Материал: Анализ факторов риска, влияющих на развитие и течение гипертонической болезни и методы их профилактики

Гипертония в сочетании с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, почек, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, хроническими инфекциями (тонзиллитом) способствуют развитию гипертонии и поддерживают друг друга.

Экзогенные факторы, способствующие развитию артериальной гипертензии [10, с.102]:

Часто повторяющиеся нервные перенапряжения, продолжительное и сильное возбуждение, частые нервные потрясения.  Чрезмерные нагрузки, связанные с интеллектуальной деятельностью, работой в ночное время, влиянием вибрации и шума, способствуют развитию гипертонии.

К значимым факторам риска относится стресс. Стресс,с одной стороны, запуская процессы атерогенеза, способствует повреждениюсосудистого эндотелия, с другой – повышает вазоконстрикцую и активациютромбоцитов из-за активации симпато-адреналовой системы. Все большеезначениеприобретаетсоциально-экономическийстресс,связанныйсэкономической и политической нестабильностью в обществе.

Повышенное потребление соли, которое может вызвать сужение артерий и задержку жидкости.  Было показано, что употребление в пищу> 5 г соли в день значительно увеличивает риск развития высокого кровяного давления, особенно при наличии наследственной предрасположенности.

Алкоголизм и курение, нерациональное питание, лишний вес, недостаток физической активности и неблагоприятная окружающая среда чрезвычайно способствуют развитию гипертонии.

Впоследниедесятилетияраспространение курения резко увеличилось 63,2 % мужчин и 9,7 %женщин в России являются курильщиками [8, с.13]. Количество курящих в нашейстране выше в два раза по сравнению с США, Финляндией и Великобританией. Риск возникновения осложнений от ССЗ, приводящих к смерти, зависит какот длительности курения так и от количества выкуриваемых сигарет.Снижения на 19 % pиска смерти oт всех сердечно-сосудистых заболеваний можнодобиться пpи отказе от курения или хотя бы пpи снижении дo 15 сигарет в день [19, с.28]. Пассивное курение также повышает риск развития ССЗ [3, с. 204]. Притабакокурении усиливается влияние симпатической нервной системы, отмечаетсяповышение тонуса крупных сосудов, а у мелких сосудов, наоборот – происходитснижение тонуса, увеличивается частота сердечных сокращений, повышается АД.

От избыточной массы тела страдает 30% населения планеты, и ежегодно количество людей, пополняющих их ряды, увеличивается: на 16,8% среди женщин и на 19,9% среди мужчин (ВОЗ, 2013). Исследователями прогнозируется рост числа больных ожирением каждые 10 лет на 10%. При наличии ожирения вероятность развития артериальной гипертензии на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела. На каждые лишние 4,5 кг систолическое артериальное давление повышается на 4,4 мм рт.ст. у мужчин и на 4,2 мм рт.ст. – у женщин.

Многочисленные научные исследования выявили прямую корреляцию между повышением артериального давления и увеличением веса. На самом деле висцеральный жир может способствовать повышению артериального давления, поскольку он связан с повышенной продукцией воспалительных цитокинов (таких как интерлейкин-1-?, фактор некроза опухоли-? и интерлейкин-6) и воспалительных факторов (таких как С-реактивный белок), индуцирующих эндотелиальную дисфункцию и, следовательно, артериальную гипертензию (АГ). Инсулинорезистентность, которая развивается у людей с ожирением, может представлять собой дополнительный фактор риска возникновения АГ. Постпрандиальная гипергликемия не способна ингибировать липолиз, вызывая большее высвобождение свободных жирных кислот, вызывая метаболические нарушения, окислительный стресс и сосудистую дисфункцию.

В последние годы потребление алкоголя в мире составило 14-15 л чистогоэтанола нa человека. Наша страна является одним из лидеров по этомупоказателю. Злоупотребление алкоголем в России встречается у 3% женщин и 12% мужчин старше 30 лет, т.е. употребление алкоголя составляет в количествеболее 84 г и 168 г в неделю соответственно [12]. Установлено, чтозлоупотреблениеалкоголемприводиткростуартериальногодавленияиувеличивает распространенность АГ.

