Материал: Абилитация детей дошкольного возраста после кохлеарной имплантации

Глава II. Содержание и организация коррекционно- педагогической помощи детям дошкольного возраста в условиях специализированного центра

.1 Общая характеристика детей, поступающих в центр

С целью совершенствования указанной помощи детям после кохлеарной имплантации Министерством здравоохранения Российской Федерации было принято решение о создании специализированного федерального центра, сочетающего в себе как медицинский, так и образовательный компоненты реабилитационной программы - ФГБУ Центр реабилитации Минздрава России (для детей с нарушением слуха).

В Центр поступают дети с разных регионов России, назовем только некоторые их них: Волгоградская обл., Нижегородская обл., Респ. Башкортостан, Челябинская обл., Чувашская Республика и д.р. Причиной обращения - является, острая нехватка специалистов в регионах проживания данной категории лиц, и высокая стоимость реабилитационных и абилитационных услуг в частных центрах. Всего за отчетный период прибыло пациентов из 28 областей.

Для более полного понимания контингента детей, поступающих на реабилитацию, абилитацию и замену речевого процессора, обратимся к следующий сводной статистике за определенный период (Февраль 2016г.).

Диаграмма №1

Из диаграммы №1 видно, что большая часть детей приходится на дошкольный возраст. Это связанно не с особенностями оказываемой помощи, а скорее, с периодом учебного года. В летний период, контингент будет состоять преимущественно из детей школьного возраста. Из общего количества детей, 17 детей не имели возможности или были не способны воспринимать речь.

Диаграмма №2

По причине нарушения слуха, больший процент детей имеет пренотальное поражение центральной нервной системы (32%), перенесенные нейроинфекции (16%), Осложнения после заболевания внутреннего уха (12%), недоношенность (10%). На долю вакцинации, изменений в гене Коннексин 26, последствий приема ототропных препаратов и др. показатели около 2-4% соответственно.

По степени нарушения слуха, основная масса имеет IV степень (87%). Также нужно отметить наличие сопутствующих нарушений: опорно- двигательного аппарата (2%), зрения (4%), имеют наследственные заболевания (4%).

Диаграмма №3

Основной контингент поступающих детей пользуется системами кохлеарных имплантов таких фирм как: Cochlear (25%), Med-El (25%), Advanced Bionics (20%), Neurolec (10%). На долю слуховых аппаратов разных фирм выпадает 20%.

Диаграмма № 4

Большинство поступивших детей на ре/абилитацию было проимплантировано в возрасте до 2х лет, что является благоприятным показателем влияющим на развитие восприятия речи и собственной речи у данной категории детей.

Диаграмма № 5

Из диаграммы № 5 видно, что большинство дошкольников поступающих в центр посещают массовый детский сад или находятся на домашнем обучении. Последнее значение находится в зависимости от возраста ребенка. Точно описать причину той или иной организованности ребенка достаточно сложно в связи с большим количеством предрасполагающих фактов.

2.2 Система и особенности работы с детьми после кохлеарной имплантации в условии реабилитационного центра

Ведущим направлением коррекционной помощи детям с КИ на базе Федерального Центра Реабилитации (для детей с нарушением слуха) является формирование и развитие слухового восприятия и устной речи. На основании результатов диагностического исследования для каждого ребенка разрабатывается индивидуальная комплексная программа, предполагающая участие в работе команды специалистов.

Задачами Центра являются:

·   комплексная ре/абилитация детей с нарушением слуха от 1,5 до 17 лет включительно, проживающих в различных регионах Российской Федерации, после проведения им хирургического лечения с использованием кохлеарных        имплантов и других средств слухопротезирования;

·        мониторинг и оценка эффективности проводимых ре/абилитационных мероприятий;

·        разработка и внедрение новых эффективных форм ре/абилитационной помощи детям с врожденными и приобретенными формами тугоухости и глухоты;

·        организационно-методическая поддержка и повышение квалификации специалистов, работающих в области диагностики, лечения, комплексной реабилитации и абилитации детей с нарушением слуха в различных регионах Российской Федерации.

В структуре Центра можно выделить 2 основные службы участвующие непосредственно в процессе ре/абилитации:

·    медицинская - врач-педиатр, сурдолог, оториноларингологи, невролог, офтальмолог, стоматолог, физиотерапевт, инструктор ЛФК, массажист.

·        психолого-педагогическая - логопед, учитель-дефектолог, сурдопедагог, психолог, музыкальный руководитель.

Как на абилитацию, так и на реабилитацию и замену речевого процессора при отсутствии противопоказаний могут поступать все дети в возрасте от 1,5 до 17 лет, имеющие нарушение слуха и сопутствующие нарушения функций. При имеющихся психических заболеваниях вопрос о проведении курса ре/абилитации и замены решается в индивидуальном порядке заведующими служб и администрацией. В основной массе - это дети перенесшие операцию кохлеарной имплантации, и прошедшие первичную настройку РП с последующей коррекцией по месту проведения имплантации. Курсы реабилитации проводятся на регулярной основе в условиях стационара круглосуточного или дневного пребывания. Стандартный курс реабилитации длится 14 дней, и включает в себя полноценное медицинское и аудиологическое обследование, настройку речевого процессора кохлеарного импланта, индивидуальные и групповые занятия по развитию слуха, речи и невербальных навыков, мероприятия по психологической и социальной адаптации, а также общеразвивающие и общеукрепляющие процедуры.

Начиная с первых дней нахождения ребенка в центре, специалисты проводят диагностические занятия, в ходе которых используются методики оценки слухового восприятия, произношения, уровень развития познавательной сферы у кохлеарно имплантированных детей, которые позволяют выявить детей с разным уровнем развития слухоречевых навыков и обеспечивает возможность осуществить индивидуальный подход к психолого-педагогической ре/абилитации.

Таблица № 1. Схема работы служб на определенных этапах реабилитации и абилитации