Показания: острые инфекционные заболевания.
Технология приготовления: пищу готовят в рубленом и протертом виде,
варят в воде или на пару, подают в горячем или прохладном виде. Хорошо
добавлять в блюда пшеничные отруби для профилактики запоров, больше ис-
пользовать овощи.
Разрешаются:
Хлеб и мучные изделия: хлеб пшеничный из муки высшего или 1-го сорта,
подсушенный или сухари, сухое несдобное печенье и бисквит.
Супы - некрепкие обезжиренные мясные и рыбные бульоны с яичными
хлопьями, кнелями, суп-пюре из мяса, слизистые отвары из крупы с
бульоном, бульоны или овощные отвары с манной, рисовой и овсяпои крупой,
вермишелью, овощами в виде пюре.
Мясо и птица - пежирпые сорта, в мелко рубленном или протертом виде,
котлеты, фрикадельки, пюре, суфле.
Рыба - пежирпые сорта, кожу удаляют, куском или в виде фарша, котлет.
Молочные продукты - кефир, кисломолочные продукты, свежий творог и
изделия из него, сметана нежирная, тертый неострый сыр. Молоко и сливки
можно добавлять в блюда.
Яйца всмятку, паровые и белковые омлеты.
Крупы-протертые хорошо разваренные полужидкие и полувязкие каши с до-
бавлением молока, бульона, а также в виде пудингов, суфле, из крупы ман-
ной, молотой гречневой, риса, геркулеса. Отварная вермишель.
Овощи - картофель, морковь, свекла, цветная капуста, морковь, кабач-
ки, тыква, спелые томаты. Можно в виде пюре, картофельных зраз, суфле,
пудинги. закуски - заливное из протертого мяса и рыбы, икра.
Фрукты, ягоды, сладкие блюда - в сыром виде спелые мягкие фрукты,
ягоды, сладкие или кисло-сладкие, лучше протертые, печеные яблоки, мус-
сы, кисели, компоты, желе, кисель молочный. Сахар, мед, варенье, джем,
пастила, мармелад.
Напитки - чай с лимоном, чай и кофе некрепкие с молоком, разбавленные
водой соки фруктов и ягод, овощей, отвар шиповника и пшеничных отрубей,
морсы.
Жиры - сливочное масло, до 10 г рафинированного растительного масла в
блюда.
Запрещаются: любой свежий хлеб, сдоба, выпечка, жирные бульоны, щи и
борщи, супы из бобовых, пшена, жирные сорта мяса и птицы, баранина, сви-
нина, мясные и рыбные консервы, копчености, жирные сыр и сметана, сливки
и цельное молоко, яйца вкрутую и яичница, крупы кукурузную, ячневую,
перловую, пшено, макароны, белокачанная капуста, редис, редька, лук,
чеснок, огурцы, грибы, плоды с грубой кожицей и грубой клетчаткой, шоко-
лад, пирожные, какао.
Режим питания 5-6 раз в день небольшими порциями.
Диета N 15
Показания: различные заболевания, не требующие специальных диет, без
сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета.
Технология приготовления: все способы кулинарной обработки. Темпера-
тура пищи обычная.
Набор продуктов практически без ограничений.
Исключают: жирные сорта мяса, утку, гуся, перец, горчицу, животные
жиры.
Санаторно-курортное лечение можно считать наиболее естественным, фи-
зиологичным. При многих заболеваниях, особенно в период ремиссии, т.е.
после исчезновения острых проявлений, оно является наиболее эффективным.
Наряду с природными лечебными факторами на курортах широко применяются
методы физиотерапии, с использованием соответствующей техники, диетоте-
рапия, лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия, все это позво-
ляет свести до минимума употребление лекарственных препаратов, а во мно-
гих случаях и совершенно от них отказаться.
