Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 нед. беременности,
безболезненна. Придатки - без особенностей.
Ваш предварительный диагноз?
= Бременность П, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт
На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 18 и 20 нед. беременности. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свободно пропускает 1 палец, матка увеличена соответственно 15 нед. беременности, выделения из половых путей слизистые.
Какова должна быть тактика врача женской консультации в данном случае?
=Госпитализировать беременную для проведения профилактики самопроизвольного аборта
Беременная Д., 28 лет, поступила в отделение патологии беременных для определения
дальнейшей тактики ведения. Беременная соматически здорова. Менструации с 12,5
лет, установились сразу, регулярные, по 5-6 дней, безболезненные. В анамнезе -
5 лет назад стремительные срочные роды, осложненные двухсторонними разрывами
шейки матки П степени. Последующие две беременности закончились
самопроизвольными прерываниями в сроках 14 и 12 недель беременности. Последние
месячные - 3 месяца назад. Физикальные данные без патологических отклонений.
Наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу. 0.3. Шейка матки -
синюшного цвета, со следами старых разрывов на 9 и 3 часах. Шейка матки
увеличена в размерах. Цервикальный канал зияет.
Р.V. Длина шейки матки 2 см, наружный зев пропускает 1 см,внутренний приоткрыт.
Матка в антефлексио, увеличена до 12 недель беременности, размягчена, подвижна,
безболезненна. Придатки - без особенностей с обеих сторон. С чем связано
возникновение данного осложнения?
Ваш ответ :
С травмой шейки матки в родах
|
Повторнородящая, 30 лет доставлена в родильное отделение по поводу незначительного кровотечения из влагалища и сильной постоянной боли в животе, появившейся через 6 часов после начала регулярных схваток. Роды в срок. Страдает гипертонической б-нью, живот овальной формы, болезненный при пальпации у дна матки, где определяется небольшое выпячивание. Сердцебиение плода слева ниже пупка, глухое, частое, 170 уд/мин.
Из влагалища незначительные кровянистые выделения. Шейка матки сглажена, раскрытие почти полное. Плодный пузырь цел, напряжен. Плацентарная ткань не определяется.
Ваш предположительный диагноз?
Ваш ответ :
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
|
У повторнородящей начались схватки 2 часа тому назад. Положение плодапродольное. Головка высоко над входом в малый таз, подвижная. На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 100 уд/мин, слабого наполнения. АД- 90/50 мм рт.ст. Контуры матки четкие, она напряжена, резко болезненная при пальпации. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие зева на 1,5
поперечных пальца, плодный пузырь цел. Умеренные кровянистые выделения.
Что вызвало напряжение и болезненность матки?
Ваш ответ :
Образование ретроплацентарной гематомы
|
Роженица, 23 лет поступила в родильное отделение с частыми схватками, которые начались 12 часов назад. Роды в срок. Беременность 1, протекала нормально. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. АД- 115/70 мм рт.ст., пульс 86 уд/мин ритмичный. Размеры таза нормальные. Через 3 часа родился живой ребенок с массой тела 4100,0 г. Сразу после рождения в/м введено 10 ЕД окситоцина. Через 5 мин самостоятельно родился послед, цел. Матка сократилась, плотная. Началось кровотечение, сгустками.О какой причине кровотечения
можно думать?
Ваш ответ :
В гинекологическое отделение доставлена больная с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, аменорея 8 недель. OS: шейка матки укорочена до 1,5 см., наружный зев "пропускает кончик пальца".
PV: Матка увеличена до 8 недель беременности. Приходит в тонус при осмотре. Ваш
предполагаемый диагноз?
Ваш ответ :
В гинекологическое отделение доставлена больная с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, аменорея 6 недель. OS: шейка матки деформирована, бочкообразной формы,
цервикальный канал расположен эксцентрично, выделения кровянистые. PV: Матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Ваш предполагаемый диагноз?
Ваш ответ :
В гинекологическое отделение доставлена больная с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, аменорея 6 недель. Выставлен диагноз шеечной беременности. Какая тактика
ведения?
Ваш ответ :
Экстирпация матки в ургентном порядке
|
В гинекологическое отделение доставлена больная с жалобами на кровянистые выделения из половых путей с пузырьками, аменорея 2 месяца, тошноту, рвоту по утрам. OS: шейка матки без дефектов эпителия, выделения кровянистые со сгустками. PV: Матка увеличена до 10 недель беременности, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Ваш предполагаемый диагноз?