Модифицируемые факторы риска включают нездоровое питание (чрезмерное потребление соли, диета с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров, низкое потребление фруктов и овощей), физическую активность, потребление табака и алкоголя, а также избыточный вес или ожирение.

2.2Методы профилактики при гипертонической болезни

Динамическое наблюдение — чрезвычайно важная составляющая медицинской помощи пациентам с артериальной гипертензией, задачами которого являются: поддержание целевых уровней артериального давления, контроль выполнения врачебных рекомендаций по коррекции ФР, контроль за соблюдением режима приема АГП, оценка состояния органов-мишеней.

В последние годы все больше экспертов считают, что в основе концепции профилактики должно лежать изменение ее акцента: человек, ранее подвергавшийся влиянию, должен действовать как активная сила для сохранения здоровья.  Однако реальных усилий по предотвращению гипертонии не предпринимается, и это касается как деятельности службы здравоохранения, так и жизненной ситуации всего населения.

Первичная профилактика - устранение или смягчение модифицируемых факторов риска: устранение гиподинамии, отказ от вредных привычек, динамическое наблюдение за пациентами с наследственной предрасположенностью к гипертонической болезни в настоящее время считается наиболее перспективным направлением профилактики гипертонической болезни и ее осложнений.  По мнению многих авторов, первичная профилактика может продлить жизнь на 10 и более лет, снизив вероятность сердечного приступа и инсульта в 8 раз.

Как правило, используются два метода предотвращения развития гипертонии: первичный и вторичный.

Первичная профилактика необходима здоровым людям с нормальным артериальным давлением.

Все последующие профилактические оздоровительные мероприятия помогут надолго сохранить нормальное артериальное давление, а также помогут избавиться от лишних килограммов и значительно улучшить самочувствие.

Выполнение любых физических упражнений только увеличивает вашу работоспособность.  Это могут быть бег, ходьба, плавание, упражнения на тренажере, дыхательная гимнастика и общеобразовательные упражнения, обладающие заметным антигипертензивным действием.  Кроме того, важно начинать легкие тренировки по тридцать минут в день, постепенно увеличивая их.

Важной профилактической мерой при повышенном артериальном давлении является диета с низким содержанием соли и ограниченное потребление животных жиров.  Поэтому следует употреблять не более одной чайной ложки соли в день, также учитывая, что многие продукты в ее составе содержат ее в достаточном количестве (консервы, сыр, соленья, колбасы, мясное ассорти).  Дополнительно соль можно заменить чесноком или специями или солью с пониженным содержанием натрия [19, стр. 54].

Также нужно постепенно исключать из своего рациона жареные продукты, жир, сливки, колбасы, сыр и масло, дополняя его овощами и фруктами, растительным маслом и нежирной рыбой.  И, конечно, лучше всего отдавать предпочтение нежирным кисломолочным продуктам.  Таким образом можно нормализовать не только свой вес, но и предотвратить развитие атеросклероза, контролируя тем самым уровень холестерина в крови.  При этом рацион обогащен калием, который так необходим при гипертонической болезни.

Поскольку стрессовые ситуации являются основными причинами повышения артериального давления, рекомендуется освоить методы психологической разгрузки в виде самообучения, самовнушения и медитации.  Важный вопрос - готовность находить положительные стороны практически во всем, радоваться жизни, терпеть чужие недостатки, менять характер в лучшую сторону, смотреть на каждую ситуацию с оптимизмом, стремиться к равновесию.  К тому же хобби, общение с животными и прогулки помогают поддерживать душевное равновесие.

Столкнувшись с такими вредными привычками, как курение и употребление алкоголя, просто необходимо срочно отказаться от их вредного воздействия.  В конце концов, они и гипертония - ужасная смесь, которая может даже привести к смерти.

