Материал: Абилитация детей дошкольного возраста после кохлеарной имплантации

Нам известно, что глубокое нарушение слуховой функции влечет за собой губительное влияние, как на развивающуюся, так и на сформированную личность, воздействуя на всю познавательную сферу человека. В связи с потерей слуха происходит резкое нарушение социо- культурного взаимодействия, как внутри семьи, так и на выше стоящих уровнях, нарушая тем самым гармоничное развитие (Р.М. Боскис, Т.А. Власова, О.А. Денисова, А.Г. Зикеев, С.А. Зыков, Т.С. Зыкова, Е.П. Кузьмичева, О.И. Кукушкина, Т.В. Пелымская, Ф.Ф. Рау, Е.Г. Речицкая, Н.Ф. Слезина, Е.З. Яхнина и др.).

Ранее выявление нарушенной слуховой функции и своевременное начало оказания медицинской (слухопротезироване цифровыми слуховыми аппаратами, кохлеарная имплантация) и психолого-педагогической помощи, будет способствовать не только формированию речи как основного средства общения, но и гармоничному развитию личности ребенка в целом (Л.А. Головчиц, М.Е. Загорянская, Э.И. Леонгард, Т.В. Николаева, Е.В. Кулакова, Н.Д. Шматко и др.).

На данном этапе развития медицинской помощи людям с тяжелым поражением слухового анализатора, самым эффективным методом является - кохлеарная имплантация. Но имплантация - это не только операция. Это целый комплекс медико-психолого-педагогических мероприятий, начиная с обследования и отбора кандидатов на имплантацию до долгой и трудоемкой послеоперационной реабилитации. Суть же самой системы импланта заключается в замещении поврежденных волосковых клеток улитки, по средствам системы электродов, тем самым обеспечивая восприятие звуков путем электрической стимуляции слухового нерва. В то время как обычные слуховые аппараты просто усиливают звук, имплант кодирует поступающий звук, и передает электрические импульсы по всей длине улитки.

Современные научные подходы к проблеме кохлеарной имплантации и последующей слухоречевой реабилитации разрабатывались такими учеными как: А.Н. Белоконь, М.Р. Богомильский, Н.А. Дайхес, Х.Ш. Давудов, Петров, В.И. Пудов, А.Н. Ремизов, О.В. Зонтова, И.В. Королева, А.И. Сатаева, Г.А. Таварткиладзеи т.д.

Количество детей и взрослых прошедших процедуру кохлеарной имплантации постоянно растет, что обусловлено эффективностью метода при глубокой потере слуха. Потенциал кохлеарной имплантации очень велик, но к сожалению, он не позволяет обойтись без специализированной психолого-педагогической помощи. В связи с чем отечественные и зарубежные специалисты разрабатывают новые технологии в обучении данной категории детей. Все большее число специалистов таких, как: дефектологи, логопеды, учителя, воспитатели и д.р. сталкиваются с проблемой содержания образовательного и коррекционного процессов при работе с имплантированными детьми.

Актуальность исследования данной проблемы обусловлена современными требованиями теории и практики коррекционной педагогики, направленной на поиск оптимальных путей реабилитации детей после кохлеарной имплантации.

Цель исследования: изучение комплексного сопровождения детей после КИ на разных этапах реабилитации на основе индивидуально- дифференцированного подхода в ФГБУ Центре Реабилитации Минздрава России (для детей с нарушением слуха).

Объект исследования: процесс комплексного сопровождения детей дошкольного возраста после кохлеарной имплантации в ФГБУ Центре Реабилитации Минздрава России (для детей с нарушением слуха).

Предмет исследования: специально организованные условия, направленные на оптимизацию реабилитационного процесса детей после КИ в ФГБУ Центре Реабилитации Минздрава России (для детей с нарушением слуха).

Задачами данной исследовательской работы выступают:

· Изучить специалиальную литературу по проблеме исследования.

· Определить содержание коррекционно-педагогической работы с детьми, имеющими нарушение слуховой функции, пользующиеся КИ, а также с глухими и слабослышащими детьми, имеющими речевые нарушения различной степени тяжести.

· Проанализировать динамику формирования слухоречевых навыков у детей после КИ на разных этапах реабилитации под влиянием специально организованного комплексного сопровождения.

