Материал: Допустить

возникшую необходимость в основательном изучении правовой природы и характеристиках этих договоров, так как единичные судебные решения не соответствуют фундаментальным основам медицинского страхования. Существует множество системных юридических проблем.

В научной литературе внимание проблеме законодательного регулирования, ее исследованию уделяют правоведы, государствоведы, юристы. Нельзя не отметить большой вклад в разработку понимания данной категории М.И. Брагинского, В.В. Ветрянского, Е.А. Суханова, Ю.Б. Фогельсона, В. Акимова, Г.Ф. Шершеневича, Н.Н. Косаренко и др. Труды этих и некоторых других авторов по сути и составили как теоретический, так и практический базис исследования, а также нормативные правовые акты.

В работе использованы, правовой, статистический и теоретический виды анализа. Эмпирической базой изучения являются аналитические данные, данные статистических исследований в указанной сфере, оценки российских правоведов, а также персональные выводы автора.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ

1. 
   Историко-правовой аспект появления и развития медицинского
   

страхованиявРоссииОбязательноемедицинскоестрахование–этоформасоциальнойзащитывсехслоевнаселениявобластиохраныздоровья¹.Такаяформазащитывслучаеболезнисуществуетдавно.ДляуяснениясовременногомеханизмафункционированиямедицинскогострахованиявРоссиинеобходимопроследитьпуть

его исторического развития.

Основу системы медицинского страхования составили и некоторые законодательные изменения как в правовом, организационном так и в экономическом направлениях, предназначенные переустроить отрасль за счет модификации ее модели развития, поднять как качество, так и доступность медицины для населения, а также повысить эффективность использования ресурсов здравоохранения в рыночной системе хозяйствования.

В России система помощи населению при заболеваниях была обнаружена в памятнике древнерусского права «Русская правда», в котором установлен принцип разложения убытков за убийство при поимке преступника².

В середине XVII в. Этот принцип был закреплен в Соборном Уложении (1649 г.)³. Уложение гласило, что выкуп пленных при набегах подданных производился в основном за счет царской казны, которая образовалась путем ежегодных сборов с населения по определенным ставкам. Так был

¹ Граве К.А. Страхование / К.А. Граве, Л.А. Лунц. – М., 1960. – C. 117.

²Алиев Б.Х. Страхование: учебник для вузов / Б.Х. Алиев, Ю.М. Манджиева. – М., 2011.

–С. 214.³СуворовМ.Д.Очастноправовомхарактереинститутастрахования/М.Д.Суворов//Правоведение.–2013.–№4. –С. 7.разработанмеханизм,которыйиспользуетсяивнынешнеевремявобязательноммедицинскомстраховании.До конца XVIII в. в Российской империи страховых организаций несуществовало.Влитературенетоднозначногоподходакпериодизациимедицинского страхования. В XVIII-XIX вв. возникали зачатки элементовсоциального страхования и страховой медицины в России, когда на первыхкапиталистических предприятиях появились кассы взаимопомощи. Рабочиестали самостоятельно создавать общества взаимопомощи – предшественникибольничных касс. Существует множество мнений исследователей в ОМС, вчастности А.В. Свидерский, Ю.Б. Махтина, Е. Погорелая, В.И. Кашин, А.Т.Бойко, К.И. Шевченко и другие указывают на зарождение элементов ОМСещевXVIIвеке⁴.Рассматриваяэтапыразвития,стоитвыделитьследующие:I этап – с марта 1861 года по июнь 1912 года – зарождение ОМС вРоссиииначалоегопрактическойреализации,6марта1861годабылподготовлензаконодательныйакт,вкоторомбылиописаныэлементыобязательного страхования в России (Закон «Об обязательном учреждениивспомогательных товариществ на казенных горных заводах»).⁵ В 1866 годубыл принят закон, при котором создавали больницы на фабриках и заводах,основным требованием при создании фабрик было наличие больниц с числомкоек,зависимымотколичестварабочихнапредприятии(1койкана100работающих). Такие больницы были малочисленными и не могли в полнуюмеруобеспечитьвсехмедицинской помощью.