Но если у вас диагностирована гипертония, используются не только первичные меры профилактики, но и вторичные.  Их основная задача - защитить органы-мишени от негативных последствий и развития возможных осложнений, таких как ишемическая болезнь сердца, кровоизлияние в мозг или инфаркт.

Кроме того, важно придерживаться упомянутой ранее диеты, необходимо нормализовать сон по режиму дня.  Вы можете делать дыхательные упражнения, массаж, иглоукалывание, рефлексотерапию, принимать витамины, тонизирующие травы и антиоксиданты.  И, конечно же, каждый день в определенное время измерять артериальное давление и записывать результаты для наблюдения у врача.

Одним из прогрессивных подходов к профилактике и лечению гипертонии является организация системы обучения пациентов и их семей в школе для пациентов.  Обучение пациентов - это организационная форма профилактического группового консультирования, то есть профилактическая медицинская услуга, предоставляемая пациентам с артериальной гипертензией в рамках первичной медико-санитарной помощи.  Основой для разработки общенациональных программ профилактики, в частности хронических заболеваний и гипертонии, стала Американская образовательная программа, разработанная более тридцати лет назад [3, стр. 87].  По мнению большинства исследователей, участие больных артериальной гипертонией в образовательной программе формирует правильное представление о заболевании и его факторах риска, что позволяет более четко выполнять набор рекомендаций на длительный срок и создает активную жизненную позицию.для пациентов.  Использование программ обучения имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение, способствует лучшей социальной адаптации пациентов с хронической патологией, что приводит к снижению прямых и косвенных затрат на лечение.  Кроме того, школа помогает справиться с эмоциональным стрессом, вызванным осознанием состояния собственного здоровья [9, с. 54].

Этапы обучения больных артериальной гипертонией:

- обучение методике измерения артериального давления; 

- информирование о правилах лечения наркозависимости и возможных осложнениях; 

- поставка литературы (брошюры, руководства и др.); 

- использование положительных свойств сенсорного восприятия информации в процессе обучения (видео- и аудиоматериалы). 

Развитие компьютерных и телекоммуникационных технологий позволяет проводить интерактивное обучение пациентов с использованием мультимедийного оборудования, телепрограмм и Интернета.

Многие образовательные медицинские службы были созданы для обучения пациентов.  Эффективность школ для больных гипертонией доказана многими исследованиями.  По мнению западноевропейских лечебных центров, обучение в специализированных группах более эффективно, чем получение информации от врача и СМИ [5, с.67].На основании выше изученного нами была составлена  памятка «Образ жизни гипертоника». Данная памятка расположена в приложении 1.

Заключение

Гипертонию, как и любое хроническое прогрессирующее заболевание, легче предотвратить, чем лечить.  Поэтому профилактика гипертонии, особенно у людей с отягощенной наследственностью, является приоритетной задачей.  Правильный образ жизни и регулярное наблюдение кардиолога помогают отсрочить или облегчить симптомы гипертонии, а часто даже полностью предотвратить ее развитие.

Прежде всего, все люди с артериальным давлением в пределах высокого или пограничного диапазона, особенно подростки, должны с осторожностью относиться к гипертонической болезни.  В этом случае регулярный осмотр кардиолога не реже одного раза в год во многом обезопасит пациента от неожиданного развития артериальной гипертензии.

Информация о случаях повышенного давления в семье нужна каждому, особенно среди самых близких.  Эти данные помогут вам с высокой долей вероятности сделать предположения о том, подвержен ли человек риску гипертонии.

В случае, если у человека может развиться гипертония, в профилактических целях необходимо пересмотреть привычный образ жизни и внести необходимые изменения.  Это включает в себя увеличение физической активности, которая не должна быть чрезмерной.  Особенно хороши регулярные занятия на свежем воздухе, особенно те, которые, помимо нервной системы, укрепляют еще и сердечную мышцу: бег, ходьба, плавание, катание на лыжах.