Определить педагогические условия, оптимизирующие процесс слухоречевой реабилитации детей после КИ в ФГБУ Центре реабилитации Минздрава России (для детей с нарушением слуха).

Методы исследования: теоретические: анализ данных научной литературы по проблеме исследования; констатирующий эксперимент включающий: анализ медицинской документации, диагностическое обследование детей после имплантации; изучение в динамике особенностей слухового и речевого развития, наблюдение за детьми во время индивидуальных занятий, обобщение собственного педагогического опыта, количественный анализ полученных результатов.

абилитация дошкольный кохлеарный имплант

Глава I. Теоретические подходы к проблеме организации и содержания коррекционно-педагогической помощи дошкольникам после кохлеарной имплантации

.1 История развития кохлеарной имплантации, цели, задачи, понятия

Интерес к проблеме электрической стимуляции органа слуха возник еще в XVII веке. В то время физиолог А. Вольт с помощью цинковой и медной пластин получил непрерывный электрический ток. Что позволило использовать открытие в научных целях многими учеными (С.Риттер, Р.Бреннер, А.М.Андреева и д.р). Обнаружилось, что при воздействии электричества на орган слуха глухих, и нормально слышащих, возникают слуховые ощущения: стука, звона и т.п. Результаты эксперементов легли в основу идеи создания кохлеарного протеза для людей с глубокой тугоухостью.

Первые системы кохлеарного импланта, появившиеся в 50 годах были громоздкими и требовали много дополнительных технических средств. В 1957 году французским ученым (Djourno, Eyries) удалось провести имплантацию одноканальным имплантом, который позволял передавать звуковую информацию только о наличии звука. В 80-х годах XX века появились первые коммерчески производимые системы кохлеарной имплантации, которые не имели внешних выходов. До 90-х годов продолжалось производство одноканальных систем. Значительный вклад в их развитие внесли такие американские ученые как W.Hous и G.Clarc вместе со своими коллегами из австрлийского университета в Мельбурге.

Многоканальные кохлеарные импланты стали возможны благодаря трудам G.Bekesy, доказавшим, что разные части базилярной мембраны улитки реагируют на разные частоты, это способстовавло формированию мысли о перспективах многоканального импланта, способного передавать дифференцированную звуковую информацию. Но из-за низкого потенциала существовавшего оборудования было решено продолжать работу над одноканальной системой кохлеарного импланта.

С развитием технического прогресса, в 70-80 годах XX века работа над многоканальными системами была возобновлена. Разработки вели такие страны, как Австралия, Франция, Бельгия, Австрия, Швейцария. В то время появились первые эксперементальные модели имплантов, которые легли в основу современных (Cochlear implant 1995).

В 1978-1979 G.Clark с коллегами провели первые имплантации 20- электродными системами. А в 1982 году была выпущена первая многоканальная система кохлеарного импланта «Nucleus». Тем временем (1970) в Австрии было имплантировано 5 пациентов 8-канальными кохлеарными имплантами. Разработкой занимались Ingeborg Hochmair- Desoyer, Erwin Hochmair,Kurt Burian, их разработки легли в производство систем «Combi 40/40+» c CIS-стратегией кодирования (MED-EL).

C.Chouard опубликовал данные иплантации 21 пациента 5-7- электродными системами, но в последующем они были удалены из-за инфекции. В 1978 году 22 пациентам были имплантированы 8-12-канальные системы.

В разработку систем американской фирмы «Advanced Bionics» легли данные из центров находившихся в Лос-Аднжелесе, Станфорде, Сан- Франциско и Юте, где работали R. Michelson, M. Merzenich, R. Schindler.

Сегодня в мире свыше двух десятков независимых исследовательских групп создают системы кохлеарной имплантации. Фирма «Cochlear» (Австралия) имеет более чем 30- летний опыт по созданию систем кохлеарной имплантации (1978 год - первый многоканальный имплант), в 2000 году в мире число имплантированных детей и взрослых системами

«Nucleus» достигло 30000. В 2000 году фирма «Cochlear» выпускает кохлеарный имплант, который был одобрен FDA, для младенцев 12- месячного возраста. По данным D. Dornan (2006) в Австралии имплантируют младенцев старше 6- месяцев (Тарасова Н.В.2010)

В 2002 году введен в употребление речевой процессор заушенного типа третьего поколения «ESPrit 3G» с программой «Whisper Setting» (прослушивание шепота) со встроенной индукционной катушкой. В 2005 году вводится в употребление система четвертого поколения «Nucleus Freedom», оснащенная новейшей технологией обработки звукового сигнала «Smart Sound», позволяющей пользователям лучше слышать в акустически сложных повседневных ситуациях: в группе людей, в больших аудиториях, в шумной обстановке.

