Сахарный диабет.
Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна, потливость, похудение на фоне хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя, двустороннее, равномерное расширение глазной щели. Деятельность сердца ритмичная. АД 140/80 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. О каком заболевании у беременной можно думать? Диффузный токсический зоб.
Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10 нед. В детстве выявлен врожденный порок сердца - дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась от физкультуры в школе. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 110/60 мм рт.ст., пульс 80 уд. в мин, ритмичный. Кожа обычной окраски Какая тактика ведения даной беременности? Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности.
Беременная поступила в обсервационное отделение в сроке беременности 36-37 недель. В течение 3 лет болеет туберкулезом легких, наблюдается и лечится в тубдиспансере. Две первые беременности прерваны по медпоказаниям. Перед первой беременностью получила антибактериальную, гормоно- и витаминотерапию. Беременность протекала нормально. БК (-). Дыхательная недостаточность отсутствует. Какой план ведения родов? Роды вести через естественые родовые пути с началом родовой деятельности.
Беременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли в эпигастральной области, мелькание «мушек» перед глазами. При обследовании установлено: беременность 34 недели, определяется увеличение и болезненность печени, АД на правой руке 180/100 мм рт.ст., на левой руке 175/105 мм рт.ст. Плод живой. Какой наиболее вероятный диагноз? Преэклампсия тяжелой степени.
Беременная поступила в стационар по направлению женской консультации для лечения. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании установлено: матка увеличена до 14 нед., шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Определите тактику лечения. Наложить циркулярный шов на шейку матки.
Беременная предъявляет жалобы на головную боль, нарушение зрения. Беременность доношенная (40 нед). При осмотре: АД 180/100 мм рт.ст., отеки на ногах. При попытке производства внутреннего исследования начались судороги, сопровождающиеся потерей сознания. Какой диагноз наиболее вероятен?
Эклампсия.
Беременная при очередном осмотре в женской консультации жалоб не предъявляет. За последние 2 недели прибавила в весе 2 кг, видимых отеков нет. АД 115/60 мм рт.ст, в моче патологических изменений не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен? Претоксикоз (скрытые отеки).
Беременная, 28 лет, взята на учет по беременности в сроке 6-7 нед. Беременность четвертая, предыдущие закончились самопроизвольными абортами в сроке 20-21 нед. Обследована до беременности, диагностирована истмико-цервикальная недостаточность. В каком сроке беременности необходимо наложить шов на шейку матки? 18-20 недель.
Беременная, 29 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 39-40 нед. в связи с начавшимся кровотечением из половых путей и острой болью в животе, которые появились час тому назад. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании определяются кровянистые выделения со сгустками. Шейка сглажена, раскрытие зева полное. Плодный пузырь цел, напряженный, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, плацентарная ткань не определяется. Какое осложнение возникло в родах? Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Беременная, 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота и мажущие темные кровянистые выделения из половых путей. Находится на учете по беременности в женской консультации в сроке 11-12 нед. Установлена двурогая матка. В анализе крови анемия I степени. Страдает хроническим пиелонефритом и хроническим тонзиллитом (в стадии ремисии). Какая наиболее вероятная причина самоаборта, который начался? Аномалия развития матки.
Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза: 26-29-32-21.Дайте оценку костному тазу.Нормальный.
Беременной, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 нед. беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?Начавшийся самопроизвольный аборт.
Беременность 37 недель. Генерализованные отеки. АД 170/120 мм рт.ст., протеинурия 4 г/л. Гипотрофия плода. Какой патологией обусловлена такая клиническая картина? Преэклампсией тяжелой степени.
Беременность 40 недель. АД J80/120 мм рт.ст. Родовой деятельности нет. Отеки нижних конечностей, одутловатость лица, головная боль, нарушение зрения, дома был приступ судорог. Начата инфузионная терапия. Какую тактику должен выбрать врач? Кесарево сечение.
Беременность I, 39 недель, роды I. Схватки начались 6 часов назад. При транспортировки роженицы в акушерский стационар в машине скорой помощи произошло 2 приступа судорог с потерей сознания, после чего развилось коматозное состояние. В приемном отделении родильного дома приступ судорог повторился. АД 190/120 мм рт.ст., значительные отеки ног, рук, передней брюшной стенки. Протеинурия 16 г/л, цилиндрурия. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, открытие 3-4 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения родов? Кесарево сечение.
Беременную в сроке 18 недель доставили в роддом с жалобами на резкую боль в пояснице, повышение температуры до 38,9'С, частое болезненное мочеиспускание. В клиническом анализе мочи лейкоцитоз. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае? Гестационный пиелонефрит.
Больная обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Диагностирована беременность 7-8 недель. Беременность четвертая, первая закончилась абортом в сроке 9 недель без осложнений. Во время аборта были затруднения при раскрытии шейки матки. Две следующие беременности завершились самоабортами в сроке 20-21 нед. У больной резус отрицательная принадлежность крови без изосенсибилизации. Какая наиболее вероятная причина невынашивания в данном случае? Истмико-цервикапьная недостаточность.
Больная поступила в стационар в сязи с маточным кровотечением. Общая кровопотеря 250 мл. После проведенного обследования установлено: беременность 10 недель, самопроизвольный аборт в ходу. Какое лечение необходимо произвести больной? Кюретаж полости матки.
Больная поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании: матка увеличена до размеров гусиного яйца, гладкая, безболезненная. Цервикальный канал свободно пропускает палец. В зеве прощупываются части плодного яйца. Из влагалища наблюдается умеренное кровотечение. Какое лечение произвести больной? Инструментальное удаление остатков плодного яйца.
Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс — 90 уд/мин, температура - 37°С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 5 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен?
Неполный аборт.
Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При осмотре с помощью зеркал: шейка матки цианотична. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка мягкой консистенции, увеличена до 6-7 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Ваш предположительный диагноз? Начавшийся аборт.
Больная, 30 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад. Какой наиболее вероятный диагноз? Начавшийся аборт.
В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на появление отеков на ногах. Беременность I, 37 недель. Ощущает движение плода по всему животу. АД 125/90 150/90 мм рт.ст., незначительные oтеки на ногах. ОЖ •? 117 см, ВДМ - 39 см. Пальпируется 2 большие части плода (справа на уровне пупка и у дна матки). Предлежащая часть крупная, мягкой консистенции. Сердцебиение плода выслушивается во многих точках. Стала на учет по беременности в 8 недель, в этот период определялся повышенный уровень ХГ. Ваш предварительный диагноз?Многоплодная беременность.
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 нед. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Угрожающий самопроизвольный аборт.
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 9-10 нед. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Угрожающий самопроизвольный аборт.
В женскую консультацию обратилась женщина, 26 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 нед. беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Наиболее вероятный диагноз. Беременность 8 недель. Угрожающий аборт.
В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 нед. с жалобами на резкую боль в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,6°С, озноб, частое болезненное мочеиспускание. Беременностьі. Начиная с 16 нед. периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 106 уд/мин, ритмичный. Живот увеличен за счет беременной матки, последняя в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Анализ мочи - все поле зрения лейкоциты. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?