Санаторно-курортное лечение противопоказано лицам, страдающим инфек-
ционными, в том числе венерическими заболеваниями, психическими
расстройствами, а также тем, кому пребывание на курорте может принести
вред - в острой фазе различных заболеваний, при тенденции к кровотечени-
ям, при новообразованиях, особенно злокачественного происхождения, и
женщинам во второй половине беременности, а также при наличии акушерской
патологии.
В зависимости от преобладания того или иного природного фактора ку-
рорты подразделяются на климатические, бальнеологические и грязелечеб-
ные.
Климатические курорты. Биологическое действие климата многообразно:
успокаивает и тонизирует нервную систему, улучшает регуляцию жизненных
процессов (активизирует обмен веществ, функцию дыхания, кровообращения,
пищеварения), повышает сопротивляемость инфекционным заболеваниям.
Климат пустынь отличается продолжительным жарким и сухим летом с
очень высокой средней температурой воздуха, низкой влажностью, интенсив-
ной солнечной радиацией. Такой климат способствует обильному потоотделе-
нию, облегчает функцию почек, в связи с чем показан при нефритах.
Климат степей также жаркий и сухой, но отличается более резкими пере-
падами температуры дня и ночи. На степных курортах дополнительно ис-
пользуют лечение кумысом.
Климат лесостепей Европейской части создает щадящие условия. При нем
не бывает резких перепадов температуры, наблюдается умеренная влажность.
Летом нет удушливой жары, зимой - сильных морозов. Курорты этой зоны ши-
роко показаны при различных хронических заболеваниях, в том числе сер-
дечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая
болезнь).
Горный климат - это чистый воздух, интенсивная солнечная радиация,
особенно ультрафиолетовая, пониженное барометрическое давление и относи-
тельно высокое содержание кислорода, особенно в высокогорных районах.
Климат оказывает тонизирующее и закаливающее действие, показан лицам,
страдающим функциональными расстройствами нервной системы, хроническими
компенсированными заболеваниями легких и сердца.
Приморский климат (морских побережий) характеризуется чистотой и све-
жестью воздуха при высоком содержании в нем озона и морских солей, ин-
тенсивным солнечным излучением, отсутствием резких перепадов температу-
ры. Оказывает тонизирующее, общеукрелляющее и закаливающее действие.
Климат побережья Балтийского моря и Финского залива, а также Тихого
океана отличается относительно высокой влажностью, прохладной температу-
рой воздуха и воды. Он показан лицам пожилого возраста, с заболеваниями
сердечно-сосудистой и нервной системы.
Климат Южного берега Крыма (Ялта, Алушта) приближается к средиземно-
морскому - он теплый, с низкой влажностью, с долгим солнечным стоянием,
с продолжительным сезоном купания.
Климат Черноморского побережья Кавказа отличается высокой влажностью,
поэтому для страдающих легочными заболеваниями он менее благоприятен.
Этот климат влажной субтропической зоны показан при заболеваниях сердеч-
но-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной и эндок-
ринной системы.
Бальнеологические курорты. Под бальнеотерапией понимается совокуп-
ность лечебных методов, основанных на использовании минеральных вод. Ми-
неральные воды, которые образуются в недрах земли под влиянием различных
геологических процессов, содержат различные соли в ионизированном виде
(гидрокарбонатные, хлоридные, сульфидные нитратные воды и др). По газо-
вому составу различают воды углекислые, сероводородные, радоновые, азот-
ные. Кроме того, в зависимости от химического состава выделяются воды,
содержащие биологически активные микроэлементы, йодбромные, железистые,
кремнистые, мышьяковистые. По количеству (и граммах) минеральных солей,
растворенных в 1 л воды, различают воды слабой (2-2,5 г/л), средней
(5-15 г/л) и высокой (более 15 г/л) минерализации. Кроме того, учитывают
кислотность минеральной воды, ее температуру.
Механизм действия ванн из минеральной воды определяется прежде всего
специфическим химическим влиянием растворенных в воде газов и солей.
Последние, раздражая рецепторы кожи, оказывают местное, а затем и общее
(на кожные сосуды, потовые, сальные железы) рефлекторное действие.
