Классификация ВПФ
1.Физические факторы: высокая или низкая температура; высокое и низкое атмосферное давление; радиация, альфа, бета, рентген и гамма излучения, УФО; вибрация, шум.
2. Химические соединения: яды; пестициды; промышленные органические растворители, клеи; газы - хлор, фтор, фосген, сероуглерод.
3.Биологические: микробы, антибиотики, гельминты, грибы, вирусы.
4. Перенапряжение отдельных мышц, связок, анализаторов: перенапряжение отдельных анализаторов: глаза (за компьютером); интенсивный и тяжелый труд; продолжительный рабочий день; производственные травмы.
5.Пылевой фактор: вдыхание пыли.
1. Профессиональная патология является интегрирующей наукой, включающей в себя болезни, протекающие с преимущественным, реже изолированным, поражением органов дыхания, зрения, нервной, сердечно-сосудистой, гепатобилиарной, костно-мышечной систем, кожи, крови. Необходимо знание инфекционных болезней, фтизиатрии, психиатрии. Для диагностики и дифференциальной диагностики в профессиональной пульмонологии (пневмокониозы, профессиональная бронхиальная астма, профессиональные брон - хиты, токсикохимические поражения лёгких) необходимо знание общей пульмонологии. При обследовании пациентов с подозрением на профессиональные поражения кожи необходимо знать дерматологию. Это касается оторинолярингологии при профессиональной патологии верхних дыхательных путей и органов слуха, онкологии при злокачественных опухолях профессионального генеза, неврологии при профессиональных радикулопатиях, полинейропатиях, вибрационной болезни. Знание инфекционных болезней необходимо при работе с больными бруцеллёзом, вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией. При профессиональных интоксикациях требуется знание общей токсикологии, гематологии, нефрологии, гепатологии, пульмонологии, психиатрии, неврологии, биохимии. Процесс диагностики немыслим без знания рентгенологии, лабораторной диагностики, биохимии, функциональной диагностики, основ эндоскопии и других методов обследования.
Таким образом, профессиональная патология объединяет в себе достижения различных отраслей медицинской науки. Профпатология выделена в процессе постепенной дифференциации из общей патологии по этиологическому принципу.
2.Профессиональная патология тесно связана с гигиеной труда, эпидемилогией, социальной гигиеной. Гигиена труда исследует факторы производственной среды, сам трудовой процесс, его воздействие на человека, разрабатывает меры профилактики профзаболеваний, нормирует концентрации и уровни воздействия производственных факторов. Эпидемиология приходит на помощь при решении вопроса о наличии причинной связи инфекционной патологии с профессией.
3. В профессиональной патологии имеет место комплексное воздействие производственных факторов одной природы, например, физических (вибрации и шума).
4.В профпатологии имеет место воздействие производственных факторов различной природы. Например, воздействие СО и высоких температур или низких температур и вибрации. Политропность большинства этиологических факторов обусловливает часто развитие полисиндромной патологии.
5. Внепроизводственные факторы тоже оказывают влияние на действие промышленных факторов. Это экологическая обстановка, геохимическая ситуация, особенности питания говорят о связи профпатологии с общей гигиеной, гигиеной питания, экологией.
6. Все симптомы и синдромы профессиональной патологии вышли (взяты) из общей практики.
107. Классы условий труда. Понятие о ПДК и ПДУ
1. Условия труда по степени вредности и (или) опасности подразделяются на четыре класса - оптимальные, допустимые, вредные и опасные условия труда.
2. Оптимальными условиями труда (1 класс) являются условия труда, при которых воздействие на работника вредных и (или) опасных производственных факторов отсутствует или уровни воздействия которых не превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда и принятые в качестве безопасных для человека, и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности работника.
3. Допустимыми условиями труда (2 класс) являются условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых не превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда, а измененное функциональное состояние организма работника восстанавливается во время регламентированного отдыха или к началу следующего рабочего дня (смены).
4. Вредными условиями труда (3 класс) являются условия труда, при которых уровни воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда, в том числе:
1) подкласс 3.1 (вредные условия труда 1 степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, после воздействия которых измененное функциональное состояние организма работника восстанавливается, как правило, при более длительном, чем до начала следующего рабочего дня (смены), прекращении воздействия данных факторов, и увеличивается риск повреждения здоровья;
2) подкласс 3.2 (вредные условия труда 2 степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны вызвать стойкие функциональные изменения в организме работника, приводящие к появлению и развитию начальных форм профессиональных заболеваний или профессиональных заболеваний легкой степени тяжести (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции (пятнадцать и более лет);
3) подкласс 3.3 (вредные условия труда 3 степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны вызвать стойкие функциональные изменения в организме работника, приводящие к появлению и развитию профессиональных заболеваний легкой и средней степени тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в период трудовой деятельности;
4) подкласс 3.4 (вредные условия труда 4 степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны привести к появлению и развитию тяжелых форм профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности) в период трудовой деятельности.