Ваш ответ :
В родильное отделение поступила беременная, 26 лет, 32 недели беременности, с жалобами на
кровянистые выделении из половых путей, выраженные боли по передней стенке живота, повышенную двигательную активность плода. СБ плода 95 уд/мин. рV: влагалище не рожавшей, шейка матки отклонена кзади, длиной до 2.5 см., выделения кровянистые,
умеренные. Ваш диагноз?
Ваш ответ :
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
|
В родильное отделение поступила беременная в сроке 36 недель, с жалобами
на обильные кровянистые выделения из половых путей до 300 мл., общую слабость,
СБ плода приглушено до 100 уд/мин. рV: влагалище не рожавшей, шейка матки
центрирована, длиной до 1.5см., через своды определяется тестоватая ткань,
предлежащая часть плода не определяется. Ваш диагноз?
Ваш ответ :
Центральное предлежание плаценты
|
В родильное отделение поступила беременная в сроке 31 неделя, с умеренными кровянистыми
выделениями из половых путей, до 100,0 мл., произведено УЗИ плода: Беременность 31 неделя, участок отслойки плаценты до 1,5 см., нарушений кровотока не выявлено, предполагаемый вес плода 1280,0±250,0. Какова тактика ведения?
Ваш ответ :
Выжидательная тактика, профилактика РДС синдрома
|
В родильное отделение поступила беременная с жалобами на обильные кровянистые выделения из
половых путей, до 500,0 мл., СБ плода глухое до 90 уд/мин., боли по передней стенке матки. Выставлен диагноз преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, произведено кесарево сечение, интраоперационно: матка с участком апоплексии по передней стенке до 1,5 см., матка сократилась плотная. Какая тактика ведения в этом случае?
Ваш ответ :
Создание консилиума из 3-х человек, при условии единичного очага апоплексии и хорошей
сократительной способности матки, сохранение матки, дренирование брюшной полости
|
В родильном отделении находится роженица, 35 лет, с активной родовой деятельностью, схватки по 35-40с., через 2-3 мин., положение плода продольное, головное. Появились жалобы на кровянистые выделения из половых путей. СБ плода ритмичное до 146 уд/мин. рV: раскрытие маточного зева полное, головка занимает 2/3 крестцовой впадины, стреловидный шов в правом косом размере. Какая тактика ведения?
Ваш ответ :
Родоразрешение с наложением акушерских щипцов
|
Роженица 30 лет. Родился живой доношенный мальчик весом 4100 г, длиной 54 см. Через 10 минут после рождения плода выделился послед, одномоментно выделилось 300,0 мл. алой крови, кровотечение продолжается При осмотре плаценты обнаружен обрыв сосудов по краю оболочек. Родовые пути осмотрены – целы. Какие вмешательства необходимо
провести с целью остановки кровотечения?
Ваш ответ
:
Провести ручную ревизию тела матки
|
Через 5 минут после рождения ребенка самостоятельно отделился и выделился послед, началось кровотечение. При осмотре - дольки плаценты и оболочки целы, родове пути целы. Дно матки на 3 п/п выше пупка, контуры нечеткие, дряблая, плохо контурируется, Кровотечение продолжается. Введены утеротонические средства, наружный массаж матки. Какова дальнейшая тактика?
Ваш ответ :
Инфузионная терапия, при кровопотере 1000,0 – экстрипация матки без придатков
|
Роженица 32 лет, Произошли роды срочные, родися плод весом 3800,0, рост 45 см., признаков отделения последа нет. Наружные приемы без эффекта. Родовые пути осмотрен ы целы. Под в/в наркозом призведена попытка отделения последа, без эффекта. О какой патологи идет речь?
Ваш ответ :
Истинное приращение последа
|
Беременной в сроке 26 недель, при проведении планового УЗИ диагностировано центральное предлежание плаценты. Какая тактика ведения и родоразрешения?
Ваш ответ :
Наблюдение, при появлении кровотечения, родоразрешение путем операции кесарево
сечение вне зависимости от срока гестации, или в плановом порядке в сроке 38 недель.
|
В приемное
отделение роддома скорой помощью доставлена беременная в сроке 27-28 недель с жалобами на яркие
кровянистые выделения из влагалища, которые появились среди полного
благополучия. Из анамнеза: беременность V, предыдущие 3 закончились
медицинскими абортами и эндометритом после последнего аборта. Ваш диагноз?
Ваш ответ :