Ванны из углекислых минеральных вод улучшают сократительную способ-
ность миокарда и коронарное кровообращение, снижают повышенное артери-
альное давление, расширяют сосуды кожи (реакция покраснения), активизи-
руют функцию желез внутренней секреции и центральной нервной системы.
Такие воды имеются на курортах Кисловодска, Арзни (Армения), Дарасун
(Читинская область).
Естественные сероводородные (сульфидные) ванны вызывают резкое расши-
рение сосудов кожи, что облегчает работу сердца, способствуют заживлению
повреждений кожи, выведению из организма продуктов распада белка. Оказы-
вают противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее и десенсибили-
зирующее действие. Они влияют на сердечно-сосудистую систему аналогично
углекислым ваннам. Сероводородные ванны характерны для курортов Сочи-Ма-
цеста и Пятигорска.
Естественные радоновые ванны оказывают специфическое действие на ор-
ганизм благодаря альфа-излучению, возникающему при распаде атомов радио-
активного газа - радона. Они обладают выраженным седативным и болеутоля-
ющим действием, улучшают деятельность сердца, нормализуют артериальное
давление. Под влиянием радоновых ванн ускоряются процесы заживления и
рассасывания в нервных волокнах, мышечной и костной ткани.
При приеме внутрь минеральная вода оказывает химическое действие,
обусловленное содержащимися в ней микроэлементами, солями, газами. Она
обладает также свойствами вызывать термические эффекты. Показана главным
образом при заболеваниях органов пищеварительной системы. Минеральную
воду лучше всего принимать у источника - бювета. При этом сохраняются
естественные свойства воды. Принимают минеральную воду 3 раза в день -
перед завтраком, обедом и ужином, реже - после еды. Пить воду нужно мед-
ленно, не торопясь, небольшими глотками. Продолжительность питьевого
курса составляет от 3-4 до 5-6 нед. Прием минеральной воды за 15-30 мин.
до еды усиливает секрецию и повышает кислотность желудочного сока, за
1-1,5 ч до еды, наоборот, снижает выделение желудочного сока и уменьшает
его кислотность. Поэтому при заболеваниях желудка при пониженной секре-
ции и кислотности желудочного сока назначают питье минеральной воды за
1020 мин. до еды. При нормальной секреции желудочного сока больные пьют
минеральную воду за 30-45 мин. до еды, а при язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки - за 1-1,5 ч до еды. Большое значение имеет
температура воды. Холодная вода возбуждает секрецию, теплая - тормозит и
оказывает одновременно болеутоляющее и спазмолитическое действие. Поэто-
му при язвенной болезни больные принимают подогретую минеральную воду.
Питье минеральных вод в лечебных целях показано при хроническом холе-
цистите, панкреатите в стадии ремиссии, последствиях оперативных вмеша-
тельств на желудке, при хронических запорах, энтеритах, колитах.
Противопоказанием к назначению минеральных вод для питья служит
обострение хронического гастрита и язвенной болезни с явлениями тошноты,
рвоты, болей. Такоелечение противопоказано и при поносах, особенно если
они усиливаются в результате приема минеральной воды.
Специфика действия питьевых минеральных вод зависит от их химического
состава.
Гидрокарбонатные воды курортов Боржоми, Дарасун, Ессентуки, Железно-
водск, Моршин и др., используемые для питья, регулируют секреторную и
моторную функции желудка в зависимости от времени относительно приема
пищи, уменьшают спазмы желудка и кишечника.
Хлоридные воды усиливают секрецию желудочного сока и повышают его
кислотность. Сульфидные воды, например, Баталинская вода (Пятигорск)
снижают желудочную секрецию, оказывают слабительное и желчегонное
действие.
Слабоминерализованные воды, содержащие органические вещества (напри-
мер, Нафтуся), обладают мочегонным свойством, их применяют при мочека-
менной болезни и инфекциях мочевыводящих путей.
