Беременность 40 недель. АД J80/120 мм рт.ст. Родовой деятельности нет. Отеки нижних конечностей, одутловатость лица, головная боль, нарушение зрения, дома был приступ судорог. Начата инфузионная терапия. Какую тактику должен выбрать врач? Кесарево сечение.
Беременность I, 39 недель, роды I. Схватки начались 6 часов назад. При транспортировки роженицы в акушерский стационар в машине скорой помощи произошло 2 приступа судорог с потерей сознания, после чего развилось коматозное состояние. В приемном отделении родильного дома приступ судорог повторился. АД 190/120 мм рт.ст., значительные отеки ног, рук, передней брюшной стенки. Протеинурия 16 г/л, цилиндрурия. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, открытие 3-4 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения родов? Кесарево сечение.
Беременную в сроке 18 недель доставили в роддом с жалобами на резкую боль в пояснице, повышение температуры до 38,9'С, частое болезненное мочеиспускание. В клиническом анализе мочи лейкоцитоз. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае? Гестационный пиелонефрит.
Больная обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Диагностирована беременность 7-8 недель. Беременность четвертая, первая закончилась абортом в сроке 9 недель без осложнений. Во время аборта были затруднения при раскрытии шейки матки. Две следующие беременности завершились самоабортами в сроке 20-21 нед. У больной резус отрицательная принадлежность крови без изосенсибилизации. Какая наиболее вероятная причина невынашивания в данном случае? Истмико-цервикапьная недостаточность.
Больная поступила в стационар в сязи с маточным кровотечением. Общая кровопотеря 250 мл. После проведенного обследования установлено: беременность 10 недель, самопроизвольный аборт в ходу. Какое лечение необходимо произвести больной? Кюретаж полости матки.
Больная поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании: матка увеличена до размеров гусиного яйца, гладкая, безболезненная. Цервикальный канал свободно пропускает палец. В зеве прощупываются части плодного яйца. Из влагалища наблюдается умеренное кровотечение. Какое лечение произвести больной? Инструментальное удаление остатков плодного яйца.
Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс — 90 уд/мин, температура - 37°С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 5 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен?
Неполный аборт.
Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При осмотре с помощью зеркал: шейка матки цианотична. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка мягкой консистенции, увеличена до 6-7 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Ваш предположительный диагноз? Начавшийся аборт.
Больная, 30 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад. Какой наиболее вероятный диагноз? Начавшийся аборт.
В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на появление отеков на ногах. Беременность I, 37 недель. Ощущает движение плода по всему животу. АД 125/90 150/90 мм рт.ст., незначительные oтеки на ногах. ОЖ •? 117 см, ВДМ - 39 см. Пальпируется 2 большие части плода (справа на уровне пупка и у дна матки). Предлежащая часть крупная, мягкой консистенции. Сердцебиение плода выслушивается во многих точках. Стала на учет по беременности в 8 недель, в этот период определялся повышенный уровень ХГ. Ваш предварительный диагноз?Многоплодная беременность.
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 нед. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Угрожающий самопроизвольный аборт.
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 9-10 нед. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Угрожающий самопроизвольный аборт.
В женскую консультацию обратилась женщина, 26 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 нед. беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Наиболее вероятный диагноз. Беременность 8 недель. Угрожающий аборт.
В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 нед. с жалобами на резкую боль в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,6°С, озноб, частое болезненное мочеиспускание. Беременностьі. Начиная с 16 нед. периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 106 уд/мин, ритмичный. Живот увеличен за счет беременной матки, последняя в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Анализ мочи - все поле зрения лейкоциты. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?
Беременность 24-25 нед„ острый правосторонний пиелонефрит.
В отделение патологии беременных поступила беременная в сроке 8 нед. с жалобами на головную боль, слабость, боль в области правого подреберья, повышение температуры тела по вечерам до 37,5’С. Из анамнеза: 4 года назад перенесла какое-то тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся стойким повышением температуры тела и болью в области печени. После этого нередко возникает гриппоподобиое состояние, сопровождающееся общей слабостью и повышением температуры. Настоящая беременность 5. Первая 6 лет назад закончилась нормальными срочными родами, 2 и 3 - самопроизвольными абортами, 4 - преждевременными родами, ребенок умер через 2 суток. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,5’С, АД 100/60 мм рт.ст, пульс 76 уд/мин. Увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы, плотные и безболезненные. Со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания патологии не выявлено. Язык чистый, зев гиперемирован. Живот при пальпации безболезненный, печень не увеличена, чувствительна при пальпации. Ваш предположительный диагноз. Беременность 8 нед., цитомегаловирусная инфекция.
В отделение патологии поступила беременная с жалобами на постоянные, нарастающие боли внизу живота. Срок беременности 36 недель, беременность вторая. Первая беременность закончилась операцией кесарево сечение 1,5 года назад. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Пульс 102 уд. в мин, ритмичный, слабого наполнения. АД - 160/60 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, послеоперационный рубец истонченный, болезненный. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, отклонена к крестцу. Наружный зев закрыт. Головка на уровне терминальной линии. Мыс не достигается. Какой наиболее вероятный диагноз? Угроза разрыва матки.
В роддом поступила роженица по поводу беременности 40 недель и активной родовой деятельностью. При наружном акушерском исследовании установлено: продольное положение плода, I позиция, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6 см, предлежит головка, определяется лобный шов, корень носа и надбровные дуги ближе к лону, кзади передний угол большого родничка Какая дальнейшая тактика ведения родов?
Кесарево сечение в ургентном порядке.
В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Схватки редкие, короткие. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец, за внутренним зевом на всем протяжении определяется ткань плаценты. Предлежат ягодицы, высоко над входом в малый таз. Что делать? Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.
В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 нед. в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 нед. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-11 нед. беременности, | нормотону««- Какова дальнейшая тактика врача? Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками
В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При влагалищном исследовании: шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О какой патологии идет речь? Частичное предлежание плаценты.
В родильное отделение поступила роженица 42 лет с длительным безводным периодом (28 часов). Родовой деятельности нет. Температура тела нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, канал шейки матки проходим для одного пальца, плодного пузыря нет. Головка плода высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации? Произвести операцию кесарева сечения с отграничением брюшной полости.
В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 уд/мин, АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое. Что следует предпринять в создавшейся ситуации?