2. 
   этап начинается с июня 1912 года по июль 1917 года, характеризуется принятием Государственной думой четырех страховых законов: «О страховании рабочих от несчастных случаев», «О страховании рабочих на случай болезни», «Об учреждении присутствий по делам страхования рабочих», «Об учреждении Совета по делам страхования
   

⁴СуворовМ.Д.Очастноправовомхарактереинститутастрахования/М.Д.Суворов//Правоведение.– 2013. – №4. – С. 7.⁵АлиевБ.Х.Страхование:учебникдлявузов/Б.Х.Алиев,Ю.М.Манджиева.–М.,2011.– С. 64.рабочих»⁶. Таким образом, спустя четыре с лишним десятилетия в России напрактикебылавнедренасоциальнозначимаяидеяонеобходимостиобязательного страхования рабочих на случай болезни. Действие указанныхзаконовраспространялосьнавсепромышленныепредприятия,заисключением казенных и железных дорог общего пользования, на которыхчисло занятых рабочих и служащих достигало 20 человек (при отсутствиимашин–30чел.).В1912г.наконецбылпринятзакон,вкоторомбыловведенообязательное медицинское страхование для рабочих вслучае болезни и к1916г.ужебыло3189больничныхклассовипримерно2,5млн.застрахованных лиц. Работодатель был обязан за свои собственные средствапредоставитьработникумедицинскую помощь.Этизаконы1912годасталипервымизаконодательнымиактами,наиболее подробно описывающими систему управления и взаимоотношениймеждусубъектамистрахованиянаслучайболезни.Впервыевводилсяпринципобязательногострахования;взносыисчислялисьсначисленныхдоходов работающегоповсем основаниям (заработнаяплата, пособия и т.д.).

2. 
   этап – с июля 1917 года по октябрь 1917 года – реформирование медицинского страхования в связи с приходом к власти Временного правительства. На этом этапе пересматривались законодательные акты по социальному страхованию, в которых серьезно исправлялись многие недостатки законов, принятых III Государственной думой в июне 1912 года: расширялся круг застрахованных; уравнивались взносы рабочих и предпринимателей; увеличились размеры выплачиваемых застрахованным пособий и т.п. Эти перемены открыли огромные возможности для развития медицинского страхования для России.
   
3. 
   этап начинается с октября 1917 года по ноябрь 1921 года – введение
   

⁶АлиевБ.Х.Страхование:учебникдлявузов/Б.Х.Алиев,Ю.М.Манджиева.–М.,2011.– С. 66.вРоссии«рабочейстраховоймедицины»,переходотсоциальногострахованиянаселенияксоциальномуобеспечению,этособытиепредопределило крах системысоциальногострахованиявРоссии.В 1917 году были внесены изменения, которые повлекли перестроениесистемы медицинского страхования и 14 ноября 1917 г. больничные классыпередалилечебнымучреждениям,а29ноября–декретостраховыхприсутствияхистраховомсовете,11декабря–острахованиинаслучайбезработицы,22 декабря–острахованиинаслучайболезни.18февраля1919годавэтотпериоднаСоветкомиссаровнаконецпринимаетрешение опередачелечебнойчастибывших больничных кассНародномукомиссариатуздравоохранения.Былаупразднена«Рабочаястраховаямедицина»ипринятаединая«советскаямедицина».Вэтожевремяполнымходомидетреформированиесистемысоциальногострахованияипроисходитзамененасистемысоциальногообеспечениягосударством.

2. 
   этап – с ноября 1921 года по 1929 год – характеризуется как новая экономическая политика, в это время происходит возрождение элементов медицинского страхования. 15 ноября 1921 года Советом народных комиссаров и ВЦИК появляется и вводится социальное страхование, которое действует при временной нетрудоспособности.
   

В 1928 году был введен новый порядок отчислений на медицинскуюпомощь,устанавливающий