Биологически активные вещества, содержащиеся в некоторых водах, вса-
сываясь из желудочно-кишечного тракта, оказывают специфическое действие.
Так, железо предупреждает развитие анемии, йод стимулирует окисли-
тельно-восстановительные процессы в организме, усиливает функцию щито-
видной железы, бром способствует процессам торможения центральной нерв-
ной системы.
Используются другие, методы внутреннего применения минеральных вод -
это промывание желудка при помощи толстого зонда, дуоденальный дренаж
("тюбаж"), орошение слизистой оболочки полости рта, ректальные процедуры
(клизмы или специальные установки "кишечного душа"), ингаляции.
Грязелечебные курорты. Лечебные грязи представляют собой различные
виды иловых отложений, образующихся на дне водоемов, морских лиманов,
озер и различаются по их происхождению.
Иловые сульфидные грязи образуются в соленых водоемах с высокой сте-
пенью минерализации воды и содержат сероводород, метан, углекислоту.
Примерами курортов с иловыми грязями являются Евпатория и Саки (Крым),
Одесса, Пятигорск, озеро Шира (Восточная Сибирь).
Сапропелевые грязи образуются на дне открытых пресных водоемов со
стоячей водой. В них содержатся в большом количестве органические ве-
щества и немного солей. Сапропелевые грязи распространены в центральных
и северных районах Европейской части и в Западной Сибири.
Торфяные грязи образуются в болотистых местах в результате длительно-
го гниения остатков растений. Представляют собой плотную массу темно-бу-
рого цвета с большим содержанием органических веществ. Торфяные грязи
используются на курортах Прибалтики (Кемери, Майори), Моршин (Украина) и
др.
Происхождение иловых грязей, сапропелей и торфа связано с жизнедея-
тельностью микроорганизмов, результатом чего является накопление в них
биологически активных веществ (ферментов, гормонов, коллоидов, органи-
ческих кислот) и газов. Различные виды грязей обладают некоторыми общими
свойствами - высокой влаго- и теплоемкостью, малой теплопроводностью.
Благодаря этому высокая температура грязи (44-45 "С) переносится больны-
ми намного легче, чем более низкая температура водяной ванны. Влияние
грязи на очаг хронического воспаления проявляется обезболивающим, проти-
вовоспалительным и рассасывающим действием. Однако надо помнить, что
грязелечение, даже местное, является высоконагрузочным и следует обра-
щать особое внимание на состояние сердечно-сосудистой системы.
Ниже приводится перечень заболеваний, при которых показано то или
иное санаторно-курортное лечение.
1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Пороки сердца: рекомендуются курорты с сероводородными или радоновыми
водами. Если одновременно с пороком сердца отмечается расстройство обме-
на веществ (ожирение, подагра), показано в равной степени лечение как на
Кавказских Минеральных водах, так и на курортах с сероводородными и ра-
доновыми ваннами - Сочи, Мацеста, Цхалтубо. При сочетании пороков сердца
с заболеваниями легких и бронхов - Кисловодск, при сочетании с заболева-
ниями печени, желудка и кишечника - Кисловодск, Железноводск, Ессентуки,
Пятигорск.
Заболевания сердечной мышцы (миокардит, миокардиодистрофия) - показа-
ны курорты Кисловодск, Ессентуки, Мацеста.
Гипертоническая болезнь: при наличии выраженного склероза мозговых
сосудов, коронарных артерий и склероза почек курортное лечение больным
противопоказано. Только больные гипертонической болезнью 1 стадии фазы А
и Б могут направляться на южные курорты - Ялту и Одессу.
Инфаркт миокарда: курорты с углекислыми, сероводородными и радоновыми
водами - Выборгский курортный район, Гагра, Геленджик, Друскининкай, Зе-
леноградск, Кобулети, Крымское приморье, курортная зона Ленинграда, Вла-
дивостока, Новый Афон, Отрадное, Паланга, Рижское взморье, Светлогорск,
Святогорск, Сигулда, Судак, Сухуми, Феодосия.
