Материал: Диагностика и ДД диффузных болезней соединительной ткани - КЕА[Compatibility Mode]
Клиническая картина: поражение слизистых оболочек
Выявляется у 7–40% больных, обычно в период обострения заболевания.
В полости рта наблюдают эритематозные участки с геморрагическими вкраплениями и эрозиями слизистой оболочки (энантема), умеренно болезненные язвы (афтозный стоматит).
Вовлечение в патологический процесс красной каймы губ (люпусхейлит)
Длительно существующие изъязвления в полости носа, обусловленные лейкоцитокластическим ангиитом, иногда могут приводить к перфорации носовой перегородки (0,5–1% больных).
Клиническая картина:
поражение опорно-двигательного аппарата
Встречается у 80–90% больных ; у 50% — первый признак СКВ
Поражение суставов. Часто -мелкие суставы кистей, реже - лучезапястные, локтевые, коленные и др. Артриты – симметричные, с рецидивирующим течением. Боль и скованность. Деформация суставов -редко (у 10% ).
Поражение связочного аппарата (тендиниты, теносиновиты) -
развитие преходящих сгибательных контрактур пальцев рук. В тяжёлых случаях типичная для РА картина — ульнарная девиация и подвывихи (артропатия Жакку).
Поражение скелетной мускулатуры (миалгии, повышенная чувствительность мышц при пальпации, мышечная слабость, атрофия)
Асептические некрозы костей наиболее часто развиваются в головке бедренной кости и коленных суставах.
При СКВ повышен риск развития остеопороза. Частота спонтанных переломов в 5 раз больше, чем в популяции
Системная красная волчанка. Волчаночная деформирующая артропатия Жакку. Вывихи первых запястно-пястных суставов.
Системная красная волчанка. Асептический некроз медиального мыщелка дистальной части бедренной кости.
Клиническая картина:
поражение дыхательной системы
Наблюдается более чем у 50% больных СКВ. Поражаются все отделы, включая верхние дыхательные пути, паренхиму лёгких, плевру, сосудистую систему и дыхательные мышцы.
Гортань поражается в 2–4% случаев.
Плевриты развиваются у 40–60% больных. Плеврит сопровождается болью в грудной клетке, одышкой, кашлем, лихорадкой. Выпот чаще двусторонний, объём его небольшой или умеренный, по характеру это экссудат.
Лёгочная гипертензия развивается у 5–14% больных. Опосредуется различными механизмами: артериальным вазоспазмом, васкулитом крупных сосудов, тромбозом, острым и хроническим поражением паренхимы, эндотелиальной дисфункцией.
Острый волчаночный пневмонит — редкий вариант волчаночного поражения лёгких (1–4%). Клинически проявляется лихорадкой, одышкой, продуктивным кашлем, возможны кровохарканье и плевральный болевой синдром.