эпидемическом отношении.

Эпидемиологическое значение воды заключается в том, что через воду могут передаваться многие инфекционные заболевания: брюшной тиф, холера, дизентерия, вирусный гепатит А, энтеровирусы, лептоспироз, туляремия и др. возбудители инфекционных заболеваний, которые попадают в воду, могут длительное время сохранять свою жизнеспособность. На жизнеспособность патогенных организмов в воде оказывает влияние температура, ультрафиолетовое излучение солнечного света и другие факторы. Кроме патогенных микроорганизмов в воде могут содержаться яйца гельминтов и цисты простейших.

При недостаточном количестве воды для соблюдения правил гигиены активизируются и другие инфекционные заболевания (не только с водным механизмом передачи), увеличивается количество кожных болезней.

Водный путь передачи наиболее характерен для следующих заболеваний:

I. Бактериальные инфекции.

1)Антропонозные заболевания: холера, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, колиэнтериты

2)Зоонозные заболевания: бруцеллез, туляремия, лептоспироз, некоторые формы туберкулеза.

II. Вирусные инфекции: инфекционный гепатит, полиомиелит, аденовирусная инфекция.

III. Паразитарные зболевания.

1) Плоские черви. Класс сосальщики.

1. Фасциолез {печеночный сосальщик). Заражение при употреблении сырой зараженной воды или овощей, помытый такой водой.

2. Шистосомозы {шистозомы или кровяные сосальщики). Паразиты активно проникают чеез кожу во время купания или работы в воде, распространены в жарких странах.

2) Круглые черви.

1. Геогельминтозы: аскаридоз {аскариды), энтеробиоз {острицы), трихоцефалез {власоглав), анкил остомоз {кривоголовка), некатороз {некатор),.

2. Биогельминтозы: дракункулез {ришта)

3) Простейшие: лямблиоз {лямблии) и др.

Надо отметить, что передача инфекции через воду возможна при

1)Использовании для питья неочищенной речной воды

2)Нарушениях в обработке воды на водопроводных станциях

3)Загрязнении используемых для питья подземных вод из-за

-неправильной организации выгребов

-забора воды из колодцев загрязненными ведрами

№11. Санитарное значение воды.

Санитарное значение воды определяется её огромной способностью к самоочищению. Вода – естественный приёмник нечистот и отбросов, которые подвергаются изменениям во времени и пространстве. Санитарное значение воды особенно актуально для предприятий общественного питания, так как вода необходима не только для приготовления пищи, но и для мытья посуды, инвентаря и оборудования, уборки помещений, проведения дезинфекции и др. Вода необходима для личной гигиены

— мытья рук, принятия душа и т.д. Санитарно-гигиеническое значение воды огромно. Вода позволяет поддерживать высокий уровень личной гигиены благодаря возможности использовать для этих целей прачечные, бани, общественные бассейны для купания, домашние ванны, души. С ее помощью поддерживается чистота жилищ, общественных зданий, улиц и площадей. Она нужна для мытья посуды, кухонного инвентаря, обмывания сырых овощей, ягод, фруктов. Озеленение населенных мест возможно только при достаточном обеспечении их водой. Без достаточного количества воды невозможно организовать правильное и рациональное удаление отбросов с территории населенного

пункта. Наконец, огромные количества воды нужны для производственных целей и сельского хозяйства.

Cо всего мира это вся информация по данному вопросу, хотя по большей части это относится к гигиеническому значению…

Вот такое еще есть в лекции сайта:

№12. Химический состав воды как причина заболеваний неинфекционной природы

Химический состав воды – это возможная причина заболеваний неинфекционной природы. Факторы, определяющие химический состав воды, – химические вещества, которые условно можно разделить на:

1)биоэлементы (йод, фтор, цинк, медь, кобальт);

2)химические элементы, вредные для здоровья (свинец, ртуть, селен, мышьяк, нитраты, уран, СПАВ, ядохимикаты, радиоактивные вещества, канцерогенные вещества);

3)индифферентные или даже полезные химические вещества (кальций, магний, марганец, железо, карбонаты, бикарбонаты, хлориды).

В природе постоянно происходит рассеивание микроэлементов (за счет метеофакторов, воды, жизнедеятельности организмов). Это приводит к их неравномерному распределению (недостатку или избытку) в почве и воде. И соответственно неравномерному распределению микроэлементов среди населения.

Из заболеваний, связанных с неблагоприятным химическим составом воды, прежде всего выделяют эндемический зоб. Причинами заболевания являются абсолютная недостаточность йода во внешней среде и социально-гигиенические условия жизни населения. Питьевая вода – основной источник поступления фтора в организм, чем и определяется решающее значение фтора питьевой воды в развитии эндемического флюороза. Суточный пищевой рацион дает 0,8 мг фтора, а содержание фтора в питьевой воде нередко составляет 2–3 мг/л.

Ряд химических веществ вызывает микрохимические загрязнения или водные интоксикации.

Так, выделяют группу атерогенных элементов (это медь, кадмий, свинец), избыток которых оказывает неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Свинец вытесняет кальций из костной ткани.

ртуть вызывает болезнь Минамата (выраженное эмбриотоксическое действие). Кадмий вызывает болезнь Итай-Итай (нарушение обмена липидов).

Металлы, опасные по эмбриотоксическому действию, образуют гонадотоксический ряд, который выглядит так: ртуть – кадмий – таллий – серебро – барий – хром – никель – цинк.

мышьяк обладает выраженной способностью к кумуляции в организме, его хроническое действие связано с воздействием на периферическую нервную систему и развитием полиневритов. Опасны для здоровья попадающие в воду ядохимикаты, канцерогенные вещества, нитрозамины.