2. Облитерирующие болезни сосудов. Тромбофлебиты.
Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей: при отсутствии язв и
гангрены на конечностя, а также расстройств мозгового и коронарного кро-
вообращения (стенокардия) - санаторное лечение на курортах с сероводо-
родными водами: Арчман, Баку, Ключи, Немиров, Пятигорск, Серноводск, Со-
чи-Мацеста, Сураханы, Чимион.
Тромбангит облитерирующий 1 и 2 стадии нарушения кровообращения на
конечностях (только в период ремиссии, при отсутствии наклонности к ге-
нерализации тромботического процесса, частых обострений, изменений кро-
ви) - санаторное лечение на курортах: Пятигорск, Сергиевские минеральные
воды, Серноводск, Сочи-Мацеста, Сураханы, Усть-Качка.
Остаточные явления после флебитов и тромбофлебитов (не ранее чем че-
рез 3-4 месяца по окончании острых или подострых явлений) санаторное ле-
чение на курортах: с радоновыми водами - Белокуриха, Пятигорск, Цхалту-
бо; с термальными слабоминерализованными кремнистыми водами - Алма-Ар-
сан, Арасан-Капал, Горячинск, Иссык-Ата, Талая. Последствия тромбофлеби-
тов, сопровождающихся трофическими изменениями кожи (язвы, инфильтраты),
а также варикозные язвы - санаторное лечение на грязевых курортах: Ана-
па, Бакирово, Баку, Боровое, Друскининкай, Евпатория, Пятигорск, Саки,
Старая Русса.
3. Болезни органов пищеварения.
Хронические гастриты, диффузные и очаговые с повышенной, пониженной и
нормальной секрецией и моторно-эвакуаторной функцией желудка вне фазы
обострения - санаторное лечение на курортах: с водами питьевого лечения
- Арзни, Березовские минеральные воды. Боржоми, Боровое, Друскининкай,
Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Карачи, Кемери, Кра-
инка, Миргород, Пятигорск, Светлогорск, Сестрорецк, Старая Русса, Талая,
Трускавец, Феодосия, Хилово, Пярну.
Функциональные заболевания желудка с нарушениями секреторной и мотор-
ной функции без явлений выраженного гастрита - санаторное лечение на ку-
рортах: Анапа, Апшеронская группа климатических курортов, Выборгский ку-
рортный район, Гагра, Геленджик, Гудаута, Крымское приморье, курортная
зона Ленинграда, Новый Афон, Паланга, Пярну, Судак, Сухуми, Феодосия.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии
или затухающего обострения (при отсутствии двигательной недостаточности
желудка, склонности к кровотечениям, пенетрации и подозрении на возмож-
ность злокачественного перерождения), а также болезни оперированного же-
лудка по поводу язвы, послеоперационные гастриты, незаживающие язвы, бо-
лезни анастомоза (не ранее чем через 2 месяца после операции при окреп-
шем послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии) - са-
наторное лечение на курортах: Березовские минеральные воды, Боржоми, Го-
рячий Ключ, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Кука, Одес-
са, Пярну, Пятигорск, Ташкентские минеральные воды, Трускавец.
Хронические воспалительные болезни тонких и толстых кишок: энтериты,
энтероколиты, тифлиты, сигмоидиты, колиты - санаторное лечение на курор-
тах с минеральными водами питьевого лечения как при гастрите.
Функциональные заболевания кишечника с нарушениями его моторно-эваку-
аторной функции - курорты и санатории как при лечении язвенной болезни
желудка.
Хронические болезни печени и желчных путей различной этиологии - ку-
рорты: Арзни, Арчман, Боржоми, Боровое, Горячий Ключ, Дарасун, Ессенту-
ки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Иссык-Ата, Карачи, Кемери,
Краинка, Красноусольск, Кука, Миргород, Пятигорск, Трускавец, Юматово.
Желчнокаменная болезнь, за исключением форм, осложненных инфекцией и