Гемотрансфузионные осложнения (переливания несовместимой крови).
Антэ- и интранатальная гибель плода.
Симптомокомплекс ДВС-синдрома:
Геморрагические проявления (кожные петенхиальные кровоизлияния в местах инъекций, в склере глаз, в слизистой оболочке ЖКТ и др.)
Профузные кровотечения из матки.
Тромботические проявления (ишемия конечностей, инфарктные пневмонии, тромбозы магистральных сосудов).
Нарушение функций ЦНС (дезориентация,кома)
Нарушение функции внешнего дыхания: одышка, цианоз, тахикардия).
Клинические проявления синдрома ДВС разнообразны и меняются в разные фазы. Продолжительность клинических проявлений 7-9 часов и более. Важное значение имеет лабораторная диагностика фаз синдрома ДВС. Наиболее информативны и быстро выполнимы следующие тесты: определение времени свертывания цельной крови и тромбинового времени, тромбин-тест, спонтанный лизис сгустка цельной крови, подсчет тромбоцитов.
Клинико-лабораторные данные конкретные для каждой фазы ДВС синдрома. Массивная и быстрая кровопотеря сопряжена с уменьшением содержания фибриногена, тромбоцитов, других факторов свертывания крови и нарушением фибринолиза.
ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЯ ГЕМОСТАЗА.
показатель
|
Норма
|
1 фаза
|
2 фаза
|
3 фаза
|
4 фаза
|
Время свертывания
|
5-12
|
Менее 5
|
5-12
|
Ьолее12
|
Более 60
|
Лизис сгустка
|
Нет
|
Нет
|
Нет
|
Быстрый
|
Сгусток не образуется
|
Число тромбоцитов
|
175-425
|
175-425
|
Менее 120
|
Менее 100
|
Менее 60
|
Лечение ДВС
ЛЕЧЕНИЕ НАПРАВЛЕНО НА:
1. Устранение основной причины синдрома:
нормализация центральной и периферической гемодинамики:
восстановление гемокоагуляционных свойств;
ограничение процесса внутрисосудистого свертывания крови;
нормализация фибринолитической активности.
2. Инфузионная терапия при ДВС-синдроме обязательно должна включать:
гемотрасфузию - используют только теплую донорскую кровь или свежеконсервированную кровь, со сроком хранения не более 3 суток.
Сухую нативную, замороженную плазму, альбумин, низкомалекулярные декстраны,
Антиагреганты в стадии гиперкоагуляции,
Протеолитические ферментыв стадии гипокоагуляции.
Степень гемодилюции должна контралироваься показателями гематокрита, ОЦК, ОП, ЦВД, коагулограммой и почасовым диурезом.
Укажите, между какими анатомическими образованиями измеряется межгребневый размер и чему он равен
Выберите один ответ:
A.
Между передними отделами подвздошного гребня (26 см)
B. Между внутренними губами подвздошного гребня (28-29 см)
C. Между наиболее отстоящими точками наружного края подвздошного гребня (28-29 см)
D. Между наиболее отстоящими участками промежуточной линии подвздошного гребня (25-26 см)
E. Между задними отделами подвздошного гребня (28 см)
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Между наиболее отстоящими точками наружного края подвздошного гребня (28-29 см)
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Укажите, между какими анатомическими образованиями определяется поперечный размер выхода малого таза и чему он равен
Выберите один ответ:
A. Расстояние между центрами вертлужных впадин (11,5 см)
B. Расстояние между седалищными буграми (9,5 см)
C. Расстояние между ветвями седалищных костей (9 см)
D. Расстояние между седалищными остями (8 см)
E. Расстояние между нижними ветвями лобковых костей (7 см)
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Расстояние между седалищными буграми (9,5 см)
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какие органы относятся к внутренним женским половым органам?
