Материал: Аппендицит_2019

Диагностика

Типичная клиническая картина (70% случаев):

Боль в околопупочной или эпигастральной области, смещающаяся в правую подвздошную область (симптом Кохера)

Диагностика

Типичная клиническая картина (70% случаев):

•Боль в околопупочной или эпигастральной области, смещающаяся в правую подвздошную область (симптом Кохера)

•Тошнота, однократная рвота

•Субфебрильная (<38 С) лихорадка

•Анорексия

•Возможна задержка стула

•у некоторых пациентов – диарея

Диагностика

Типичная клиническая картина (70% случаев):

•Локальная болезненность в правой подвздошной области при пальпации с точкой максимальной болезненности в проекции червеобразного отростка (McBurney)

•Усиление болей при движении или кашле (с-м Dunphy)

•Напряжение мышц передней брюшной стенки

•Симптом Щеткина-Блюмберга

•Симптом Ровзинга (боль в правой подвздошной области при пальпации левой подвздошной области), боль при поднятии правой ноги (psoas-симптом)

•При ректальном исследовании возможна боль при пальпации передней стенки

Диагностика

Типичная клиническая картина (70% случаев):

•Усиление болей и напряжения мышц, тахикардия, повышение температуры тела >39 C – перфорация

•В некоторых случаях возможно уменьшение болей при перфорации (из-за уменьшения внутрипросветного давления) – период «мнимого благополучия»

Диагностика

Атипичная клиническая картина (30% случаев):

•Самый разнообразный спектр клинических проявлений:

•Боли различной локализации и интенсивности вплоть до полного отсутствия

•Дизурические явления

•Диарея

•Может симулировать клиническую картину заболеваний органов брюшной полости и не только

•Частота диагностических ошибок только на использовании клинической картины

–20-45%

•В дифференциальном ряду у пациента с остро возникшей болью в животе всегда должен быть острый аппендицит