5. Опасными условиями труда (4 класс) являются условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых в течение всего рабочего дня (смены) или его части способны создать угрозу жизни работника, а последствия воздействия данных факторов обусловливают высокий риск развития острого профессионального заболевания в период трудовой деятельности.
Предельно допустимая концентрация(ПДК) -- утверждённый в законодательном порядке санитарно-гигиенический норматив. Под ПДК понимается такая концентрация химических элементов и их соединений в окружающей среде, которая при повседневном влиянии в течение длительного времени на организм человека не вызывает патологических изменений или заболеваний, устанавливаемых современными методами исследований в любые сроки жизни настоящего и последующего поколений.
Предельно-допустимый уровень (ПДУ) -- законодательно утверждённая верхняя граница величины некого воздействующего фактора (шум, радиоактивность, напряжённость электромагнитного поля, концентрация веществ и т. д.), которая допускается при той или иной человеческой деятельности, как не приводящая к травмам или другим повреждениям организма. Так, например, предельно-допустимый уровень шума на производстве -- это такой уровень шума, который при ежедневном воздействии не вызывает отклонений в здоровье у человека, как непосредственно, так и у и последующих поколений.
Для каждого конкретного воздействующего фактора и каждого конкретного рода деятельности человека утверждаются свои предельно допустимые уровни. В том случае, когда ПДУ законодательно не определён, используется так называемые «ориентировочные безопасные уровни воздействия», отличающиеся от ПДУ юридической силой.
Санитарные нормативы выше упомянутых понятий являются юридической основой для проектирования, строительства и эксплуатации промышленных предприятий, планировки и застройки жилья, создания и применения индивидуальных средств защиты.
Данные нормы регламентируются в соответствии с ГОСТом и являются обязательными для исполнения всеми юридическими и физическими лицами.
Нормативы являются составной частью санитарного законодательства и основой предупредительного и текущего санитарного надзора, а также служат критерием эффективности разрабатываемых и проводимых оздоровительных и мероприятий по созданию безопасных условий среды обитания.
108. Профилактические медицинские осмотры работающего населения: виды, цели и задачи
Медицинские осмотры работников - это лечебно-профилактические мероприятия, проводимые в целях выявления нарушений состояния здоровья работников и медицинских противопоказаний к работе, а также в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
Медицинские осмотры работников подразделяются на следующие виды:
1. Предварительные. Предварительный медицинский осмотр (обследование) проводится при поступлении работника на работу с целью определения соответствия состояния здоровья работника (освидетельствуемого) поручаемой ему работе.
2. Периодические.
Периодическим медицинским осмотрам работники подвергаются в процессе трудовой деятельности с целью:
- определения соответствия состояния здоровья работников выполняемой работе;
- динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска;
- выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;
- своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников
3. Внеочередные (внеплановые) осмотры. Преимущественно они проводятся по просьбам работников или в соответствии с медицинскими рекомендациями с целью выяснения наличия профессиональных заболеваний.
Процедура проведения обязательных медицинских осмотров подробно определена в Порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83.
Работодатель определяет контингенты, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам (обследованиям) и составляет поименный список работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников.
Если осуществляется прием на работу, отнесенную к видам работ, при выполнении которых обязателен предварительный медицинский осмотр, работодатель должен сразу же направить работника на медицинский осмотр. В дальнейшем осуществляется планомерное направление работников на медицинские осмотры в соответствии с установленной периодичностью.
Работнику для прохождения медицинского осмотра работодатель выписывает соответствующее направление, в котором указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы. Если работник совмещает профессии (должности), то эти профессии (должности) должны указываться работодателем в направлении на медицинский осмотр.
Медицинская организация на основании полученного от работодателя поименного списка работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), совместно с работодателем утверждает календарный план проведения медицинских осмотров (обследований).
Руководитель медицинской организации, осуществляющий предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), утверждает состав медицинской комиссии. Председателем комиссии назначается врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий специальную подготовку по профпатологии. В комиссию включаются специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по профессиональной паталогии.
Для прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования) работник представляет комиссии:
- направление, выданное работодателем;