Выберите один ответ:
A. Uterus, vagina, labia majora pudendi, ovarium
B. Tuba uterina, uterus, vagina, labia minora pudendi
C. Labia majora, labia minora pudendi, clitoris, vagina
D. Ovarium, tuba uterina, uterus, vagina
E. Ovarium, tuba uterina, uterus, clitoris
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Ovarium, tuba uterina, uterus, vagina
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Назовите последовательно анатомические родовые пути
Выберите один ответ:
A. Полость матки, наружный маточный зев, внутренний маточный зев влагалище, канал шейки матки
B. Полость матки, внутренний маточный зев, канал шейки матки, наружный маточный зев, влагалище
C. Полость матки, канал шейки, влагалище, наружный маточный зев, внутренний маточный зев
D. Канал шейки, полость матки, влагалище, наружный маточный зев, внутренний маточный зев
E. Внутренний маточный зев, канал шейки, полость матки, влагалище, наружный маточный зев
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Полость матки, внутренний маточный зев, канал шейки матки, наружный маточный зев, влагалище
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При влагалищном исследовании определяется: открытие маточного зева до 2 см, плодный пузырь цел. Крестцовая впадина свободна, к мысу от крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева, сбоку.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
Выберите один ответ:
A. Над входом в малый таз.
B. Широкой части полости малого таза.
C. Входа в малый таз.
D. Узкой части полости малого таза.
E. Выхода из малого таза.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Входа в малый таз.
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При влагалищном исследовании крестцовая впадина полностью выполнена головкой, седалищные ости не определяются. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен к симфизу.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
Выберите один ответ:
A. Узкой части полости малого таза.
B. Выхода из малого таза
C. Широкой части полости малого таза.
D. Входа в малый таз.
E. Над входом в малый таз.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Выхода из малого таза
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная пластинка ромбовидной формы и отходящие от нее швы.
Что за образование пальпируется на головке плода?
Выберите один ответ:
A. Малый родничок.
B. Боковой родничок.
C. Венечный родничок
D. Звездчатый родничок.
E. Большой родничок.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Большой родничок.
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
После осмотра родившегося плода, в результате срочных нормальных родов произведено измерение его размеров. Расстояние между подзатылочной ямкой до переднего угла большого родничка соответствует 9,5 см, окружность проведения через данный размер - 32 см. Какому размеру головки соответствует описанный размер?
Выберите один ответ:
A. Малый косой.
B. Большой косой.
C. Вертикальный.
D. Средний косой.
E. Прямой.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Малый косой.
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
После нормальных родов родился плод женского пола массой 3600 г. При осмотре кожные покровы розовые, движения активные, малые половые губы прикрыты большими, ногтевые фаланги прикрыты ногтевыми пластинами. Оцените новорожденного.
Выберите один ответ:
A. Зрелый доношенный новорожденный
B. Незрелый недоношенный новорожденный
C. Доношенный незрелый новорожденный
D. Переношенный новорожденный
E. Новорожденный с признаками гипотрофии
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Зрелый доношенный новорожденный
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Родился живой доношенный новорожденный с массой 3500 г., длиной 52 см.. Каков его предположительный гестационный возраст?
Выберите один ответ:
A. 32 -33 недели.
B. 22 - 23 недели.
C. 28 - 29 недель.
D. 37 - 42 недели.
E. 42 - 43 недели
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 37 - 42 недели.
На прием к врачу женской консультации 05.06.01 г. пришла беременная 22 лет. Настоящая беременность первая. Беременная отмечает появление шевеления плода неделю назад. Какой срок беременности у данной женщины,
Выберите один ответ:
A. 22 нед.
B. 20 нед.
C. 18 нед.
D. 19 нед.
E. 21 нед.
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 21 нед.
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 22 лет обратилась к гинекологу. При влагалищном исследовании выявленно: цианоз влагалища и шейки матки, увеличение матки, размягчение ее перешейка. К каким признакам беременности относятся перечисленные данные?
Выберите один ответ:
A. Достоверные
B. Вероятные
C. Предположительные
D. Окончательные
E. Сомнительные
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Вероятные
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При измерении размера таза у беременной пуговки тазомера установили между: сзади в углубление между остистыми отростками 5-го поясничного и 1-го кресцового позвонков ( в надкресцовую ямку) спереди на середину верхнего края лонного сочленения. Измеренная величина равна 20,0 см. Какой размер таза измеряли тазомером?