Разработки проводимые в Москве под руководством М.Р.Богомольского, и в Киеве (Базаров и соавт.) так и небыли реализованы в связи с распадом Советского Союза. Первая операция кохлеарной имплантации системой «Nucleus» (Австралия) ,была проведена в 1991 году во «Всесоюзном научном центре аудиологии и слухопротезирования Минздрава СССР» (ныне ФГУ «Российский научно-практический центр Аудиологии и слухопротезирования») под руководством Г.А. Таварткиладзе. В последующем финансирование приостановили.

Начиная с 1997 года в Москве и Снкт-Петербурге стали проводится регулярные операции кохлеарной имплантации системами «MED-EL» и «Cochlear».

С 2005 года данная технология стала применяться в ФГУ «Научно- клиническом центре оториноларингологии» ФМБА России (директор Н.А. Дайхес), в Санкт-Петербургском НИИ уха, горла, носа и речи (директор - д.м.н., проф. Ю.К. Янов), а также в Российском научно-практическом центре аудиологии и слухопротезирования (директор - д. м. н., проф. Г.А. Таварткиладзе).

В 2006 году Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России открыл четыре филиала: в г. Томске (для Сибирского ФО), г. Астрахани (для Южного ФО), г. Уфе (для Приволжского и Уральского ФО), в г. Хабаровске (для Дальневосточного ФО). В филиалах Центра осуществляется полный объем медицинской помощи, в том числе проводятся операции по кохлеарной имплантации.

С 2010 года планируется ежегодное проведение до 1000 таких операций. Операции КИ проводят с использованием следующих кохлеарных систем: «Nucleus 3» и «Nucleus FREEDOM» (Cochlear); «Auria», «Harmony» (Advanced Bionics, США); «Combi 40/40+» и «Pulsar» (Med-el, Австрия);

«Digisonics DX-10» (Neurelec, Франция). В 2012 году число имплантированных в России возросло до 4000 человек.

1.2 Устройство, принцип работы и основные характеристики кохлеарного импланта

Различные системы кохлеарных имплантов разных фирм в основе своей имеют сходную конструкцию, состоящую из имплантируемой и наружной частей. В имплантируемую часть входит приемник, решетку активнх электродов (до 22) и референтный электрод. Она является полностью автономной, не требует питания и внешних выводов. Корпус приемника изготовлен из прочных материалов таких, как керамика или титан. Наружная часть, включающая в себя речевой процессор, микрофон, радиопередатчик с магнитом, блок питания, по своему внешнему виду похожа на заушной слуховой аппарат.

Радиопередатчик притягивается к имплантированной части через кожу с помощью магнита. В некоторых моделях кохлеарных имплантов предусмотрена возможность замены магнита, при необходимости провести обследования методом МРТ или КТ. Последние модели кохлеарных имплантов позволяют проводить эти обследования без извлечения магнита.

Речевой процессор является главной и самой сложной наружной частью импланта. Он представляет собой малогабаритный специализиро- ванный компьютер.

Наружный корпус оснащен регуляторами позволяющими выбрать программу, уменьшить или увеличить громкость и д.р. Там также имеются специальные индикаторы, контролирующие работу импланта, в том числе индикатор разрядки батарей (обычно световой и звуковой). Специальный разъем позволяет подключить к системе такие внешние устройства, как телевизор, стационарный или мобильный телефон, FM-системы и т.п. Разработка дистанцонного пульта управления гораздо облегчила использование импланта. Пульт оснащен всеми необходимыми регуляторами, что позволило значительно уменьшить объем и вес внешней части.

Источник: https://www.bibliofond.ru/view.aspx?id=895645

Смотрите также:







Изложение содержания дела, по которому приняты судебные постановления
_-___-~1
_1-тема-СтрМетал
_10_Эмиль Золя для эл версии